其合力嘎

(內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150)

草原絲綢之路是絲綢之路的重要組成部分，是連接蒙古草原地帶和歐亞大陸的重要商貿(mào)通道，擔負著東西方政治、經(jīng)濟、文化交流的重要使命。是當今世界上保存最長、輻射面最廣、影響最深遠的文化線路［1］。幾千年來，草原絲綢之路上發(fā)生了一系列重大的歷史事件，對東西方文化的碰撞、融合、升華，以及對人類文明的進步，社會歷史的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。無論歷史如何變遷，格局如何變換，都無法阻擋草原絲綢之路對該地區(qū)的滲透及延伸。推動著草原絲綢之路地區(qū)間各國、各民族間的先進技術(shù)、發(fā)明和文化的交流，為這些地區(qū)的技術(shù)、發(fā)明、文化間的“取長補短”、“取其精華、剔除糟粕”提供了廣闊的平臺，促進了草原絲綢之路地區(qū)科技、文化的共同發(fā)展和交融。

世代聲息在蒙古草原地帶的游牧民族是傳承東西方文明的重要介質(zhì)，同時也是草原文化的主體，對草原絲綢之路的形成和繁榮做出了巨大貢獻，也是草原絲綢之路上各種文化交融與傳播的承載者和收益者。草原絲綢之路不僅是通商貿(mào)易之路，也是文明交融和醫(yī)藥交流之路，醫(yī)學是人類繁衍生息及健康的重要保障。自絲綢之路形成以來，醫(yī)學為絲綢之路上生命的延續(xù)提供了健康保障。草原醫(yī)學作為草原文化的重要組成部分，同樣也受到了草原絲綢之路上相關(guān)文化的影響，尤其與不同醫(yī)學理論及思維模式的碰撞交流過程中，相互吸收，相互融合，共同發(fā)展，不斷吸收轉(zhuǎn)化其他醫(yī)學精髓，形成了獨具草原特色的醫(yī)學，并間接地為草原絲綢之路的繁榮發(fā)展提供了有力醫(yī)學保障。

之所以稱之謂“草原醫(yī)學”，是因為在草原上眾多少數(shù)民族都有本民族特色的飲食、養(yǎng)生、治病的習俗或者傳統(tǒng)。這些原始的醫(yī)療技術(shù)，為草原醫(yī)學的形成和發(fā)展起到了一定的積極作用。雖然草原醫(yī)學中擁有完整的理論和臨床體系的醫(yī)學為數(shù)不多，但隨著積極的挖掘和整理，鄂溫克族傳統(tǒng)醫(yī)藥等少數(shù)民族醫(yī)藥逐漸展現(xiàn)在人們的視野中。這些少數(shù)民族醫(yī)學雖然還尚未自成一家，并未形成獨立體系，但其作用不可忽視，是草原醫(yī)學不可缺少的組成部分，是草原文化的重要內(nèi)容之一。應(yīng)該認真的挖掘、整理和開發(fā)利用。

蒙醫(yī)學具有完整的理論、臨床和教學體系，在草原醫(yī)學中占居極其重要的地位。本文以蒙醫(yī)學為例，揭示蒙醫(yī)學在草原絲綢之路文化大融合中所形成的民族特色、草原特色，進而闡述草原絲綢之路對蒙醫(yī)學的影響。

1 草原絲綢之路對蒙醫(yī)學吸收和轉(zhuǎn)化其他醫(yī)學理論提供了平臺

隨著草原絲綢之路的伸延，尤其到13 世紀初，成吉思汗統(tǒng)一歐亞大陸以來，草原絲綢之路的范圍進一步擴大，歐亞大陸間的經(jīng)濟貿(mào)易與文化交流空前活躍起來，在頻繁的東西方往來過程中，蒙醫(yī)學也不斷受到外來醫(yī)藥文化的影響和沖擊。蒙元時期的大統(tǒng)一，確實為各地文化交流和碰撞提供了歷史舞臺。這是在長期分裂以后的一場猛烈合流，這樣的合流方式并不是每一個統(tǒng)一的王朝都能具備的。元朝開國初期即在各路設(shè)置惠民藥局和興辦醫(yī)學教育。成宗大德三年(公元1299年)頒令：“凡惠民局皆以各路正官提調(diào)所設(shè)良醫(yī)，上路二名，下路府州各一名”［2］。充分證明當時官方非常重視草原絲綢之路的各種保障，就醫(yī)療保障方面，設(shè)置有規(guī)劃，人員較充足，制度尚健全，這些均有利地促進草原絲綢之路上各種醫(yī)學“各顯其能”，為各地醫(yī)學的融合提供了平臺。

忽思慧是元代杰出的醫(yī)學家，精通蒙醫(yī)和中醫(yī)，著有我國最早的營養(yǎng)學著作《飲膳正要》。該書的自序中忽思慧明確寫道“將累朝親侍進用奇珍異饌，湯膏煎造，及諸家本草，名醫(yī)方術(shù)，并日所用谷肉果菜，取其性味補益者，集成一書，名目《飲膳正要》”［3］，從而奠定了蒙醫(yī)學的基礎(chǔ)。據(jù)《蒙古民族通史》［4］中“汗國時期，中原、中亞、西藏和歐洲等地的醫(yī)學知識和技能逐漸傳入蒙古地區(qū)”，說明蒙元時期允許和支持各地醫(yī)療和技術(shù)進入草原地區(qū)，發(fā)揮其作用。“當時中亞‘醫(yī)藥’的醫(yī)生愛薛創(chuàng)辦京師醫(yī)藥院”，允許外地醫(yī)學及外籍醫(yī)生在草原上開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，“闊端身患重病，由薩班(藏醫(yī))為他治病，‘方才霍然而愈’”“蒙哥汗的妃子也曾讓歐洲醫(yī)生治療”等記載，可見，當時的統(tǒng)治者根據(jù)病情，有意識地靈活選擇有專長的醫(yī)學進行治療。這些文獻資料證明，蒙元時期橫跨歐亞大陸的遼闊疆域，以及開放的通商政策，拓展了草原絲綢之路，讓各地醫(yī)學先進技術(shù)匯集至草原地區(qū)，曾一度出現(xiàn)“百花齊放，百家爭鳴”的局面，為蒙醫(yī)學的發(fā)展提供了便利和條件，就此蒙醫(yī)學逐漸吸收百家所長，發(fā)展自身的理論體系，促進了內(nèi)在的進步。

到16 世紀，在蒙古地區(qū)形成了以古印度阿輸吠陀醫(yī)學和西藏醫(yī)學的理論為基礎(chǔ)的蒙古傳統(tǒng)醫(yī)學。同時，其先進的理論和療法也被其他醫(yī)學所采納。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》［5］中就有灸法來自北方之說和藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》中亦有“北方灸”及孫思邈的《千金翼方》也有“匈奴露宿丸”的記載。這些多元的醫(yī)學文化現(xiàn)象，是經(jīng)幾百年甚至上千年的草原絲綢之路多元文化相互交融的結(jié)果。

千年的草原絲綢之路極大的促進了蒙醫(yī)學的發(fā)展。它吸收藏醫(yī)學的三根學說、七精素轉(zhuǎn)化論等綱性理論和古印度醫(yī)的白五行論，以及中醫(yī)學陰陽五行理論，根據(jù)草原地區(qū)的疾病特點又創(chuàng)造出“六基癥”“寒熱病理論”、“重要十癥”等自己獨有的理論，形成完整的理論與臨床體系。在這過程中，蒙醫(yī)學并不是照抄或照搬其他醫(yī)學理論，而是在吸收的過程中結(jié)合自己的理論特點，適當?shù)母淖冊瓉淼睦碚摚D(zhuǎn)化成自己特色的理論。比如，中醫(yī)學陰陽理論與蒙醫(yī)學的陰陽理論并不完全相同，中醫(yī)學認為“背為陽腹為陰，腑為陽臟為陰”，而蒙醫(yī)學則認為“腹為陽背為陰，臟為陽腑為陰”。這些認識與蒙古民族的生活習慣和認識有著密切聯(lián)系，是先人站在草原的角度審視其他醫(yī)學，慢慢形成了本民族特色和地域特色的理論。

2 草原絲綢之路為蒙醫(yī)學認識和使用外來藥物創(chuàng)造了條件

據(jù)史料記載，草原絲綢之路初步形成于約公元前5 世紀。那時起一串串駝隊和駝鈴時而出現(xiàn)在歷史的長河里，時而消失在茫茫草原深處……直到蒙元時期蒙古人統(tǒng)治歐亞大陸，打通了東西方陸路往來，形成了政治、經(jīng)濟、商業(yè)的大整合，將草原絲綢之路的文化價值體現(xiàn)得淋漓盡致。美國《華盛頓郵報》曾指出“成吉思汗是拉近世界的最偉大的人”。1218年春，成吉思汗派遣商隊到西域開始，草原絲綢之路在歐亞大陸上延伸，草原文化也隨著戰(zhàn)爭和貿(mào)易走向歐亞大陸，同時也將各域的文化和產(chǎn)品帶回草原，藥物便是其中之一。當時的大都為“外國巨價異物，百物之輸入此城者，世界諸城無能與比”［6］，物資和商品流通空前活躍，為外來藥物的流通提供了可能。元世祖忽必烈時期，先后設(shè)立西域醫(yī)藥司、京師醫(yī)藥院、廣惠司［7］，形成了其他醫(yī)藥與蒙醫(yī)藥并重的局面。元代醫(yī)書《飲膳正要》、《瑞竹堂經(jīng)驗方》等均收錄有阿拉伯的醫(yī)方，如舍利酒(即糖漿劑)、阿刺吉酒等［8］。《蒙古族通史》記載“至元六年(1269年)，設(shè)專門機構(gòu)，管理‘諸蕃進獻珍貴藥品’”［9］，重視外來藥材的管理和使用。據(jù)譚曉蕾等考證《本草綱目》中宋元時期外來藥物有31 種［10］。雖然，目前為止缺乏關(guān)于蒙藥材引進外來藥材的準確完整的統(tǒng)計數(shù)字供業(yè)內(nèi)人士參考，但是上述文獻記載足以證明絲綢之路上的經(jīng)濟貿(mào)易和文化交流對醫(yī)學帶來的滲透作用不可小覷。

19 世紀的蒙醫(yī)經(jīng)典著作《無誤蒙藥鑒》［11］中對藥物的來源、分類、性味、功效進行敘述，并對正品和代用品進行對比和考證，更重要的是對藥材的產(chǎn)地也進行了詳細的記載，除了草原產(chǎn)的藥物外，漢地、印度、克什米爾、尼泊爾、馬來亞等產(chǎn)地藥材的特點、功效、鑒別等進行了詳細的記載。另外，為了統(tǒng)一藥物名稱，用蒙、漢、滿、藏4 種文字注明了藥物的名稱，還大膽地指出了《藍琉璃》和《認藥白晶鑒》等醫(yī)藥學典籍中的有誤之處，并強調(diào)了地理位置、氣候環(huán)境對藥物的性質(zhì)、性味、功效有很大的影響。這些理論為現(xiàn)代蒙藥學的基本內(nèi)容奠定了基礎(chǔ)。占布拉道爾吉在編撰《無誤蒙藥鑒》時，引用了很多醫(yī)學文獻，如《無垢水晶鬟》、《醫(yī)宗要旨》、《藍琉璃》、《晶珠本草》、《認藥白晶鑒》等蒙、藏民族醫(yī)藥經(jīng)典著作，以及《醫(yī)經(jīng)八支》、《八支心髓藥論釋》、《八支心髓解明句儀月光》、《百方篇》、《阿婆藥儀軌》、《藥學成就精要》等古印度醫(yī)學典籍。經(jīng)統(tǒng)計，占氏所參考的古籍文獻有120 余種［12］。在現(xiàn)代蒙醫(yī)藥用植物中也有不少外域地產(chǎn)標識的藥物，如西紅花、印度止瀉木等。

這些充分說明，草原絲綢之路中的貿(mào)易和經(jīng)濟往來對外域的藥材進入草原提供了便利條件，從而被蒙醫(yī)學者認識與使用，豐富了蒙藥材來源，充實了蒙藥學內(nèi)容，進而豐富和完善了蒙醫(yī)學的藥物體系。對于人口稀少，地緣遼闊，缺醫(yī)少藥的草原地區(qū)而言，豐富的藥材來源更有助于提高蒙醫(yī)學臨床療效，增加了蒙醫(yī)學治病救人的手段。正如《元曲章》中所言“濟藝世之道，莫大于醫(yī)術(shù);祛病之功，本皆于針藥”［13］。

3 草原絲綢之路對蒙醫(yī)學思維模式的產(chǎn)生積極的影響

文化，包含了當時的社會現(xiàn)象、物質(zhì)、信仰、風俗習慣及心理、思維等諸多方面。遼闊的草原，是歐亞古老文明交流的匯合地。草原絲綢之路將各國、各民族的文化匯集到草原上，尤其在成吉思汗建立大蒙古國以后推行貿(mào)易、宗教、信仰自由化政策，大大促進了草原地區(qū)宗教、信仰的自由發(fā)展并有機融合。從而形成草原特有的生態(tài)觀和哲學觀。這種富于濃郁地域特色和民族特色的崇尚自然、崇拜“長生天”的傳統(tǒng)信仰思維和辨證哲學觀是蒙醫(yī)學整體理念的根基，是蒙醫(yī)學“天人合一”哲學思維模式的源泉，也是蒙醫(yī)學草原文化最顯明的特征。

公元1219年，成吉思汗會見丘處機，探討長生之道，后將丘處機“久視之道，以清心寡欲為要”“去奢屏欲，固精守神”的養(yǎng)生之道用蒙漢雙語記錄下來作為養(yǎng)生秘方［14］。忽思慧的《飲膳正要》中亦有“故善攝生者，薄滋味，省思慮，節(jié)嗜欲，戒喜怒，惜元氣，簡言語，輕得失，破憂阻，除妄想，遠好惡，收視聽，勤內(nèi)固，不勞神，不勞形，形神既安”［15］的養(yǎng)生觀點。雖然，在蒙古族或者是草原絲綢之路的文獻中鮮見蒙醫(yī)學與草原地區(qū)的戰(zhàn)爭、經(jīng)濟、貿(mào)易相關(guān)的記載，但這本我國最早的營養(yǎng)學與醫(yī)學相結(jié)合的著作，是當時蒙醫(yī)學集百家所長的最好的歷史見證，是蒙古族最早的養(yǎng)生和保健及醫(yī)療集為一體的書籍，為蒙醫(yī)學很多學科的形成奠定了堅實的基礎(chǔ)。

草原絲綢之路中的醫(yī)學大融合過程中，蒙醫(yī)學將藏醫(yī)學、印度醫(yī)學、中醫(yī)學的哲學思維有機的吸收和轉(zhuǎn)化，在原有蒙古高原原始醫(yī)學——薩滿醫(yī)學意識形態(tài)的基礎(chǔ)上，充分借鑒了上述醫(yī)學的思維模式，形成了蒙醫(yī)學特有的理論及思維模式。

蒙醫(yī)學將人體五臟六腑按自然界的水、木、土、火、金五行歸類，對其功能、特征進行分析和辨證，并且利用這些樸素的唯物主義論來制定治則、治法，逐漸形成了獨特的草原醫(yī)學理念，這種草原文化特征的醫(yī)學理念具有天人合一、天人一體、天人相通、天人同理的觀念，認為人體生理活動、病理變化與自然界日月運行、季節(jié)轉(zhuǎn)換、氣象變化等息息相關(guān)。蒙醫(yī)學的生命觀、健康觀、疾病觀及蒙醫(yī)學的病因?qū)W、病理學、診療學、藥物學和養(yǎng)生康復學中，處處體現(xiàn)著“天人合一”的思想和方法，充分體現(xiàn)蒙醫(yī)學的草原文化要素。

從古至今，蒙古族人的生活離不開象征意義，崇尚數(shù)字象征便是象征文化的具體體現(xiàn)。人們無論是在日常生活中還是在醫(yī)學診療中都篤信數(shù)字富含魔力，認為吉祥的數(shù)字能夠帶來好運及健康，盡量避免不吉利的數(shù)字，并且認為單數(shù)能得到“長生天”恩賜的神奇力量［16］。因此，蒙醫(yī)在使用藥量時注重單數(shù)，服用時間為單日。這種崇尚數(shù)字象征的文化來源有兩種：一是來源于草原上的傳統(tǒng)信仰——薩滿信仰，薩滿的儀式活動中常用數(shù)字來代表某種寓意;二是來源于蒙古族的先人對數(shù)字的認識。他們在生產(chǎn)生活中對數(shù)字有特殊的認識，產(chǎn)生了共認的吉祥數(shù)字及通過數(shù)字象征事物的思維。這種信仰和理念滲透到蒙醫(yī)學的臨床實踐和理論運用。

數(shù)字象征文化對傳承和發(fā)展草原文化起到了非常重要的作用。13 世紀前，蒙古族尚未使用統(tǒng)一規(guī)范的文字，文化的傳承基本以口耳相傳的形式進行。尤其是蒙醫(yī)學基本上以經(jīng)驗傳授和口授的方式得以繼承。在這個過程中數(shù)字化理論因通俗易懂、易掌握而為蒙醫(yī)學傳統(tǒng)理論及經(jīng)驗的傳承和延續(xù)發(fā)揮了重要作用。數(shù)字化理論讓抽象而復雜的理論變得便于接受、便于掌握、易于實踐，鞏固了傳承的完整。數(shù)字象征是草原文化中特殊范疇，這些特殊的草原文化——數(shù)字象征理論為蒙醫(yī)學理論的傳承和發(fā)展，發(fā)揮了重要的作用。

綜上所述，草原絲綢之路不僅是中華文明向外傳播的紐帶與橋梁，也是草原文化的結(jié)晶，是中華文化的精粹。通過這種紐帶與橋梁的廣泛傳播，使草原人民有機會認識和了解其他醫(yī)學，并與其發(fā)生碰撞，進而從中吸收先進理論與方法、藥物及思維模式，促進了蒙醫(yī)學理論體系的發(fā)展和完善，這些過程中，草原絲綢之路為蒙醫(yī)學吸收和轉(zhuǎn)化其他醫(yī)學理論提供了平臺，理論體系進一步完善，為認識和使用外來藥物創(chuàng)造了條件，藥物體系得到了豐富，臨床技能進一步增強。并且在草原文化的大融合中，形成了具有“天人合一”的遵從自然法則的醫(yī)學體系。

所以在草原絲綢之路上，一方面草原絲綢之路對多元文化的融合、滲透提供了得天獨厚的平臺，亟待發(fā)展完善的蒙醫(yī)學遇到草原絲綢之路的開放性平臺，從而蓬勃發(fā)展是不可避免的。另一方面蒙醫(yī)學在吸收、轉(zhuǎn)化及完善過程充分體現(xiàn)出草原文化的包容性和博大精神。草原絲綢之路對蒙醫(yī)學發(fā)展所供交流平臺的價值不可估量，其影響深遠而意義重大。對現(xiàn)代蒙醫(yī)學發(fā)展提供了可借鑒的經(jīng)驗和方法。

隨著科技的進步、社會的發(fā)展及人們對傳統(tǒng)醫(yī)學的重視，近年來蒙醫(yī)學越來越被業(yè)界所認可，蒙醫(yī)學的發(fā)展前景良好，尤其是國家正在實施的《一帶一路》戰(zhàn)略將對蒙醫(yī)學的整理究研和傳承發(fā)展注入新活力。

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