湖北省中醫(yī)院（武漢，430061） 裴 迅 陳繼東 陳如泉

《山海經(jīng)》之癭病記述*

湖北省中醫(yī)院（武漢，430061） 裴 迅 陳繼東 陳如泉

《山海經(jīng)》中不僅有關(guān)于“癭”的病名記載，而且對于癭病發(fā)病的地理位置、癭病預(yù)防的思想，以及防治癭病的藥物都有非常豐富精彩的記述，對于研究上古及先秦時期癭病的學(xué)術(shù)思想有重要價值。

山海經(jīng) 癭病 甲狀腺疾病

《山海經(jīng)》是我國最早的紀實性區(qū)域地理文獻，是中華民族最古老的奇書之一。成書年代大約是從戰(zhàn)國初年到漢代初年，楚國和巴蜀地方的人所作，經(jīng)西漢劉歆校書，流傳至今，其內(nèi)容基本上反映了殷之前的上古見聞。全書共計18卷，其中包括《山經(jīng)》5卷、《海經(jīng)》8卷、《大荒經(jīng)》5卷。內(nèi)容包羅萬象，主要記述了古代的地理、動物、植物、礦產(chǎn)、神話、巫術(shù)、宗教等，也包括古史、醫(yī)藥、民俗、民族等方面的內(nèi)容，可以稱為上古時期的百科全書?！渡胶＝?jīng)》雖然不是一部醫(yī)學(xué)專著，但里面卻蘊藏著不少醫(yī)學(xué)內(nèi)容。書中保存的豐富的中醫(yī)藥學(xué)知識更是祖國寶貴的文化遺產(chǎn)，是先祖流傳下來的寶貴經(jīng)驗總結(jié)，是研究上古時代醫(yī)學(xué)的寶貴資料?！渡胶＝?jīng)》所載存的醫(yī)學(xué)信息在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上，有著特定的歷史意義和不可忽視的科學(xué)價值。

癭，漢代許慎的《說文解字》中釋為“頸瘤也”。癭病是指人體多因郁怒憂思過度，氣郁痰凝血瘀結(jié)于頸前下部之腫大及腫塊的一類疾病，類屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的甲狀腺疾病。我國是最早記述甲狀腺疾病的國家，早在公元前7世紀的《山海經(jīng)》里面就有“癭”的記載。故我們探尋《山海經(jīng)》中癭病的記述，對研究癭病學(xué)術(shù)發(fā)展的萌芽和演化尤為重要。

《山海經(jīng)》中記載“癭”病，開癭病防治之先河，“癭”作為疾病被后世中醫(yī)古籍所采納，成為中醫(yī)學(xué)的專用術(shù)語。書中有諸多關(guān)于癭病的論述，《山海經(jīng)·西山經(jīng)·第二》曰∶“有草焉，其狀如葵，其臭如靡蕪，名曰杜蘅，可以走馬，食之已癭?！倍藕鉃轳R兜鈴科植物，多年生草本，葉子像冬葵（心形），氣味像川芎苗葉。全草入藥，具有散風(fēng)逐寒、消痰引水、活血平喘、定痛等作用，食之可以治瘡毒腫毒。其揮發(fā)油具有鎮(zhèn)靜和降脂作用[1]，佩帶它可以使馬跑得快。《本經(jīng)逢原》∶“杜衡香竄，與細辛相似，故藥肆以之代充細辛。但其氣濁，不能搜滌少陰經(jīng)中之寒，稍遜細辛一籌耳?！倍藕饧炊趴?，又名南細辛、馬蹄香，《本草綱目》言其可治“頸間癭瘤之疾”。

又云∶“西南三百八十里曰皋涂之山……有草焉，其狀如槀茇，其葉如葵而赤背，名曰無條，可以毒鼠。有獸焉，其狀如鹿而白尾，馬腳人手而四角，名曰玃如。有鳥焉，其狀如鴟而人足，名曰數(shù)斯，食之已癭?！币馑际钦f西南三百八十里，是座皋涂山，薔水發(fā)源于此……山中又有一種草，形狀像藁茇，葉子像葵菜而背面是紅色的，名叫無條，可以用來毒死老鼠……山中還有一種禽鳥，形狀像鷂鷹卻長著人一樣的腳，名稱是數(shù)斯，吃了它的肉就能治愈人脖子上的癭病。據(jù)考證，文中所述的“無條”指毛茛科植物天葵，其為多年生草本，葉叢生，上面綠色下面紫色，全草作農(nóng)藥用，可做殺蟲劑及“毒鼠”[2]。而“數(shù)斯”可以治療癭病，它為古人想象中的神話動物。

《山海經(jīng)·中山經(jīng)·第五》∶“首曰甘棗之山……有獸焉，其狀如●（音灰）鼠而文題，其名曰●（音耐），食之已癭。”意思是說中央第一列山系薄山，山系之首座山叫做甘棗山……有一種野獸，形狀像狗樣大鼠而額頭上有花紋，名叫●，吃了它的肉就能治癭瘤。由此可見，●亦是古人想象中的神話動物。

《山海經(jīng)·中山經(jīng)·第五》∶“又東二十里，曰苦山……有草焉，員葉而無莖，赤華而不實，名曰無條，服之不癭。”又云∶“又東二十七里曰堵山。神天愚居之，是多怪風(fēng)雨。其上有木焉，名曰天●（音偏），方莖而葵狀，服者不癭?！边@記述了堵山這個地方，山上有一種方莖如葵花狀的樹木，人服食后不生長癭病。其中無條、天●都是指毛茛科植物天葵，該植物藥用功效可消腫止痛，治療癭病[2]。

《山海經(jīng)》從東、南、西、北四個方面介紹了中華腹地的山川寶藏，特別是一些異鳥怪獸、奇花異石，見所未見，聞所未聞。其中《海外經(jīng)》介紹了傳說中的海外異國，如拘纓之國，更是奇中有奇，不但使人賞心悅目，而且能使人增長很多知識?！渡胶＝?jīng)·海外北經(jīng)》∶“拘纓之國在其東，一手把纓。一曰利纓之國。尋木長千里，在拘纓南，生河上西北?！惫痹弧谩袄t，亦作癭?！痹嬖啤谩袄t，瘤也。多生于頸，其大者如懸瓢，有礙行動，故須以手拘之，此拘纓之國之得名也。”這里形象地描述了地方性甲狀腺腫?。ê喎Q地甲?。┊?dāng)在中原的北方，很可能是今天的晉陜甘北部一帶。

探尋《山海經(jīng)》中有關(guān)“癭”的記述，可以發(fā)現(xiàn)以下幾點。

一、《山海經(jīng)》記述了癭病的發(fā)病地理位置。書中記述的拘纓國“一手把纓（癭）”，為地甲病流行區(qū)，其中對環(huán)境性疾病的描述揭示了重要的環(huán)境意義。癭（地甲病）是山區(qū)常見的地方病，《山海經(jīng)》5次記載“癭”，且都分布在廣義秦嶺山脈地區(qū)，這與現(xiàn)代地甲病的分布是一致的[3]。

二、《山海經(jīng)》中記述了癭病的病名。書中記錄了40余種疾病，其中就載有“癭”這一病名，并被后世所沿用。箋疏∶“《說文》云∶‘癭，頸瘤也?！痘茨稀椥斡?xùn)》云∶‘險阻氣多癭?！恫┪镏尽吩啤谩骄又穸喟`?！薄夺屆め尲膊　贰谩鞍`，嬰也，在頸嬰喉也?！敝窈啞睹}書》云∶“（病）在頤下，為癭?！睋?jù)諸文，則生于頤下頸上部之瘤為癭。古以癭為邪氣結(jié)聚于咽部而成。

三、《山海經(jīng)》首次提出了癭病預(yù)防的思想。書中所載的藥物大致可分為兩類，一類是具有保健作用的藥物，一類是具有治療作用的藥物。對于可以預(yù)防保健作用的藥物，《山海經(jīng)》一般用“不”、“無”字表示，對于具有治療作用的藥物，《山海經(jīng)》一般用“已”字表示，書中列舉的“數(shù)斯”、“杜衡”、“無條”等鳥獸植物，食之可以“已癭”、“不癭”，也就是說不僅可以治療癭病，而且可以預(yù)防癭病。疾病治療的最高境界是在疾病未發(fā)之前進行預(yù)防保健，提高機體免疫力、抵抗力，達到防止疾病發(fā)生的作用，說明上古先民就已有“治未病”的預(yù)防保健思想，對后世癭病的防治具有十分重要的指導(dǎo)作用。

四、《山海經(jīng)》中記載了防治癭病的藥物，如“杜衡”、“無條”等，都有產(chǎn)地、類別、形態(tài)、氣味、性能和防治癭病的詳細記載。不過，《山海經(jīng)》所載藥物與現(xiàn)代意義上的藥物（中藥）有較大的差異，所載鳥獸或形狀怪異，或療效神奇，或出自鬼神，均帶有濃厚的神話色彩，這與當(dāng)時的文化背景、社會環(huán)境、思想認識是密切相關(guān)的?！渡胶＝?jīng)》中雖然有大量的神話內(nèi)容，但在講述醫(yī)學(xué)內(nèi)容時，卻又突破了神話的羈絆，展示出科學(xué)的醫(yī)療思想。

《山海經(jīng)》雖然沒有系統(tǒng)完整的癭病理論體系，但為癭病學(xué)術(shù)思想的形成和發(fā)展起到了一定的奠基作用，該書對研究上古及先秦時期癭病的學(xué)術(shù)思想具有不可估量的價值，值得我們進一步去挖掘及探索。

[1]張峰，徐青，付紹平，等.杜衡揮發(fā)油的化學(xué)成分研究[J].中草藥，2004，35（11）：1215.

[2]胡亮.山海經(jīng)藥食兩用植物考證[J].中國中藥雜志，2008，33（10）：1227-1229.

[3]龔勝生，羅碧波.《山海經(jīng)》的醫(yī)學(xué)地理學(xué)價值[J].華中師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2012，46（3）：356.

（投稿日期：2014-12-16）

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國家中醫(yī)藥管理局項目“湖北省陳氏中醫(yī)癭病學(xué)術(shù)流派傳承工作室”（編號：國中醫(yī)藥辦人教函[2012]170號）