陳曉麗 白 露 黎玉宣

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200; 2.桂林市中醫(yī)院，廣西 桂林 541002)

壯醫(yī)針刺，又稱為壯醫(yī)針刺療法，是壯族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)、生活實(shí)踐中，在同疾病作頑強(qiáng)斗爭(zhēng)的過程中，積累和總結(jié)出的寶貴醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是壯醫(yī)臨床治療疾病的特色療法之一，是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，是壯族珍貴文化遺產(chǎn)的重要方面［1］。從近年臨床應(yīng)用文獻(xiàn)報(bào)道來看，壯醫(yī)針挑療法、壯醫(yī)陶針療法、壯醫(yī)皮膚針(梅花針)療法、壯醫(yī)刺血療法臨床使用較多，其余療法鮮見有臨床文獻(xiàn)報(bào)道，現(xiàn)就近年來壯醫(yī)針刺療法臨床應(yīng)用研究的新進(jìn)展綜述如下。

1 壯醫(yī)針法的基礎(chǔ)理論

壯醫(yī)針刺的理論基礎(chǔ)是天、地、人三氣同步理論和三道兩路理論［2］。林辰認(rèn)為人體周身充滿穴位，依據(jù)病情需要可刺、可挑;針刺(或針挑)的效應(yīng)是：針刺(或針挑)穴位的刺激主要是通過“龍路”、“火路”的傳導(dǎo)和氣血運(yùn)行傳至臟腑及身體的各部位，再傳至“巧塢”，經(jīng)中樞“巧塢”的處理后迅速做出相應(yīng)的反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)“三氣同步”的生理平衡［3］。黃漢儒［4］認(rèn)為壯醫(yī)針刺療法的機(jī)理在于激發(fā)人體正氣，將阻滯于人體二路內(nèi)的邪毒，從體表上的特定氣聚部位(穴位)拔出或驅(qū)出，使人體三氣恢復(fù)同步而達(dá)到治愈疾病的目的。龐聲航等［5］認(rèn)為針挑治病一是通過針挑龍路、火路的在人體的體表網(wǎng)絡(luò)，疏經(jīng)隧之滯，鼓舞正氣，逐毒外出;二是通過調(diào)理氣血和臟腑功能，達(dá)到陰陽(yáng)平衡，恢復(fù)天、人、地三氣的同步運(yùn)行;牙廷藝認(rèn)為壯醫(yī)針挑所選擇的穴位(即挑點(diǎn))是龍路、火路網(wǎng)絡(luò)在人體體表的網(wǎng)結(jié)，在網(wǎng)結(jié)挑治，以達(dá)排毒逐瘀之目的［6］。李鳳珍等［7］認(rèn)為壯醫(yī)刺血療法是用針刺人體的一定穴位，運(yùn)用擠壓或拔罐等方法使針眼出血，使?jié)駸嵝岸倦S血外出而疏通龍路、火路氣機(jī)，達(dá)到清濕熱瀉毒以致消腫、止痛、改善關(guān)節(jié)功能之功效。

2 壯醫(yī)針刺的穴位選擇

林辰認(rèn)為壯醫(yī)針刺的取穴有七大原則，分別是“以環(huán)為穴”，“以應(yīng)為穴”，“以痛為穴”，“以灶為穴”，“以邊為穴”，“以間為穴”和“以驗(yàn)為穴”，注重實(shí)用性、易用性、可操作性和臨床療效，取穴靈活安全，方便而易于掌握［8］。壯醫(yī)針挑法的選穴多以阿是穴、背部穴位以及皮膚陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)等為主［9］。黃瑾明［10］運(yùn)用壯藥內(nèi)服外治配合壯醫(yī)針線灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛時(shí)選擇臍內(nèi)環(huán)穴(腎、脾、肝)、內(nèi)關(guān)、三陰交、阿是穴為主要穴位。李鳳珍等［11］運(yùn)用刺血療法治療痛風(fēng)主要用壯醫(yī)“梅花穴+關(guān)常穴”的方法：即先取梅花穴，再視發(fā)作關(guān)節(jié)取相應(yīng)的關(guān)常穴進(jìn)行治療。莫乃金［12］在針刺調(diào)治療軟組織損傷中，分別以阿是穴(取疼痛最敏感部位)、梅花型穴(位于軟組織損傷局部出現(xiàn)紫黑色疲斑部)、四方型取穴法(軟組織損傷局部傷口感染者)、三角形取穴法(腰腿部軟組織損傷者)、皮下絡(luò)脈取穴法(在痛處及其四周或上下左右尋找顯露于皮下的紅色暗紫色小血管進(jìn)行針調(diào))、遠(yuǎn)距離取穴法(在受傷部位所屬經(jīng)絡(luò)，按照針灸取穴法在其上或其下取1 ～2 個(gè)穴位進(jìn)行針刺)等6 種取穴方法進(jìn)行治療。覃必志［13］在壯醫(yī)針挑療法探討一文中，對(duì)針挑療法積有30 多年之臨床研究與理論探討的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出針挑取穴十分強(qiáng)調(diào)選取皮膚(皮部)的病理陽(yáng)性反應(yīng)物(即皮膚異點(diǎn))，并以“皮膚異點(diǎn)”作為下針的中心點(diǎn)，不強(qiáng)求針下有“氣至”感覺。

3 壯醫(yī)針法的臨床應(yīng)用

3.1 在壯醫(yī)內(nèi)科方面的臨床應(yīng)用：龐聲航［14］等運(yùn)用壯醫(yī)針挑療法治療支氣管哮喘患者，治療組患者肺功能的改善程度不僅自身與治療前比較效果顯著。王小平［15］等運(yùn)用壯醫(yī)針挑治療哮喘，在應(yīng)用抗喘藥物治療的基礎(chǔ)上采用壯醫(yī)針挑療法治療，患者經(jīng)治療后肺功能、哮喘癥狀、體征改善，有效率85%，且壯醫(yī)針挑療法在減輕毒副作用，降低醫(yī)療成本等指標(biāo)上占優(yōu)勢(shì)。王小平［16］等運(yùn)用壯醫(yī)針挑治療哮喘50 例，在應(yīng)用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用壯醫(yī)針挑療法，總有效率94%，療效顯著。朱紅梅［17］等應(yīng)用壯醫(yī)針挑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，其總有效率為94%，愈顯率為74%，療效顯著。樂小燕［18］等用壯醫(yī)針挑療法治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥66 例中，采用壯醫(yī)針挑術(shù)加雀啄灸治療66 例原發(fā)性甲亢癥，取得良好效果。陳紅［19］等臨床上觀察壯醫(yī)刺血療法治療失眠癥，壯醫(yī)刺血療法組總有效率為96.5%，有良好的臨床療效。陳紅［20］等運(yùn)用壯醫(yī)刺血療法治療慢性疲勞綜合征有效率為90.5%，療效好于單純中藥治療。趙東風(fēng)［21］用壯醫(yī)蓮花針叩擊背部?jī)蓚?cè)皮膚，在叩擊部位拔罐，吸出瘀滯之血?dú)猓?0～15min 后取罐，用消毒棉簽擦干瘀血后用壯醫(yī)活絡(luò)逐瘀酒涂擦患處，治療慢性疲勞綜合征總有效率92.5%。李鳳珍［22］等運(yùn)用壯醫(yī)刺血療法治療痛風(fēng)急性發(fā)作，治療后關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)功能改善情況良好，可明顯消腫、止痛、改善關(guān)節(jié)功能，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，患者耐受性好。朱紅梅［23］等運(yùn)用壯醫(yī)針挑療法并艾灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變200 例有效率為90%，療效顯著。王柏燦［24］用壯醫(yī)針挑加藥棉燒灼灸治療周圍性面癱取得了滿意的療效;黃振興［25］用針挑治療頑固性頭痛有顯著療效。

3.2 在壯醫(yī)外科方面的臨床應(yīng)用：馮橋［26］運(yùn)用壯醫(yī)皮膚針配合金黃散(觀察組)治療下肢丹毒80 例總有效率為97.5%，療效好且能降低其復(fù)發(fā)率。馮橋［27］就丹毒局部皮膚硬腫使用壯醫(yī)皮膚針療法治療，結(jié)果與對(duì)照組(金黃散)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鐘江［28］等采用壯醫(yī)皮膚針聯(lián)合七寶美髯湯加減治療復(fù)發(fā)性斑禿，口服七寶美髯湯加減，壯醫(yī)皮膚針叩擊脫發(fā)處，同時(shí)外涂自制生發(fā)酊，總有效率為94.0%，療效肯定，且起效快，復(fù)發(fā)率低。黃瑾明［29］等運(yùn)用蓮花針拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛96 例，治療組49 例予壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法治療，對(duì)照組47 例予普通針刺治療，治療結(jié)果顯示治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，說明壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效顯著。藍(lán)日春［30］等報(bào)道了運(yùn)用壯醫(yī)火針治療尖銳濕疣，療效尤佳且無(wú)毒副作用。牙廷藝［31］運(yùn)用壯醫(yī)針挑結(jié)合加味獨(dú)活寄生湯治療第三腰椎橫突綜合征，資料表明治療組效果優(yōu)于(P＜0.05)對(duì)照組(對(duì)照組單純服用加味獨(dú)活寄生湯)。黃正干［32］應(yīng)用壯醫(yī)針刺療法配合壯藥熏蒸療法治療82 例活邀尹(頸椎病)療效滿意。

3.3 在壯醫(yī)婦科方面的臨床應(yīng)用：彭錦繡［33］等采用壯醫(yī)針刺療法治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)110 例，青春期原發(fā)性痛經(jīng)患者分為治療組(壯醫(yī)針刺治療組)60 例，對(duì)照組(常規(guī)針刺治療組)50 例，比較兩組治療后的臨床療效，同時(shí)隨訪半年，觀察其復(fù)發(fā)情況。結(jié)果壯醫(yī)針刺治療組均明顯高于對(duì)照組，(P＜0.05)，壯醫(yī)針刺治療組的半年復(fù)發(fā)率少，優(yōu)于常規(guī)針刺治療組，(P＜0.01)。認(rèn)為壯醫(yī)針刺療法可提高青春期原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效，減少?gòu)?fù)發(fā)率。陳紅［34］等運(yùn)用壯醫(yī)刺血療法配合保乳消結(jié)湯治療乳腺小葉增生100例，結(jié)果總有效率為91%療效顯著。

3.4 在壯醫(yī)兒科方面的臨床應(yīng)用：王柏燦［35］通過整理研究羅家安老壯醫(yī)的臨床醫(yī)案，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用壯醫(yī)針挑療法治療小兒疳積可取得滿意的效果。李光員［36］運(yùn)用壯醫(yī)陶針療法治療小兒驚風(fēng)，選取各相應(yīng)的穴位運(yùn)用陶針針刺穴位出血為度控制和制止抽搐、痙攣，具有良好的效果，是一種簡(jiǎn)捷而有效的急救方法。

3.5 在壯醫(yī)五官科方面的臨床應(yīng)用：馮緯紜［37］等采用壯醫(yī)蓮花針背廊拔罐法治療變應(yīng)性鼻炎68 例，治療組采用壯醫(yī)蓮花針背廊拔罐法治療，對(duì)照組予輔舒良噴霧劑噴鼻治療，均以2 周為1 個(gè)療程，2 個(gè)療程后判斷療效。結(jié)果總有效率治療組為97.0%，對(duì)照組為82.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且治療后兩組的噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞癥狀及鼻部體征比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。得出壯醫(yī)蓮花針背廊拔罐法治療常年性變應(yīng)性鼻炎療效較好，是一種治療該病的新的有效方法。

4 小 結(jié)

壯醫(yī)針刺療法是壯族民間常用的外治療法，壯醫(yī)針刺在壯族地區(qū)中流傳及應(yīng)用已有幾千年的歷史，其治療的疾病范圍包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚科等多種疾病，壯醫(yī)針刺療法在臨床應(yīng)用中有良好的療效，為壯族地區(qū)人民的生存、繁衍和健康做出了重大的貢獻(xiàn)。但是因?yàn)槎喾N原因壯族在解放前并沒有形成本民族的文字，故解放前壯醫(yī)針刺療法只能通過口口相傳的形式流傳下來，隨著國(guó)家對(duì)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重視和大力支持，壯醫(yī)針刺療法的發(fā)掘、整理及臨床研究等方面取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，獲得了可喜的成績(jī)。但是，目前對(duì)壯醫(yī)針刺療法研究報(bào)道多是限于其臨床療效觀察，對(duì)于其療效機(jī)制研究方面的報(bào)道較少。而且臨床上針刺療法的應(yīng)用及研究范圍仍然比較狹窄，壯醫(yī)針刺適宜病證還有待進(jìn)一步的研究。

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