王 輝河南省建筑醫(yī)院 鄭州 450002

多層螺旋CT腦血管成像技術的臨床應用

王 輝
河南省建筑醫(yī)院 鄭州 450002

目的 分析多層螺旋CT腦血管造影成像技術及臨床應用價值。方法 選取我院2012-12-2013-12收治的55例疑患有腦血管病變或腦腫瘤的患者為研究對象，對所有患者進行多層螺旋CT腦血管造影成像檢查。結果 所有檢查病例均能通過多層螺旋CT腦血管造影成像清楚地顯示1～4級腦血管結構，多層螺旋CT掃描能在短時間內(nèi)準確的完成各項數(shù)據(jù)的采集工作。結論 多層螺旋CT腦血管造影成像能夠比較準確顯示腦血管的狀況，從而為臨床醫(yī)師診斷及治療提供更多有價值的參考數(shù)據(jù)，具有重要的臨床應用價值。

多層螺旋CT腦血管造影成像；技術；臨床診斷；應用價值

隨著近年來影像學診斷技術的發(fā)展，CT腦血管造影更得到了廣泛應用，其檢測水平也大大提高，可以非常準確地、清楚的顯示出顱內(nèi)的血管病變［1］。為進一步分析多層螺旋CT腦血管造影成像技術的臨床應用價值，選取我院收治的55例疑有腦血管病變或腦腫瘤患者行CT腦血管造影檢查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-12-2013-12收治的55例疑有腦血管病變或腦腫瘤患者，男33例，女22例；年齡9～74歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的頭痛、頭暈等其他不適，經(jīng)臨床觀察高度懷疑顱內(nèi)腦血管病變，均經(jīng)常規(guī)CT平掃和多層螺旋CT腦血管造影成像檢查證實。

1.2 方法

1.2.1 掃描儀器：由美國GE公司生產(chǎn)的16排HiseedNx/i掃描機。

1.2.2 掃描過程：掃描過程可以分為兩個部分：原始圖像數(shù)據(jù)采集和圖像后處理。

1.2.2.1 原始圖像數(shù)據(jù)采集：患者平臥，進行顱腦定位和平掃，在此基礎上確定CT腦血管造影成像顱底至顱頂?shù)母鱾€掃描參數(shù)：X線管電壓120kV，電流大小自動設置，興趣區(qū)掃描層厚1mm，在此過程中需使用非離子型對比劑，劑量60～80mL，注射流速3.5mL/s，利用高壓注射器進行流程控制注射，掃描延遲時間10～15s［2］。

1.2.2.2 圖像后處理：對于圖像后的處理首先是選定掃描區(qū)中心層面，然后采用靜脈注射方式注射10mL對比劑再進行連續(xù)掃描，層厚1mm，速度1s，共計20層，掃描過程中同步注射對比劑，最后作時間-密度曲線，以曲線上血管內(nèi)對比劑充盈的最高峰作為掃描延遲時間。

1.3 血管造影成像技術 該項技術根據(jù)腦血管病變的特點合理應用各種后處理。完成圖像掃描后會生成相應的圖像到管理系統(tǒng)中，工作人員將壓縮后圖像傳至工作站，并對二維原始圖像進行編輯，通過在相應的工作站上對顱腦CT腦血管造影成像原始掃描圖像進行后處理，目前的處理方式主要是多平面容積重組、容積重建、最大密度投影、表面遮蓋法重建處理，處理完成之后便可以對圖像質(zhì)量進行分析評價［3］。

2 結果

所有患者經(jīng)CT腦血管造影成像能夠清晰、準確的顯示1～4級的腦血管結構，大腦的前、中和后動脈主干及其分支圖像也能夠很清楚直觀的顯示出來，為臨床醫(yī)師診斷提供有力的資料。本組中經(jīng)CT腦血管造影成像檢查9例患者為腦動脈瘤，5例為腦動靜脈畸形，診斷結果與DSA一致。

3 討論

3.1 掃描技術 首先是需要設計合理的ＣＴ腦血管造影成像掃描方案，這樣才能確保腦血管圖像符合需要，并能夠提升圖像的質(zhì)量；在掃描的過程中掃描層厚度與重建后得到的腦血管圖像質(zhì)量呈正相關性；通過本次研究可以看出，掃描前設置的各項參數(shù)對掃描結果有著很大的影響，各參數(shù)之間也互相影響。比如螺距的大小就決定了掃描范圍，即螺距越小，興趣掃描范圍也就越小。掃描的范圍是以病變的部位為中心，根據(jù)掃描環(huán)境實際情況確定掃描范圍。本組患者中有ｌ例頭皮血管畸形，設置的掃描層厚為２ｍｍ，在掃描的過程中相應的增大螺距，最終得到了患者顱基底部至頂部范圍的ＣＴ腦血管造影成像圖像。如果將螺距值減小，其掃描范圍也就縮小，得不到全面的圖像，但可提高后處理圖像的質(zhì)量。

3.2 腦血管成像技術 CT腦血管造影成像是隨著科學技術和醫(yī)療水平的進步與發(fā)展，建立在影像學基礎上的一種新型血管成像技術，這種方法也是被世界各國共同承認的方法，在臨床上廣泛應用于腦部疾病的重要檢查和診斷。CT腦血管造影成像技術最大的優(yōu)勢便是可以將腦血管的各種狀況較準確、清晰地顯示出來，同時還可以評價狹窄程度、發(fā)生的部位以及側支循環(huán)情況，從而為臨床醫(yī)師診斷提供可靠的依據(jù)，它對于腦血管疾病的診斷有著至關重要的作用。這種技術也是在顱腦常規(guī)平掃基礎上發(fā)展起來的，它通過結合血管三維重建并對CT掃描的質(zhì)量和效果進行增強，通過增強掃描和重建處理兩個步驟有效的提高了圖像的質(zhì)量，使最終所得的圖像能夠直觀的顯示腦血管的病理變化，臨床醫(yī)師還能夠?qū)植坎≡畹娜策M行觀察分析，從而獲得較準確、全面的診斷報告［4］。

總而言之，CT腦血管造影成像技術的應用有效的提高了腦血管疾病的診斷效率，它以信息量大、無創(chuàng)等優(yōu)勢成為了腦部疾病診斷的重要工具，這種方式與傳統(tǒng)的單螺旋CT相比具有更快的掃描速度和更深的掃描層厚度，并融合了時相捕捉及重建技術，使得掃描圖像更加清晰、全面，在現(xiàn)在具有廣闊的應用范圍，在未來也具有廣闊的發(fā)展前景。

［1］田恩照，李春麗.64排螺旋CT腦血管造影與MRI腦血管成像的臨床應用價值的研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（17）：197.

［2］邢桂榮.多層螺旋CT腦血管造影成像技術探討［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2013，45（1）：34-36.

［3］郭天暢，楊澤年，林建勤，等.16層螺旋CT腦血管成像在顱內(nèi)破裂性動脈瘤診斷中的臨床應用［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8（7）：43-45.

［4］張殿波，宋金國，徐兵，等.16排螺旋CT血管造影對腦血管病變的臨床應用價值［J］.中國CT和MRI雜志，2010，8（5）：15-17.

（收稿2014-11-13）

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1673-5110（2015）21-0113-01