金 平

（哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

比較西吡氯銨與聚維酮碘含漱液治療口腔念珠菌感染的臨床療效

金 平

（哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

目的比較分析西吡氯銨含漱液與聚維酮碘含漱液治療口腔念珠菌感染的臨床效果。方法選擇我院2014年1月至2014年12月收治的口腔念珠菌感染患者128例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組64例。對照組采用聚維酮碘含漱液治療，觀察組采用西吡氯銨含漱液治療，比較兩組臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療總有效率為98.44%，顯著優(yōu)于對照組的84.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0，顯著低于對照組6.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論西吡氯銨含漱液治療口腔念珠菌感染，臨床療效顯著優(yōu)于聚維酮碘含漱液，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

口腔念珠菌感染；西吡氯銨含漱液；聚維酮碘含漱液；臨床效果

近年來，由于免疫抑制劑及抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，患者的免疫力下降，體內(nèi)的菌群失調(diào)，耐藥性的提高，大大增加了皮膚、內(nèi)臟、黏膜真菌感染的發(fā)生率。口腔念珠菌多見于老年及嬰幼兒人群，屬于條件致病菌，是一種內(nèi)源性感染［1］。該病主要臨床表現(xiàn)為口腔干燥不適、無發(fā)熱但伴灼燒感等。筆者通過對該院收治的64例口腔念珠菌感染患者采用西吡氯銨含漱液治療，并將治療效果與同期采用聚維酮碘含漱液治療的患者進(jìn)行比較，臨床效果較滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月收治的口腔念珠菌感染患者128例，所有患者均符合《口腔黏膜病學(xué)》［2］中規(guī)定的口腔念珠菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除伴有艾滋病、系統(tǒng)性真菌病、最近4周內(nèi)應(yīng)用抗真菌感染及免疫調(diào)節(jié)劑藥物治療者，肝腎功能嚴(yán)重障礙者，妊娠期及哺乳期婦女；其中男性86例，女性42例；年齡19～66歲，平均年齡（40.7±6.8）歲；隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組64例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對照組采用西吡氯銨含漱液治療：飯后應(yīng)用0.1%西吡氯銨含漱液15 mL含漱，持續(xù)強(qiáng)力漱口約1 min，每天3次；對照組采用聚維酮碘含漱液治療：飯后含漱1%聚維酮碘含漱液15 mL，每天3次，持續(xù)強(qiáng)力漱口約1 min。兩組均治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①治療后患者真菌感染癥狀及體征全部消失為痊愈；②治療后真菌感染癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，改善率≥60%為顯效；③治療后真菌感染癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，改善率20%～59%為有效；④治療后真菌感染癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)，改善率低于20%甚至病情加重為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組痊愈14例（21.88%），顯效40例（62.50%），有效9例（14.06%），無效1例（1.56%），治療總有效率為98.44%；對照組痊愈8例（12.50%），顯效18例（28.13%），有效28例（43.74%），無效10例（15.63%），治療總有效率為84.38%；觀察組的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組患者未發(fā)生任何明顯不良反應(yīng)；對照組治療第10天出現(xiàn)口腔黏膜充血4例，用量減少至10 mL/d時癥狀消失；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0，顯著低于對照組6.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

口腔念珠菌感染是口腔黏膜病的一種，由念珠菌感染導(dǎo)致，是最常見的口腔真菌感染性疾病。白色念珠菌及口腔念珠菌是引起該病的最常見的致病菌?；颊咧饕憩F(xiàn)是口腔黏膜燒灼，味覺減退，口干口苦，刺激性疼痛等，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時會發(fā)生癌變，危及患者的生命［4］。西吡氯銨（cetylpyridinium chloride）是一種陽離子季胺化合物，經(jīng)體外試驗顯示其廣譜殺菌作用強(qiáng)大，對人體口咽部常見的真菌、厭氧及需氧致病菌等具有顯著的殺死作用，對常見咽部白色念珠菌感染和細(xì)菌感染有明顯的治療及預(yù)防效果，且安全性高。西吡氯銨在美國等西方國家作為非處方藥物使用，不但對口腔黏膜無刺激性，而且使用方便。西吡氯銨含漱液還可以安全有效的控制菌斑治療牙齦炎和牙周炎，對口腔正常菌群不產(chǎn)生影響。聚維酮碘（povidone iodine）是臨床廣泛應(yīng)用的一種漱口液，輔助治療口腔念珠菌感染，缺點(diǎn)是對局部有刺激性，少數(shù)患者可發(fā)生牙齒著色及過敏反應(yīng)等。本研究通過對該院收治的64例口腔念珠菌感染患者采用西吡氯銨含漱液治療，并將治療效果與同期采用聚維酮碘含漱液治療的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為98.44%，顯著優(yōu)于對照組的84.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0，顯著低于對照組6.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示，與聚維酮碘含漱液相比，西吡氯銨含漱液治療口腔念珠菌感染，安全有效。趙彩霞［5］通過對80例口腔念珠菌感染患者分別采用西吡氯銨含漱液及聚維酮碘含漱液治療，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，西吡氯銨組的治療效果顯著優(yōu)于聚維酮碘組，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，西吡氯銨含漱液治療口腔念珠菌感染，臨床療效顯著優(yōu)于聚維酮碘含漱液，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李文霞.西吡氯銨含漱液治療口腔念珠菌感染的護(hù)理配合［J］.全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，1（3）:25-26.

［2］陳謙明.口腔黏膜病學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:31-39.

［3］閆志敏，孫曉平，華紅.西吡氯銨含漱液治療口腔念珠菌病的隨機(jī)單盲對照研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，27（4）:337-339.

［4］王勝天，葉英.西吡氯銨含漱液治療口腔念珠菌病的療效觀察［J］.求醫(yī)問藥，2012，10（9）:139.

［5］趙彩霞.用西吡氯銨含漱液治療口腔念珠菌病的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（6）:210-211.

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1671-8194（2015）22-0169-01