卓貴椰

強化護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果觀察

卓貴椰

目的觀察強化護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果。方法選取未開展強化護理管理的80例患者為對照組, 另取強化護理管理模式下的80例患者為實驗組, 回顧性分析其臨床資料,對比兩組感染發(fā)生率并作統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果與對照組感染率17.5％相比, 實驗組開展強化護理管理后院內(nèi)感染率2.5％明顯降低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在醫(yī)院感染控制過程中, 護理管理是其中一個重要環(huán)節(jié), 而強化護理管理對各項護理操作予以規(guī)范, 增強護理工作人員責(zé)任心, 有效控制護理操作各個環(huán)節(jié)可有效預(yù)防醫(yī)院感染, 降低醫(yī)務(wù)工作人員職業(yè)暴露。

醫(yī)院感染；預(yù)防性措施；護理管理；強化管理

在治療過程中患者常會受到各類因素影響而導(dǎo)致醫(yī)院感染, 其中并不包括院外感染院內(nèi)發(fā)病者。導(dǎo)致醫(yī)院感染的影響因素較多, 其中患者個人因素處于首要地位, 然而醫(yī)源性因素仍然不可忽視[1,2]。通過加強護理管理可有效規(guī)避醫(yī)源性感染事件, 可以有效控制院內(nèi)感染率。本文觀察并探討強化護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院2013年8月前未開展強化護理管理期間收治的80例患者為對照組, 另取2013年8月～2014年4月本院強化護理管理模式下的80例患者為實驗組, 回顧性分析兩組臨床資料。對照組中女53例, 男27例；年齡0～52歲,平均年齡(32.5±4.7)歲。實驗組中女50例, 男30例；年齡0～56歲, 平均年齡(31.4±6.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次研究中醫(yī)院感染病例判定標(biāo)準(zhǔn)均參考實驗室檢測結(jié)果以及醫(yī)院感染控制科記錄, 制定表格統(tǒng)一收集感染患者個體情況并準(zhǔn)確填寫。采取強化護理管理的具體措施如下：①構(gòu)建層級式強化護理管理體制, 建立三級護理質(zhì)量控制體系。首先由護理部主任牽頭、各科室護士長參與組建醫(yī)院感染控制委員會, 同時在下屬各科室設(shè)置感染控制監(jiān)控人員, 確保分級管理、明確分工、職責(zé)分明, 切實落實感染控制責(zé)任；定期或不定期檢查各科室感染防控工作, 考查防控制度落實情況。②組織科室人員參與感染控制知識培訓(xùn),并擴大培訓(xùn)人員范圍, 培訓(xùn)內(nèi)容涉及無菌操作規(guī)程、微生物知識、手部衛(wèi)生清潔以及無菌物品管理、崗位操作規(guī)程等。③確立詳細(xì)、規(guī)范的無菌技術(shù)管理與實施細(xì)則, 并確保操作流程規(guī)范化, 針對術(shù)后醫(yī)療垃圾處理也應(yīng)確立分類細(xì)則, 并實時監(jiān)督各項制度執(zhí)行情況, 有效約束護理工作, 通過制度規(guī)范來強化護理管理, 從而確保護理工作人員在日常工作中能夠自覺遵循操作規(guī)程, 提高工作責(zé)任心, 改善個人業(yè)務(wù)水平, 提升個人職業(yè)修養(yǎng), 從而有效預(yù)控醫(yī)院感染事件。④重視細(xì)節(jié)部分的強化管理, 切實落實各項管理規(guī)章制度。做好物品以及環(huán)境清潔消毒工作；嚴(yán)格執(zhí)行洗手操作規(guī)程；在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌規(guī)程, 堅持一人一用一滅菌的無菌物品應(yīng)用原則[3]；同病種患者應(yīng)集中歸類安置, 對于特殊感染者或者感染原因未明者應(yīng)予以有效隔離, 對于易感染人群如新生兒、老人等應(yīng)予以有效的保護性隔離；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自身感染防護措施；積極開展健康知識宣教[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組感染發(fā)生率并作統(tǒng)計學(xué)分析, 感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)2001年制定的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比, 實驗組80例患者中, 泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、呼吸道感染、軟組織感染、皮膚感染以及手術(shù)切口感染例數(shù)明顯更少, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組院內(nèi)感染率對比[n(％)]

3 討論

大量臨床研究[6,7]表明, 在院內(nèi)感染病例中約有30％～50％與護理管理以及護理操作相關(guān)。其主要包括以下幾點：①護理工作人員未能充分認(rèn)識醫(yī)院感染的危險, 所以在日常工作中心理應(yīng)對不足, 缺乏必要的防控意識以及工作責(zé)任心, 有較大幾率出現(xiàn)隔離防護不充分、用具消毒不完全以及醫(yī)療器械使用不規(guī)范等現(xiàn)象, 因此導(dǎo)致交叉感染以及醫(yī)院感染[8]。②未明確管理細(xì)則, 缺乏監(jiān)控力度, 導(dǎo)致護理工作存在較多問題和漏洞, 醫(yī)院感染率也隨之升高[9]。③未完全隔離特殊感染以及未明原因的感染病例, 或易感染人群保護不到位,導(dǎo)致醫(yī)院感染率進一步升高[10]。

本文總結(jié)分析了醫(yī)院感染的影響因素, 并從不同方面對護理管理予以強化, 不斷完善管理制度, 采取分級管理模式,明確個人分工, 切實落實管理責(zé)任, 并對崗位操作流程加以規(guī)范。此外, 為確保實現(xiàn)有效防控醫(yī)院感染這一目標(biāo), 本院組織各科護理人員參與感染防控知識培訓(xùn), 以提高工作責(zé)任心, 改善個人業(yè)務(wù)水平, 提升個人職業(yè)修養(yǎng), 從而有效預(yù)控醫(yī)院感染事件。本次研究結(jié)果表明, 實驗組開展強化護理管理后院內(nèi)感染率明顯降低, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在醫(yī)院感染控制過程中, 護理管理是其中一個重要環(huán)節(jié)；而強化護理管理, 對各項護理操作予以規(guī)范,增強護理工作人員責(zé)任心, 有效控制護理操作各個環(huán)節(jié)可有效預(yù)防醫(yī)院感染, 降低醫(yī)務(wù)工作人員職業(yè)暴露。

[1]蒲麗輝, 馮先瓊, 林夢, 等.護理本科學(xué)生醫(yī)院感染知識、態(tài)度、行為調(diào)查分析.中國實用護理雜志,2013,29(16):11-14.

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[3]張蓉梅, 呂小平.精細(xì)化管理對預(yù)防產(chǎn)科母嬰同室醫(yī)院感染的效果分析.中國實用護理雜志,2013,29(27):59-61.

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[5]王珺, 付學(xué)勤, 楊梅, 等.感染科多重耐藥菌感染情況調(diào)查及其醫(yī)院感染控制的護理干預(yù).中國實用護理雜志,2013,29(z1):36.

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[8]湯曉莉, 王梅, 李小蘭, 等.護理管理在醫(yī)院感染中的應(yīng)用分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(28):22-23.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.204

2014-12-05]

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