孫雅楠

尿毒癥血液透析濾過治療的效果評(píng)估及護(hù)理

孫雅楠

目的探究尿毒癥血液透析濾過治療的效果以及護(hù)理措施。方法選取50例尿毒癥患者給予其血液透析濾過治療以及相應(yīng)的護(hù)理, 對(duì)其治療以及護(hù)理的效果比較分析。結(jié)果尿毒癥患者經(jīng)血液透析濾過治療以及相應(yīng)的護(hù)理后, 其治療顯效率為66.00%, 有效率為30.00%, 無效率為4.00%, 總有效率為96.00%。結(jié)論給予尿毒癥患者血液透析濾過治療以及相應(yīng)的護(hù)理, 可以明顯改善患者臨床不良癥狀及日常生活質(zhì)量。

尿毒癥；血液透析濾過治療；臨床效果

尿毒癥是患者各種腎臟疾病的綜合征, 血液透析濾過治療是尿毒癥的主要方法之一［1］。本文主要對(duì)2014年5月~2015年5月50例尿毒癥患者實(shí)施血液透析濾過治療的效果以及護(hù)理措施作分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月~2015年5月50例尿毒癥患者, 所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診, 并均無精神疾病史以及智力障礙。患者年齡16~65歲, 平均年齡(52.03±5.25)歲,男28例, 女22例。患者的原發(fā)病為慢性間質(zhì)性腎炎占5例,痛風(fēng)病腎病患者占6例, 高血壓腎病患者占8例, 糖尿病腎病患者占9例, 慢性腎炎患者占22例。

1.2 方法

1.2.1 血液透析濾過方法 采用血液透析機(jī)為尿毒癥患者實(shí)施血液透析濾過治療, 透析液選用碳酸氫鹽, 透析液的流速為500 ml/min。血流速度為250~300 ml/min。同時(shí)血液透析機(jī)要連續(xù)的制備無熱源、無菌的置換液, 輸入置換液的速度為40~50 ml/min。透析液的溫度保持在36.5℃左右, 患者進(jìn)行血液透析濾過治療的時(shí)間約為4 h, 血濾器為1.4平方米的聚酰胺膜。

1.2.2 護(hù)理措施 ①心理護(hù)理：護(hù)理人員要以和藹的態(tài)度認(rèn)真對(duì)待每位患者, 積極的與患者溝通, 了解患者的想法,給予患者相應(yīng)的鼓勵(lì)和安慰, 告知患者治療時(shí)的注意事項(xiàng),減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。②飲食護(hù)理：患者經(jīng)血液透析濾過治療后, 其體內(nèi)的代謝物以及毒素在被清除的同時(shí), 大量的營養(yǎng)成分也隨之流失。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確的飲食,告知患者多攝入富含礦物質(zhì)、微量元素、維生素、蛋白質(zhì)類食物。③觀測患者的臨床癥狀：患者在進(jìn)行血液透析濾過治療的過程中, 護(hù)理人員要密切的觀測患者癥狀(呼吸困難、胸悶、血壓心率變化等)以及生命體征, 并根據(jù)不同患者的具體病情, 給予患者肝素用量、血流量、置換液量、超濾量等相應(yīng)的調(diào)整。④感染護(hù)理：尿毒癥患者經(jīng)血液透析濾過治療期間, 可能會(huì)出現(xiàn)空氣栓塞、凝血、破膜漏血、出血、高血壓、內(nèi)毒素休克、敗血癥等并發(fā)癥, 因此護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)透析機(jī)進(jìn)行消毒處理, 保證置換液無污染。同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者是否存在凝血、跨膜壓、靜脈壓突然升高等現(xiàn)象進(jìn)行觀察, 如果發(fā)現(xiàn)異常, 則告知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］將患者經(jīng)血液透析濾過治療的效果分為有效、無效、顯效。顯效：患者經(jīng)治療后, 其腎功能指標(biāo)處于正常水平, 生命體征較平穩(wěn)。有效：患者的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)均有所恢復(fù), 但未達(dá)到正常水平。無效：患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)沒有明顯的恢復(fù), 其生命體征情況未有改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

50例尿毒癥患者經(jīng)血液透析濾過治療以及相應(yīng)的護(hù)理后, 顯效33例(66.00%), 有效15例(30.00%), 無效2例(4.00%)?；颊呓?jīng)血液透析濾過治療的總有效率為96.00%。

3 討論

血液透析濾過是血液凈化的一種, 其是以血液透析為基礎(chǔ), 通過高透性的透析濾過膜, 將患者體液中的大量毒素濾除, 從而緩解患者的臨床不良癥狀［3］。血液透析濾過包含血液濾過以及血液透析兩種治療方法的優(yōu)點(diǎn), 其可以將患者體液中的中分子物質(zhì)通過對(duì)流清除以及小分子物質(zhì)通過彌散清除, 這樣就減少了患者在血液凈化治療中并發(fā)癥的發(fā)生率,緩解患者的臨床不良癥狀, 延長患者的生存期［4］。

患者經(jīng)血液透析濾過治療, 可以將體內(nèi)的PTH、β2-微球蛋白等中分子物質(zhì)清除, 這樣對(duì)患者腎病的控制具有較好的效果, 同時(shí)還可以將患者體內(nèi)的炎癥介質(zhì)清除, 增加患者的脫水量以及抗氧化能力［5］, 對(duì)患者疾病的治療十分有利。

護(hù)理人員在患者血液透析濾過治療的過程, 給予患者有效的護(hù)理, 如密切關(guān)注患者的臨床不良癥狀以及生命體征、積極與患者溝通、熟練掌握的操作技術(shù)、遵循無菌原則等,這樣可以有效的提高患者治療的效果, 減少并發(fā)癥的發(fā)生率,確保治療工作順利進(jìn)行。本文研究結(jié)果顯示, 50例尿毒癥患者經(jīng)血液透析濾過治療, 其治療總有效率為96.00%, 僅有2例患者治療效果不明顯。

總之, 給予尿毒癥患者血液透析濾過治療的效果較好,同時(shí)給予患者有效的護(hù)理, 可避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

［1］黃惠娥.血液濾過治療尿毒癥長期血液透析病人皮膚瘙癢的護(hù)理. 全科護(hù)理, 2010, 8(12):1060-1061.

［2］滕靜, 梅麓, 楊文華, 等.兩種常用血液透析方法治療尿毒癥皮膚瘙癢效果比較.齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 26(3):261-262.

［3］李青春, 陳秀君, 蔣瓊, 等.血液透析濾過對(duì)尿毒癥患者的療效觀察與護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2009, 10(11):117-118.

［4］朱煥嬋, 李佛蘭, 管保章, 等.尿毒癥合并抗生素腦病患者血液濾過治療的護(hù)理.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 38(2):90-92.

［5］周靜宜.血液透析濾過的臨床觀察與護(hù)理.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(6):435.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.165

2015-06-29］

116027 遼寧省大連市第六人民醫(yī)院