蔣守濤，黃 華，陳蓓蓓，何洪鐘，張潤(rùn)希

不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病中的一種常見類型。隨著社會(huì)的發(fā)展，已成為發(fā)病人數(shù)眾多的一類疾病。相關(guān)研究表明血漿纖溶酶原激活物抑制劑－1（PAI－1）與不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生、腦血管疾病有重要關(guān)聯(lián)，參芎注射液對(duì)心腦血管疾病有一定治療作用，但是具體機(jī)制還在探索中［1－3］。故設(shè)計(jì)此研究分析使用參芎注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛過程中PAI－1 分子含量的變化，評(píng)估參芎注射液在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選2013年11月—2014年4月在本院住院的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者164例，年齡52歲～63歲（57.8歲±3.3歲）。所有患者進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖和心肌壞死標(biāo)志物檢查，胸片和心臟彩超檢查，入院即刻采靜脈血行血常規(guī)、血生化、凝血全套、D－二聚體檢查。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組82例，年齡52歲～62歲（56.7 歲±2.6 歲）；干預(yù)組82 例，年齡54歲～63歲（59.1歲±2.3歲）。排除腦血管疾病、糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全患者，肺栓塞、主動(dòng)脈夾層，腫瘤患者。兩組間年齡、生活地點(diǎn)等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。兩組患者入院完善相關(guān)檢查后，立即按照不穩(wěn)定型心絞痛的標(biāo)準(zhǔn)治療。干預(yù)組在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用參芎注射液（貴州景峰注射劑有限公司，每瓶100mL）100mL，1次／日，連續(xù)使用14d。

1.2 方法 所有患者均于入院后完成心電圖后即刻采外周肘靜脈血化驗(yàn)，同時(shí)取血2mL置于1∶9檸檬酸鈉真空抗凝管中送我院中心實(shí)驗(yàn)室，使用低溫離心機(jī)離心（1 500r／min）15min，分離血漿后置標(biāo)本于－20℃冰箱中保存。標(biāo)本均采用PAI－1酶聯(lián)免疫吸附法（購自華美公司）測(cè)定PAI－1含量。患者治療2周后復(fù)查肘靜脈血PAI－1含量，并做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS.13.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間差異比較用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組入院時(shí)血清PAI－1 含量的表達(dá) 對(duì)照組PAI－1血清含量為（38.68±2.50）μmol／L，干預(yù)組為（39.21±1.7）μmol／L，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝1.40，P＞0.05）。

2.2 兩組治療2周后血清PAI－1含量 對(duì)照組PAI－1平均血清含量為（36.68±2.6）μmol／L，干預(yù)組PAI－1的平均血清含量為（35.37±2.9）μmol／L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2.69，P＜0.05）。

3 討 論

參芎注射液主要成分是丹參和川芎嗪；其中丹參的有效成分包括丹參素和丹參酮，兩者均是良好的自由基清除劑，丹參素可防止低密度脂蛋白氧化；丹參酮ⅡA 不僅抵抗低密度脂蛋白對(duì)血管內(nèi)皮的損傷作用，還有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，改善微循環(huán)，降低血液黏稠度，減輕血細(xì)胞黏附，促進(jìn)血液流動(dòng)等作用［4，5］。川芎嗪是中藥川芎提取而成的，具有減輕鈣超載，增強(qiáng)線粒體抗氧化能力，調(diào)控脂質(zhì)代謝，減輕脂質(zhì)過氧化對(duì)血管內(nèi)皮的損傷，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞；同時(shí)川芎嗪還能有效地抑制血小板黏附、聚集，減輕微血栓形成［6－8］。從本研究可以看出，兩組在入院時(shí)PAI－1的含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過治療2周后對(duì)照組PAI－1的表達(dá)比干預(yù)患者高。提示參芎注射液減輕不穩(wěn)定型心絞痛患者疾病發(fā)作時(shí)的缺血缺氧損傷，減輕了對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的刺激，弱化了PAI－1的表達(dá)誘導(dǎo)作用。

檢測(cè)PAI－1含量的動(dòng)態(tài)變化可以評(píng)估參芎注射液的短期療效，但是對(duì)于已經(jīng)接受了冠心病長(zhǎng)期規(guī)范治療的穩(wěn)定型心絞痛患者，PAI－1的血清含量與其病情相關(guān)性還需要更多樣本進(jìn)一步研究。

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