張雅寧

（中國醫(yī)科大學附屬第五臨床學院本鋼職總醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 本溪 117021）

肝硬化的主要致病因素為肝臟慢性、彌漫性、進行性引起的病變，主要特點為肝細胞壞死而導致的纖維化等，臨床上主要表現(xiàn)為肝功能損害、門脈高壓等，若治療不及時，會出現(xiàn)大量腹水，引發(fā)肝衰竭等嚴重并發(fā)癥，危及患者的生命安全[1]。因此，采取科學合理的臨床護理干預措施十分必要，本次研究對肝硬化腹水患者的臨床資料進行了回顧性的分析，并給予綜合護理干預措施，判斷臨床護理效果，現(xiàn)將相關(guān)資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2014年10月收治的肝硬化腹水患者160例作為本次的研究對象，經(jīng)常規(guī)診斷后均符合肝硬化腹水疾病的相關(guān)診斷標準。其中男92例，女68例。按照隨機分組法分為干預組與對照組兩組，每組各80例，干預組男44例，女36例；對照組男48例，女32例，比較兩組患者的性別、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：對照組患者給予常規(guī)護理方法。護理人員指導患者臥床休息，及時同患者進行親切、友好的交談，使患者明白治療的目的、意義等，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時加強生活護理，營造一個舒適、安靜的病房環(huán)境，讓患者在良好的住院環(huán)境下得到充分的休息，利于疾病的治療與康復。指導患者合理飲食，注重日常飲食規(guī)律，不能食用咸肉、火腿腸、泡菜、肉醬等含鈉多的食物，告知患者應低鈉飲食[2]。同時嚴密觀察患者各項生命體征，包括舌象、脈象、面色、血壓等的變化，嘔吐物、排泄物等性狀。

1.2.2 干預組：干預組患者在上述基礎(chǔ)上給予綜合護理干預措施。護理人員語言應精煉有力，神態(tài)莊重、自信、注重儀容儀表、面帶微笑、盡量減少致怒因素[3]。及時告知患者家屬健康宣教的意義、重要性等，講解乙肝傳播的主要途徑及其帶來的危害，積極注射疫苗，幫助患者及其家屬消除內(nèi)心疑慮，解決患者的后顧之憂；同時講解一些肝硬化腹水的相關(guān)疾病常識，解釋日常生活起居、飲食等與肝硬化腹水疾病之間的相關(guān)性；盡量攝取高蛋白、高熱量、高維生素等食物，減少脂肪與鈉鹽等的攝入；禁止飲酒；防止堅硬食物刺破胃底食管引起出血；若出現(xiàn)肝性腦病等先兆時，應禁止攝取蛋白質(zhì)。另外，護理人員應耐心同患者及其家屬講解本科室的各種醫(yī)療設(shè)備與護理水平等，幫助患者放松心態(tài)；加強與患者之間的除語言之外的交流，日常護理工作中儀容儀表應莊重、神情自然親切等。

1.3 觀察指標：比較兩組患者臨床護理效果，分為顯效、有效、無效三類，總有效率=（顯效+有效）×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區(qū)，錄入過程中確保真實客觀，計數(shù)資料用百分比、率表示，卡方檢驗比較；計量資料用均數(shù)標準差表示，t檢驗比較。以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義，干預組與對照組患者的護理效果具有差異，數(shù)據(jù)之間具有差異性。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床護理干預后發(fā)現(xiàn)，干預組患者的總有效率為88.75%（71/80），對照組患者的總有效率為68.75%（55/80），比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明不同護理方式對疾病的治療效果影響不同，采用綜合護理干預措施更有利于肝硬化腹水患者疾病的治療與康復。

3 討 論

3.1 臨床護理中采用非語言方式進行交流的作用：護理人員對患者進行日常交流時目光應穩(wěn)定，此類疾病患者通常伴有焦慮、不安、恐懼等不良心理狀態(tài)，護理人員應耐心傾聽患者的敘述，尊重患者內(nèi)心的感受，幫助患者建立安全感與信任感，消除不良心理。

護理人員的舉手投足之間可以在一定程度上影響患者的情緒。儀容、儀表、姿態(tài)、表情等都可以對患者造成直接的影響，在上述基礎(chǔ)上，再加以良好的護理技能，表情自然、舉止文雅、態(tài)度謙和等，都可以在一定程度上拉近與患者間的距離，打破陌生感，增強安全感與信任感等。

在不使用語言進行護理的情況下，可以使用撫摸、接觸來代替語言。護理人員應及時對患者進行翻身拍背等護理，動作應輕柔敏捷、技術(shù)嫻熟，讓患者感覺舒適。對于年齡較大的肝硬化腹水患者，應盡量縮短與患者間的交往距離，利于情感上的溝通；除此之外，在診療時應上前攙扶高齡患者，可以主動拉近與患者間的距離，取得患者的信任。同時應加強肢體語言的運用，可以有效提高護理質(zhì)量。主要包括軀體外觀的姿態(tài)、面部表情、手勢、眼神、觸摸等方面[4]，護理人員應仔細觀察患者的各種肢體語言，了解患者內(nèi)心需求，幫助患者接受診療與護理工作。

3.2 心理護理方式在護理工作中的作用：肝硬化腹水患者通常表現(xiàn)為擔憂、焦慮、絕望等不良心理狀態(tài)，對疾病治療缺乏足夠的心理準備，需面臨的心理壓力較大。這就要求相關(guān)醫(yī)護人員做好心理護理工作，提供相應的心理支持，使得患者認在正確認識自身疾病的基礎(chǔ)上建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受疾病治療。護理人員在日常護理工作中，動作應嫻熟，態(tài)度應誠懇，目光應溫柔，幫助建立良好的護患關(guān)系，拉近與患者間的距離[5]。通過與患者的日常接觸，使得患者對護理人員產(chǎn)生一定的依賴感與親切感，利于患者消除不良心理狀態(tài)。對于情緒波動較大、絕望、憂慮的患者，應在患者接受診療之前做好足夠的心理護理工作。及時同患者及其家屬做好疾病宣傳工作，詳細講解患者疾病的特點、發(fā)生機制、治療方法、治療意義、并發(fā)癥等，取得患者的理解與認同，幫助配合疾病治療，自覺克服負面心理，利于疾病的治療與康復。

3.3 綜合護理干預措施在日常護理工作中的作用：肝硬化腹水患者治療時間長，病情發(fā)作反復，多數(shù)患者都存在一些負面情緒，使得患者耐受力較差，對疾病的治療與康復造成了一定的阻礙。這就要求護理人員應根據(jù)患者自身心理特點給予針對性的綜合護理干預，幫助患者消除不良情緒，重新建立生活的信心。在日常護理中應指導患者選擇合理的飲食，可以有效緩解臨床不良癥狀、穩(wěn)定病情、改善患者肝功能等。除此之外，肝硬化腹水患者通常表現(xiàn)為胃腸運動遲緩、便秘等癥狀，使得腸道內(nèi)的氨增加，肝性腦病的發(fā)生概率加大。所以說，患者大便應保持暢通，控制毒性物質(zhì)的生成、吸收；該類疾病患者應注意臥床休息，有利于水鈉排泄、利尿等，減輕一定的肝臟負擔。同時加強基礎(chǔ)護理，保持患者日常皮膚的清潔，減少感染情況的發(fā)生。再者，遵醫(yī)囑服藥可以有效控制病情，改善臨床不良癥狀等。

綜上所述，對肝硬化腹水患者給予綜合護理干預措施可以有效提高疾病治療效果，改善臨床不良癥狀，提高治愈率，值得進一步推廣并應用。

[1] 吳麗燕,麻雪亞.肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥的臨床護理[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(3):468-469.

[2] 張東敬,呂彤.1例肝硬化腹水合并雙下肢潰瘍患者的護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(z1):143.

[3] 陳茜.中藥敷臍結(jié)合辨證護理肝硬化腹水54例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(3):111-112.

[4] 周海軍,曹丹珠,張秀麗,等.肝硬化腹水的護理體會[J].中國醫(yī)藥導報,2010,07(30):92-93.

[5] 張丹丹.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水并壓瘡的護理體會[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(9):1643-1644.