牛章杰, 喬艷貞,馮太和,姜淑麗

(1.洛陽市第二中醫(yī)院,河南 洛陽 471003； 2.馮玉池門診部,河南 洛陽 471013)

·臨床報道·

除濕消疹湯內(nèi)服合外用治療嬰幼兒濕疹78例

牛章杰1, 喬艷貞1,馮太和2,姜淑麗1

(1.洛陽市第二中醫(yī)院,河南 洛陽 471003； 2.馮玉池門診部,河南 洛陽 471013)

目的：觀察除濕消疹湯合外用治療嬰幼兒濕疹的臨床療效。方法：78例嬰幼兒濕疹患者均給予除濕消疹湯(當歸、土茯苓、薏苡仁、白芷、蟬蛻、荊芥、防風、車前草、炒白芍、豬苓、蒼術)內(nèi)服合外用治療，每日1劑，將藥物采用超微破壁粉碎技術粉碎成末，人工喂養(yǎng)者給予嬰幼兒口服，每次3g，每日3次，開水沖服；母乳喂養(yǎng)為主者采用母子同服，嬰幼兒服用方法同人工喂養(yǎng)者，母親每次6g，每日3次，開水沖服。同時將上方粉碎的藥粉以適量京萬紅軟膏調(diào)和為糊狀，涂抹患處，每日涂抹2～3次。3d為1個療程，治療2個療程。結果：治愈70例，好轉6例，未愈2例，有效率為97.44%。結論：除濕消疹湯合外用治療嬰幼兒濕疹有較好療效。

嬰幼兒濕疹/中醫(yī)藥療法；除濕消疹湯/治療運用；除濕消疹/治療運用；臨床觀察

嬰幼兒濕疹是一種變態(tài)反應性皮膚病，主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致，臨床表現(xiàn)為起初皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹，繼而皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩皮膚如同觸摸在砂紙上一樣，遇熱、遇濕均可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。2009年8月—2013年8月，筆者采用自擬除濕消疹湯內(nèi)服合外用治療嬰幼兒濕疹78例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院就診的嬰幼兒濕疹患者78例，其中男42例，女36例；年齡1個月～1歲；病程3d～1個月；頭面部濕疹70例，伴其他部位濕疹28例，全身濕疹5例。

2 診斷標準

按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中濕疹的診斷標準：①皮損呈多形性，如潮紅、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結痂、脫銷，常數(shù)種形態(tài)同時存在；②自覺灼熱，劇烈瘙癢；③皮損常呈對稱性分布，以頭、面、四肢遠端、陰囊等處多見，可泛發(fā)全身；④可發(fā)展成亞急性或慢性濕瘡，時輕時重，反復不愈。

3 治療方法

給予除濕消疹湯內(nèi)服合外用治療，藥物組成：當歸15g，土茯苓20g，薏苡仁30g，白芷10g，蟬蛻10g，荊芥10g，防風10g，車前草30g，炒白芍15g，豬苓30g，蒼術15g。每日1劑，將藥物采用超微破壁粉碎技術粉碎成末，人工喂養(yǎng)者給予嬰幼兒口服，每次3g，每日3次，開水沖服；母乳喂養(yǎng)為主者采用母子同服，嬰幼兒服用方法同人工喂養(yǎng)者，母親每次6g，每日3次，開水沖服。同時將上方粉碎的藥粉以適量京萬紅軟膏調(diào)和為糊狀，涂抹患處，每日涂抹2～3次。3d為1個療程，治療2個療程。

4 療效判定標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中濕疹的療效判定標準。治愈：癥狀消失，皮膚恢復正常。好轉：癥狀、皮膚損害均有改善。未愈：癥狀無改善。

5 結 果

治愈70例，好轉6例，未愈2例，有效率為97.44%。

6 病案舉例

患兒，女，6個月，2012年6月12日初診。主訴：面部及胸背部丘疹性紅斑1周?；純?周前面頰、額部、眉間和頭部出現(xiàn)皮疹，起初為紅斑，后有黃色液體滲出，癢感明顯，煩躁不安，夜眠不寧，嚴重時前胸、后背、四肢也有出現(xiàn)；曾于某醫(yī)院診斷為濕疹，給予爐甘石、濕疹膏、皮炎平等藥物治療，濕疹仍反復出現(xiàn)?；純耗壳叭圆捎媚溉槲桂B(yǎng)。癥見：面頰、額部、眉間、頭部、前胸、后背、四肢均有鮮紅色皮疹，撫摸礙手，有黃色液體滲出，癢感明顯，煩躁不安，舌紅，苔厚膩，脈數(shù)。其母癥見：咽痛不適，咽紅，舌紅，苔黃，脈數(shù)。西醫(yī)診斷：急性濕疹。中醫(yī)診斷：濕瘡，辨證為濕熱蘊阻型。治則：清熱利濕，消疹止癢。給予除濕消疹湯，處方：當歸15g，土茯苓20g，薏苡仁30g，白芷10g，蟬蛻10g，荊芥10g，防風10g，車前草30g，炒白芍15g，豬苓30g，蒼術15g。每日1劑，將藥物采用超微破壁粉碎技術粉碎成末，開水沖藥汁至200～300mL，患兒每次5～10mL，每日2～3次；剩余的藥汗分為3次讓母親口服。治療3d，患兒癥狀明顯減輕，濕疹面積減小，無黃色液體滲出，夜眠可。囑其母親停藥，患兒繼續(xù)采用上述方法治療。治療3d，濕疹痊愈。囑患兒清淡飲食，調(diào)暢情志；其母忌食肉、魚、海鮮等辛辣、刺激食物，多休息，避免濕熱環(huán)境。隨訪3個月，未復發(fā)。

7 討 論

中醫(yī)學認為：嬰幼兒濕疹與濕邪有密切關系；嬰幼兒稟性不耐，內(nèi)有胎火濕熱，外受風濕熱邪，二者蘊阻肌膚，導致濕疹[2]。該病多發(fā)生于乳兒時期，一般于出生后1～2個月發(fā)病，也可于出生后3～4周即發(fā)病，至2歲左右自動緩解?；純撼Ｒ蝠W而煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠；加之用手抓癢，?？蓪е缕つw細菌感染，使病情進一步加重。筆者認為該病是由于本發(fā)于內(nèi)、標現(xiàn)于外而致，故采用內(nèi)服加外用治療；考慮到嬰幼兒服藥困難，故采用母子同服，通過母乳分泌部分藥物，使患兒吸收。除濕消疹湯方中薏苡仁、豬苓、車前子健脾利濕止癢；荊芥、防風、蟬蛻祛風止癢；當歸、白芍養(yǎng)血活血，取血行風自滅之意；土茯苓、白芷祛風除濕；蒼術燥濕。諸藥合用，共奏清熱利濕、祛風止癢之效。采用破壁粉碎技術使有效成分直接產(chǎn)生作用，取效甚捷。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994.

[2]陳紅風.中醫(yī)外科學 [M].上海:上海科學技術出版社,2007.

(編輯 顏 冬)

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.04.14

2014-07-31