杜 凡

（沈陽第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

分析跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效

杜 凡

（沈陽第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效。方法 收集我院收治的100例胸腰椎段脊柱骨折患者，將所有的患者分為觀察組和對照組，每組患者的數(shù)量均為50例。對照組患者在臨床上需要使用跨傷椎固定的方法實施治療，觀察組患者需要使用經(jīng)傷椎固定的方法實施治療。結(jié)果 觀察組患者在經(jīng)過手術(shù)治療完成后，患者的治療效果明顯的由于對照組患者，在此過程中所有差異均為顯著性差異，（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 通過對患者實施經(jīng)傷椎固定的治療方法其治療效果能夠明顯的優(yōu)于跨傷椎固定的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

跨傷椎固定；經(jīng)傷椎固定治療；胸腰段脊柱骨折；臨床療效

胸腰段脊柱骨折是一種在臨床上較為常見的疾病，由于其特點，對于患者會造成極為嚴重的危害。正是由于這種特點，在臨床對患者實施治療的過程中，通過一種及時有效的治療手段就顯得極為重要[1]。在目前一種全新的治療方法即經(jīng)傷椎固定的手段開始得到了較多醫(yī)師以及研究人員的關(guān)注[2]。我院分析了在對于胸腰段脊柱骨折患者實施治療過程中跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療的臨床療效的不同，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院在2013年3月至2014年3月收治的胸腰段脊柱骨折患者，患者的數(shù)量為100例。其中男性患者的數(shù)量為56例，女性患者的數(shù)量為44例?；颊叩哪挲g在24～67歲，患者的中位年齡為45歲。將所有的患者分為觀察組和對照組，每組患者的數(shù)量均為50例。對于所有患者的一般資料進行分析后我們發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料并無顯著性差異，在臨床上有可比性。

1.2治療方法：兩組患者在臨床實施治療的過程中，均需要使用全身麻醉的方法對其進行麻醉的處理，并讓患者采取俯臥位，讓患者的腹部實施懸空的處理，使用C型臂，確定患者的骨折傷椎的椎體，并使用后正中縱向入路的方法進行入路的處理，并將患者的傷椎旁的肌肉進行顯露，顯示出其中的結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上對于兩組患者實施跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療。

1.2.1對照組患者治療方法：在對對照組患者實施治療的過程中，需要使用跨傷椎固定的方法對其實施治療。在臨床對患者進行治療的過程中，需要使用4個椎弓根螺釘分為兩組，分別置于患者的傷椎上下的位置，并對患者進行縱向的放置連桿的處理，在實際的安放之前，也需要對于連桿進行彎曲的處理，并在放置完成后，對其實施縱向的撐開處理，幫助患者的傷椎的高度能夠得到相應(yīng)的恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上，需要對于患者的傷椎前后畸形的情況進行相應(yīng)的矯正治療。

1.2.2觀察組患者治療方法：觀察組患者仍需要使用跨傷椎固定的方法實施治療，但在此基礎(chǔ)上需要對患者實施經(jīng)傷椎固定的治療。在此過程中，需要再次的將2個椎弓根螺釘放置在患者的上追上，選擇的螺釘在長度方面，需要比上一個椎體所使用的螺釘要短，一般短5 mm左右，通過這種方式，能夠避免將患者的傷椎內(nèi)部的骨骼受到擠壓的情況，并需要對患者實施縱向的放置連桿的處理，在此過程中和對照組的連桿放置方法是相同的，并在對于連桿安裝完成后，將螺帽進行擰緊的處理，將螺帽的兩側(cè)使用連桿進行撐開的處理，并需要在此過程中，使用椎板開窗術(shù)的形式，使用沒有復(fù)位的骨塊推向患者的椎體中。

1.3療效標準：在本次研究中需要對于兩組患者的治療效果進行評價。顯效：患者的癥狀完全的消失，同時椎體功能完全恢復(fù)。有效：患者的癥狀基本得到了消失，同時患者的椎體功能有著一定的恢復(fù)。無效：患者的癥狀無任何好轉(zhuǎn)，同時患者的椎體功能沒有得到任何的恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上，需要對患者實施JOA評分以及VAS評分的處理。同時使用X線平片的形式，對于患者在臨床上的術(shù)后cohh角進行相應(yīng)的測定。對于患者實施1年的隨訪，對患者在手術(shù)完成后的并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后矯正丟失度進行相應(yīng)的比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x-±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者

3　討論

隨著我國經(jīng)濟建設(shè)以及社會生活水平的高速發(fā)展，目前我國人群中，胸腰段脊柱骨折患者的數(shù)量也在不斷的提升。目前有較多的研究顯示，胸腰段脊柱骨折患者在實際的發(fā)病過程中，往往是由于被重物砸中或是由于患者從高處跌落而造成的，另外在目前也有研究顯示，交通事故也極有可能造成患者出現(xiàn)胸腰段脊柱骨折的情況[3]。由于胸腰段脊柱骨折的特點，在臨床上會對患者造成極為嚴重的危害，甚至極有可能會威脅到患者的生命，造成極為嚴重的后果。

而在本次研究中，我們也能夠發(fā)現(xiàn)，在對胸腰段脊柱骨折患者實施了經(jīng)傷椎固定的治療后，患者的臨床治療效果明顯的優(yōu)于在此過程中使用的跨傷椎固定的臨床治療效果，所有的差異均為顯著性的差異。正是由于這種特點，我們可以發(fā)現(xiàn)在臨床對于胸腰段脊柱骨折患者實施治療的過程中，通過對患者實施跨傷椎固定的方式，能夠取得更好的臨床治療效果，對于患者而言有著極為重要的意義，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 張建新,潘志軍.兩種不同固定方式治療老年胸腰椎爆裂型骨折的效果比較[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(5):1403-1405.

[2] 王洪偉,李長青,周躍,等.脊柱骨折經(jīng)傷椎椎弓根置釘附加橫連短節(jié)段固定的穩(wěn)定性測試[J].中國脊柱脊髓雜志,2010,20(9): 745-748.

[3] 劉匆聰,鎮(zhèn)萬新,劉俊良,等.經(jīng)傷椎固定與傳統(tǒng)短節(jié)段固定后腰椎骨折模型的生物力學(xué)穩(wěn)定性比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(7): 1017-1020.

R687.3

B

1671-8194（2015）36-0093-01