馬曉蕾

白內(nèi)障超生乳化聯(lián)合不同類型人工晶體植入術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量探討

馬曉蕾

目的探討白內(nèi)障超生乳化聯(lián)合不同類型人工晶體植入術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量。方法100例接受白內(nèi)障超聲乳化治療患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)將其分為R組和N組, 各50例。R組接受多焦點(diǎn)人工晶體植入手術(shù)治療, N組接受人工晶體植入手術(shù)治療, 回顧分析患者的臨床治療效果。結(jié)果兩組觀察對(duì)象手術(shù)3個(gè)月后最佳矯正遠(yuǎn)視力對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。R組觀察對(duì)象的最佳矯正近視力顯著優(yōu)于N組觀察對(duì)象, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí), 多焦點(diǎn)人工晶體植入手術(shù)相比人工晶體植入手術(shù), 具有更加理想的臨床治療效果, 有助于患者視覺(jué)質(zhì)量的恢復(fù), 因而臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值更高。

白內(nèi)障超生乳化；不同類型；人工晶體植入術(shù)；視覺(jué)質(zhì)量

隨著近年來(lái)人工晶體植入聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸出治療技術(shù)的逐步推廣完善, 其在年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床治療過(guò)程中也得到了廣泛的應(yīng)用, 相應(yīng)的人工晶體設(shè)計(jì)、治療設(shè)備與技術(shù)以及臨床醫(yī)療質(zhì)量都實(shí)現(xiàn)了發(fā)展和提高。隨著白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)技術(shù)進(jìn)入屈光性白內(nèi)障手術(shù)階段, 人們對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量的要求也在提高。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)白內(nèi)障超生乳化聯(lián)合不同類型人工晶體植入術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量進(jìn)行了分析, 現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇本院2012年1月～2014年1月收治的100例接受白內(nèi)障超聲乳化治療患者為研究對(duì)象, 所有患者均為單眼發(fā)病, 其中男54例, 女46例, 年齡54～78歲, 平均年齡(68.5±12.3)歲。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為R組和N組, R組50例, 男27例, 女23例, 年齡54～72歲,平均年齡(62±11.4)歲；N組50例, 男27例, 女23例, 年齡55～78歲, 平均年齡(71.5±13.7)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡50～80歲；②經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診為年齡相關(guān)性白內(nèi)障；③所有觀察對(duì)象均由相同的手術(shù)醫(yī)師,在表面麻醉下實(shí)施手術(shù)治療, 在最大的角膜曲率下打開(kāi)透明角膜隧道切口, 并進(jìn)行超聲乳化吸出治療, 將人工晶體植入患者囊袋內(nèi), 并對(duì)人工晶體角度和位置進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整, 所有觀察對(duì)象均順利完成手術(shù)治療, 且術(shù)后未見(jiàn)明顯并發(fā)癥癥狀[1]。

1.3 方法 患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)常規(guī)接受下述檢查：①術(shù)后3個(gè)月通過(guò)美國(guó) Stereo Optical提供的OPTEC6500P視功能測(cè)試系統(tǒng), 對(duì)患者的視力敏感度進(jìn)行檢查, 空間頻率設(shè)置為1.5,3,6,12,18 cpd的晝夜照明條件, 以此來(lái)對(duì)比術(shù)眼是否存在眩光, 從而判斷患眼的敏感程度。②視力檢查, 術(shù)后3個(gè)月檢查遠(yuǎn)、近視力[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示,實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

R組患者術(shù)后1周最佳矯正遠(yuǎn)視力為(0.90±0.12), 最佳矯正近視力為(J1.81±J0.34), 術(shù)后3個(gè)月最佳矯正遠(yuǎn)視力為(0.94±0.32),最佳矯正近視力為(J1.57±J0.54)；N組患者術(shù)后1周最佳矯正遠(yuǎn)視力為(0.84±0.13), 最佳矯正近視力為(J5.88±J2.34), 術(shù)后3個(gè)月最佳矯正遠(yuǎn)視力為(0.86±0.09), 最佳矯正近視力為(J5.83±J1.54)。兩組觀察對(duì)象手術(shù)1周后和3個(gè)月后最佳矯正遠(yuǎn)視力對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；手術(shù)1周后和3個(gè)月后最佳矯正近視力對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化治療聯(lián)合人工晶體植入是現(xiàn)階段臨床上最為常用的白內(nèi)障臨床治療方法, 然而, 常規(guī)手術(shù)治療所用單焦人工晶狀體僅存在一個(gè)焦點(diǎn), 因而其只能夠提供相對(duì)清晰的遠(yuǎn)距視力, 降低患眼的調(diào)節(jié)能力, 術(shù)后仍然需要眼鏡的輔助[3]。隨著近年來(lái)我國(guó)人民生活水平的提高, 人們對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)治療的質(zhì)量和效果也提出了更高的要求, 希望能夠獲得良好的裸眼全程視力。多焦點(diǎn)人工晶體是一種新型的人工晶體設(shè)計(jì), 這一全新技術(shù)有助于患眼調(diào)節(jié)力的恢復(fù), 改善患者術(shù)后視物能力, 增強(qiáng)患者的全程功能性視力, 因而其在臨床治療過(guò)程中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。

隨著近年來(lái)我國(guó)人工晶體制備技術(shù)的逐步發(fā)展完善, 新型漸進(jìn)衍射型多焦點(diǎn)折疊人工晶體(AcrySof Restor)在臨床上也得到了廣泛的應(yīng)用, 實(shí)現(xiàn)了患者視覺(jué)質(zhì)量的逐步提高。這一人工晶體技術(shù)以疏水性丙烯酸酯為主要材料, 利用全新的階梯漸進(jìn)衍射技術(shù), 最大限度避免了對(duì)患者視覺(jué)造成的感染,提高了其遠(yuǎn)中近全程視覺(jué)質(zhì)量。研究證實(shí), 球差的明顯增加是降低患者視覺(jué)敏感度的主要原因, 多焦點(diǎn)折疊人工晶體植入患者的視覺(jué)質(zhì)量會(huì)直接受到其中心光軸偏離瞳孔中心程度以及殘余屈光度數(shù)等因素的影響, 因此, 多焦點(diǎn)折疊人工晶體植入患者處于瞳孔散大狀態(tài)時(shí), 受到光能分散的影響, 其球差也會(huì)加大[5]。

醫(yī)學(xué)報(bào)道證實(shí), 導(dǎo)致患者發(fā)生眩光、光暈等并發(fā)癥的主要原因在于：① AcrySof Restor多焦點(diǎn)折疊人工晶體屬于一種帶狀漸進(jìn)式的人工晶體, 其前表面環(huán)形部位存在一個(gè)平緩的過(guò)渡, 因而有助于光暈量的減少以及炫光發(fā)生率的降低。②手術(shù)過(guò)程中在囊袋內(nèi)植入晶狀體, 有助于手術(shù)的順利開(kāi)展,以及患者術(shù)后視力的恢復(fù), 同時(shí), 能夠最大限度降低患者并發(fā)癥發(fā)生率, 避免其出現(xiàn)人工晶狀體偏位和傾斜導(dǎo)致的視覺(jué)癥狀。③排除不適宜手術(shù)的畏光患者[6]。

[1]陸飛.不同類型人工晶體植入術(shù)后前房形態(tài)變化及意義.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(6):589-590.

[2]蔣偉, 田佳青, 錢曉文, 等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(8) :29-30.

[3]胡開(kāi)東.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床觀察.四川醫(yī)學(xué),2012,33(9):1610-1611.

[4]劉淑靜.超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(12):40-41.

[5]夏澤美, 查旭, 趙雪瑩, 等.非球面人工晶體植入術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量的臨床研究.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,1(6):126-129.

[6]王艷, 劉仁華, 譚鋼.年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)前后角膜非球面性的改變及意義.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,9(1):81-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.069

2014-10-10]

474250 河南省鎮(zhèn)平縣五官科醫(yī)院