周曼麗

乳酸菌片聯(lián)合胃蛋白合劑治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果觀察

周曼麗

目的觀察乳酸菌片聯(lián)合胃蛋白合劑治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果。方法60例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組30例。兩組皆采用常規(guī)治療, 另外對(duì)照組給予口服乳酸菌片治療, 觀察組采用乳酸菌片聯(lián)合胃蛋白合劑治療, 比較分析兩組患兒的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患兒的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論乳酸菌片聯(lián)合胃蛋白合劑治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉,較易被患兒接受, 療效顯著, 應(yīng)用安全可靠。

乳酸菌片；胃蛋白合劑；小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉

小兒肺炎為一種常見多發(fā)的兒科呼吸道疾病, 其中繼發(fā)性腹瀉為常見并發(fā)癥。繼發(fā)性腹瀉發(fā)生后, 導(dǎo)致患兒發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂情況, 嚴(yán)重影響原發(fā)疾病, 不利于患兒身體健康的早日恢復(fù)[1]。為促進(jìn)肺炎患兒身體健康的早日恢復(fù),本次研究中, 采用乳酸菌片聯(lián)合胃蛋白酶治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉疾病, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年5月收治的60例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒, 其中男40例, 女20例, 月齡1～18個(gè)月, 觀察患兒的腹瀉情況為：3～12次/d, 表現(xiàn)為水樣便或稀便, 顯示為綠色、黃綠色、黃色, 便常規(guī)檢查無紅細(xì)胞以及白細(xì)胞。將60例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除有免疫缺陷疾??；合并嚴(yán)重肝膽疾?。缓喜⑿哪I功能不全；先天性胃腸畸形；先天性心臟病者。且所選取的患兒治療前均未服用過其他止瀉藥物。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.3 方法 均先按照兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南, 采用抗生素靜脈給藥治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 口服乳酸菌片,1～12個(gè)月,2片/次,2～3歲為1片/次, 治療5～7 d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 增加胃蛋白酶散治療,1～12個(gè)月患兒, 0.75 g/次,1～3歲患兒1.5 g/次,2次/d, 療程5～7 d。在用藥治療過程中, 需根據(jù)患兒的身體情況, 給予患兒食用米湯、母乳等容易消化的食物。

1.4 療效評(píng)價(jià) 顯著改善：治療72 h觀察患兒的大便性狀以及次數(shù)正常, 無全身癥狀；改善：治療72 h大便性狀以及次數(shù)有明顯的改善, 觀察全身癥狀改善顯著；無效：治療72 h大便次數(shù)以及性狀、全身癥狀等無明顯變化, 甚至病情惡化加重[2]。有效率=(顯著改善+改善)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組顯著改善15例, 改善10例, 無效5例, 有效率為83.3％, 觀察組顯著改善22例, 改善6例, 無效2例, 有效率為93.3％, 觀察組患兒的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察兩組患兒用藥期間, 均無不良反應(yīng)發(fā)生比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

肺炎為一種多發(fā)常見的兒科疾病, 分析其發(fā)生, 主要是因感染細(xì)菌以及病毒。分析小兒發(fā)生的原因, 主要是因小兒身體構(gòu)造的特殊性, 免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善, 免疫功能差,消化系統(tǒng)不健全, 容易受到病菌以及其他疾病的影響。且臨床分析認(rèn)為, 可能是受一些外在因素的影響, 采用抗生素治療后, 胃腸道菌群失調(diào), 或其直接作用而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)吸收障礙性腹瀉疾病[3]。肺炎自身病原體會(huì)對(duì)胃腸產(chǎn)生刺激作用,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸道阻塞。研究表明, 采用微生態(tài)制劑用于治療急慢性腹瀉, 效果顯著。本次研究中, 對(duì)照組僅采用乳酸菌片治療, 效果不佳, 而觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加復(fù)方胃蛋白酶散治療, 不僅可有效改善胃腸道菌群失調(diào), 還能有效提高患兒的消化功能。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為, 肺、脾等主要具有生成氣以及代謝水的作用[4]。兒童的肺臟嬌嫩, 容易受到外界因素的影響, 而宣降失職, 出現(xiàn)痰盂阻塞情況, 再加上小兒的脾胃薄弱, 導(dǎo)致水液代謝不佳, 極易并發(fā)泄瀉。復(fù)方胃蛋白酶散具有顯著的和胃消食、健脾利濕功效, 用于治療患兒效果顯著。該藥物的主要成分為胃蛋白酶, 通過促使蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為蛋白胨, 增強(qiáng)食欲；白術(shù)具有燥濕利尿、補(bǔ)脾和中功效；山藥可有效治療脾胃虛弱, 四肢倦乏；多種藥物相互協(xié)作, 可有效改善患兒的脾胃虛弱, 腹脹以及腹瀉癥狀,增強(qiáng)患兒的胃腸動(dòng)力。因患兒年齡較小, 且煎煮的中藥需長時(shí)間煎藥, 攜帶不便, 氣味難聞, 且不能長期保存, 用藥量較多, 不適合患兒使用。而采用中藥散劑, 則有效避免了上述問題, 較易被患兒接受, 提高患兒的用藥依從性[5]。本次研究中, 對(duì)照組患兒治療有效率為83.3％, 觀察組治療有效率為93.3％, 觀察組患兒的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 同時(shí)應(yīng)考慮不同年齡患兒需要不同喂養(yǎng)方式, ≤6歲月齡患兒應(yīng)配喂方乳, ＞6個(gè)月的患兒可適當(dāng)進(jìn)食正常食物, 避免使用高糖食物、粗纖維的水果蔬菜。因患兒的消化系統(tǒng)發(fā)育成熟需要較長時(shí)間, 因此患兒給藥, 尤其應(yīng)該注意。統(tǒng)計(jì)用藥后, 兩組患兒均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,表明藥物治療安全有效。

綜上所述, 小兒肺炎激發(fā)腹瀉采用乳酸菌片聯(lián)合胃蛋白合劑, 可有效改善患兒的腹瀉癥狀, 增強(qiáng)患兒的腸胃動(dòng)力,應(yīng)用安全可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黎清交.乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察.中國全科醫(yī)學(xué),2011(14):1595-1596.

[2]薛秀麗.酪酸梭菌活菌散與抗菌藥聯(lián)用預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察.中國兒童保健雜志,2011,19(4):380.

[3]趙璇珠, 應(yīng)用金雙歧防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,11(14):2626.

[4]李衛(wèi).金雙歧治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉47例.實(shí)用兒科臨床雜志,2005,20(4):361.

[5]施前鋒.124例小兒病毒性腹瀉的病原體分布特征分析.中國婦幼保健,2014,29(14):2178.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.127

2014-12-03]

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院兒一科