呂金艷

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

護士的分層管理制度在臨床應(yīng)用中的效果比較

呂金艷

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

護理；分層管理；效果

在一個大的集體工作中，人力資源管理是在先進管理結(jié)構(gòu)中一個非常重要的組成部分。良好的管理制度可以合理的對人力資源進行有效的分配，從而大大的提高工作效率。不僅大型公司如此，在醫(yī)院對護士的工作管理也是如此。

在我國大中型醫(yī)院中，由于對護士工作管理只有“護士長-護士”的單一模式和簡單的層次管理制度，因此在多數(shù)醫(yī)院中護士管理層次上存在著完整性的缺乏和連續(xù)性的中斷等現(xiàn)象［1］。所以在很大程度上影響了護理工作人員對工作的積極主動的態(tài)度，最終嚴(yán)重阻礙護理工作的質(zhì)量與效率的提高。以至于在某些條件下造成嚴(yán)重的護患關(guān)系。因此尋找科學(xué)的護理管理模式對護理人員提高工作質(zhì)量及工作積極性、增加工作效率及減少工作量則尤為重要，目前護士分層級管理“護士長-主管護士-責(zé)任護士-助理護士”的模式是應(yīng)用比較廣泛的新型管理模式［2-3］。下面就新型的護士管理模式與老模式進行效果比較論述。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2012年9月至2014年5月期間在我院工作的98名護士作為此次的研究對象。隨機分為實驗組（A）與對照組（B）兩組，每組49人，均為女性，年齡19～46歲，平均年齡為（29.37± 6.89）歲；工作時間為1～23年；學(xué)歷為：本科畢業(yè)31人，?？飘厴I(yè)46人，中專畢業(yè)21人。其中兩組護士所分管的病區(qū)中在患者的數(shù)量、患者的嚴(yán)重程度、所患疾病種類與床位利用率等方面的一般資料無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；兩組護士在年齡、學(xué)歷及職稱等一般資料比較無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：在研究方法上，對照組（B）采用單一的護理管理模式，即由護士長主管，護士進行全天患者醫(yī)囑的執(zhí)行工作，實行白班、小夜、大夜的倒班制度。實驗組（A）則應(yīng)用全新的護士分層級管理模式，此模式主要有以下內(nèi)容：①由護理部制定全面而又詳細的護理安全綜合質(zhì)量考核規(guī)章制度，要求護理人員學(xué)習(xí)并按章辦事，定期由院內(nèi)主管領(lǐng)導(dǎo)及護理部對護理人員進行考核。②護士長負(fù)責(zé)主抓科室護理人員的護理安全質(zhì)量培訓(xùn)及全面實施工作，院內(nèi)不定時對科室護理工作進行現(xiàn)場抽查考核［4］。③在日常工作中以“自我工作質(zhì)量自我負(fù)責(zé)”為護理工作的指導(dǎo)思想實行崗位責(zé)任制，護士長負(fù)責(zé)日常工作的監(jiān)督與管理，主管護士負(fù)責(zé)管理自己轄區(qū)內(nèi)的所有工作，責(zé)任護士則需要對自己的職責(zé)做到不折不扣的完成，助理護士要全面協(xié)助大家進行工作。④各級護士都應(yīng)具備良好的護理水平，扎實的知識基礎(chǔ)，優(yōu)秀的心理素質(zhì)，規(guī)范的肢體動作與禮貌的文明用語。護士長與主管護士要具備良好的管理能力、出眾的業(yè)務(wù)水平及積極的應(yīng)變能力［5-6］。⑤科學(xué)合理的利用護理人力資源：由于人性化護理的開展，造成護理人員的嚴(yán)重不足，護理工作量加重；因此在合理安排護理人員的同時，應(yīng)針對每個護理人員的工作特點，最大限度的發(fā)揮其特點。在護理質(zhì)量安全與護理人員的安全雙重前提下，來提高護理的工作效率。主管人員應(yīng)合理安排護理人力資源，采用以老帶新的搭配方式，使護理工作做到保質(zhì)保量，以避免護理中出現(xiàn)不安全的因素。⑥護理人員要最大限度的提高護理質(zhì)量；管理者應(yīng)知人善用，使護士長及相關(guān)人員充分的發(fā)揮自身潛能并激發(fā)身邊人的潛能。管理者應(yīng)為廣大護理人員搭建一個施展自身才華的平臺，在工作中制造出一種相互競爭的氣氛，使大家互相學(xué)習(xí)、互相督促、共同進步。護士長應(yīng)加強對護理缺陷的分析，提高護理質(zhì)量不足的防范意識，定期組織本科護士對已發(fā)生的護理質(zhì)量問題進行分析討論，并提出改正措施，記錄在討論記錄中，防治同類的事件再次發(fā)生［7-8］。

1.3統(tǒng)計：臨床記錄的數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法處理，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理比較，在數(shù)據(jù)處理時，如有P＜0.05時，統(tǒng)計學(xué)則有顯著差異，此時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

表1是對兩組護理人員各項考核的成績進行比較，其結(jié)果顯示實驗組（護士分層級管理模式）顯著好于對照組（護士單一管理模式）。表2醫(yī)師與患者對兩組護士的滿意程度比較。

3　討　論

護士分層級管理即可以使管理系統(tǒng)化；還能調(diào)動護士工作的積極性，提高護士對工作的滿意度；再者還能使患者對健康教育的滿意度顯著提升。護士分層級管理模式，可以在不同程度上激發(fā)護理人員的責(zé)任意識及護理潛力，不斷的提高護理質(zhì)量，實現(xiàn)護理管理的優(yōu)質(zhì)化［9］。在醫(yī)院護理管理工作的對象是人，因此在管理上我們要不斷地提高被管理人員的個人素質(zhì)，全面規(guī)范被管理人的護理行為，積極調(diào)動被管理人員對工作的態(tài)度，不斷地挖掘被管理人員的工作潛力。護理工作不僅是個人的工作，還是一個集體的工作性質(zhì)，我們只有不停地挖掘出每個人的潛能，在工作時間上合理的安排護理人員，在實際工作中對護理人員進行合理的管理［10-12］。只有不斷的改進管理模式，才能有效的管理好一個團隊，更加有效的進行工作。極大的提高對護理管理的效率。

表1　兩組護理人員考核成績比較

表2　醫(yī)師與患者對兩組護士的滿意程度比較

［1］熊香玉.護士分層管理對提高內(nèi)科護理質(zhì)量的影響觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（3）:3-5.

［2］韓旭娟.護士分層管理模式在提高護理質(zhì)量中的應(yīng)用價值［J］.求醫(yī)問藥，2012，9（12）:590.

［3］孟令芝，張業(yè)燕.護士長在護理人力資源管理中的管理技巧［J］.中外健康文摘，2014，11（16）:9-10.

［4］廖濤.實行護士分層管理在臨床運用中的對比性研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（15）:389-390.

［5］朱淑靜.護士分層分組管理模式在外科病房護理管理中的應(yīng)用［J］.護理研究，2010，24（32）:2984-2986.

［6］馬愛霞.護士長在護理管理中的作用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）:247-248.

［7］高華，何國平.護士分層管理模式在臨床護理管理中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2011，8（7）:77-78.

［8］洪慧革，瑪依努爾·買哈蘇提.分層管理模式對提高護理質(zhì)量的效果研究［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，37（8）:1086-1088.

［9］謝衛(wèi).護士分層管理在優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)中的實踐［J］.護理研究，2012，26（24）:2277-2279.

［10］邱文麗.護士分層管理在基層醫(yī)院的實踐體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（10）:647.

［11］林莉莉，龍仕柏.臨床護士分層管理的應(yīng)用與評價［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21（5）:463-464.

［12］王玉芬.護士分層管理研究進展［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（8）:47-52.

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1671-8194（2015）22-0285-02