陳莉

對門診換藥患者實(shí)施健康教育的重要性及體會(huì)

陳莉

目的討論健康教育對門診換藥患者的影響。方法對500例門診換藥患者根據(jù)病情、年齡、職業(yè)、文化程度不同, 運(yùn)用傷口護(hù)理新概念, 即防止瘢痕、促進(jìn)愈合、止疼舒適新概念, 針對性的實(shí)施教育。結(jié)果從簡單的促進(jìn)傷口愈合提高到了更加關(guān)愛人文的高度, 增加了護(hù)患感情, 縮短了傷口愈合時(shí)間。結(jié)論有效的健康教育, 能使患者情緒穩(wěn)定, 積極配合有助于傷口早期愈合, 提高了治療效果, 提高了患者滿意度, 提高了護(hù)士的理論水平和實(shí)際操作能力。

門診換藥患者；健康教育

1 臨床資料

500例患者中膿腫切開引流130例, 小面積燒燙傷50例,淺表外傷50例, 壓瘡60例, 清創(chuàng)縫合70例, 慢性疾病致傷口不愈合者60例, 甲溝炎80例, 根據(jù)疾病種類、年齡、職業(yè)、文化程度、及其對疾病的了解程度, 制訂有效健康教育措施,實(shí)施一對一口頭教育, 最終所有患者均積極配合治療, 順利康復(fù)。

2 具體措施

2.1 疾病基本知識(shí)教育 門診換藥患者對健康教育內(nèi)容從高到低依次為：換藥方法和效果、傷口愈合時(shí)間、如何防止感染、促進(jìn)傷口愈合方法、減輕疼痛方法、傷口自我護(hù)理知識(shí)、康復(fù)功能鍛煉、預(yù)防瘢痕、心理指導(dǎo)。告訴患者最佳治療方法,如：膿腫患者最有效的治療方法是切開引流, 甲下膿腫患者的有效治療方法是拔甲, 外傷患者如果傷口較深的話及時(shí)有效的方法是清創(chuàng)縫合等。根據(jù)不同疾病種類及患者需求, 采取通俗易懂語言使患者了解自身疾病, 明白治療過程, 有計(jì)劃安排生活工作, 建立了融洽的護(hù)患關(guān)系, 使患者能積極的配合治療。

2.2 采用新觀念、更正“錯(cuò)誤觀念” “錯(cuò)誤觀念”包括：保持傷口干燥、多涂藥水、必用抗生素、傷口包扎密不透風(fēng)、傷口換藥越勤越好。臨床研究證實(shí)傷口保持適度的濕潤, 有利于壞死組織溶解, 維持創(chuàng)面局部微循環(huán)的低氧狀態(tài),有利于細(xì)胞增殖分化, 保留滲出液內(nèi)活性物質(zhì), 并促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放, 降低感染機(jī)會(huì)不會(huì)形成干痂, 避免傷口疼痛,可加快愈合速度并降低瘢痕產(chǎn)生機(jī)會(huì), 同時(shí)告訴患者除非傷口發(fā)生感染, 否則均避免使用抗生素。傷口要通風(fēng)透氣, 頻繁換藥增加感染機(jī)會(huì), 另外讓患者走出頻繁使用消毒液的誤區(qū)。因?yàn)橄疽翰粌H可殺滅病源微生物, 也可改變傷口組織的環(huán)境, 影響傷口愈合。同時(shí)告訴患者傷口最佳愈合溫度為36～37℃。

2.3 營養(yǎng)指導(dǎo) 營養(yǎng)不良會(huì)顯著延緩傷口愈合, 蛋白質(zhì)是機(jī)體組織修復(fù)所必須的物質(zhì), 維生素可促進(jìn)傷口愈合, 應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)狀況針對性的進(jìn)行營養(yǎng)供給, 給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食。以增加機(jī)體組織修復(fù)能力, 補(bǔ)充含鋅食物也可促進(jìn)傷口愈合。糖尿病患者在有效的控制血糖前提下保證營養(yǎng)的供給。

2.4 心理指導(dǎo) 向患者解釋處置時(shí), 可引起不同程度的不適感, 鼓勵(lì)患者正確表達(dá)不適感, 傾聽患者訴說, 對慢性病如糖尿病、周圍血管疾病而導(dǎo)致傷口長期不愈合者, 其情緒往往非常低落, 可出現(xiàn)焦慮抑郁等不良心理, 告訴患者負(fù)性心理狀態(tài)可降低人體抗感染能力, 影響人體免疫功能, 導(dǎo)致傷口延遲愈合。良好的心理狀態(tài)可調(diào)動(dòng)自身潛能, 有助于傷口愈合。對于清創(chuàng)縫合患者, 患者在毫無準(zhǔn)備情況下發(fā)生意外傷害, 就診時(shí)身邊多無家屬陪伴, 精神處于恐懼和緊張狀態(tài), 要多安慰患者, 幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病, 減輕心理負(fù)擔(dān),積極配合完成清創(chuàng)縫合。

2.5 預(yù)防瘢痕的指導(dǎo) 告訴患者結(jié)痂后要耐心等待其自行脫痂, 不要強(qiáng)行揭去痂皮, 因?yàn)榇藭r(shí)尚在修復(fù)的表皮細(xì)胞還沒完全好, 沒有了硬痂的保護(hù)很容易形成瘢痕及色素沉著。另外傷口愈合時(shí)會(huì)產(chǎn)生癢的感覺, 抓撓等方法止癢, 但會(huì)刺激局部血管擴(kuò)張, 肉芽組織增生促進(jìn)瘢痕增長。在飲食方面,酒、辣椒、羊肉、生姜、生蒜、芥末、咖啡等刺激性食物也會(huì)促進(jìn)瘢痕增長。服用含鉛汞的藥物, 會(huì)促進(jìn)色素沉著。另外防曬也是不可忽視的, 尤其在盛夏, 陽光熱辣充足, 新生皮膚稚嫩, 難以抵擋陽光中紫外線的輻射, 很容易形成色素沉著?；瘖y品、肥皂也避免接觸傷口, 因?yàn)楦鞣N化妝品難免含鉛、汞、銀等重金屬和光敏物質(zhì), 它們會(huì)刺激皮膚色素增加,科學(xué)認(rèn)真對待傷口, 一定可以將瘢痕和色素沉著限制在最輕程度。

3 小結(jié)

運(yùn)用傷口護(hù)理新觀念防止瘢痕、促進(jìn)愈合、止疼舒適對患者進(jìn)行健康教育, 使患者正確對待疾病, 了解傷口愈合過程, 掌握傷口愈合知識(shí), 提高自我護(hù)理能力, 并保持樂觀積極心態(tài), 使傷口愈合時(shí)間明顯縮短, 愈合質(zhì)量明顯增加。加強(qiáng)了護(hù)患感情, 拓寬了護(hù)理人員知識(shí), 使患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度大大提高。

［1］吳杰, 楊濤, 王煒, 等.難愈傷口治療的新方法—德濕威交互式濕潤治療.江蘇醫(yī)藥, 2004(2):140-141.

［2］程輝, 蔡明玉.門診換藥病人健康教育的實(shí)施與體會(huì).實(shí)用醫(yī)技雜志, 2008,15(30):4264-4265.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.198

2014-05-29］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院門診換藥室