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30年回顧性研究：小于35歲結(jié)直腸晚期患者預(yù)后差

通常結(jié)直腸癌發(fā)病年齡50-70歲，目前該病發(fā)病年齡趨向低齡化。低齡對(duì)不同類型腫瘤的預(yù)后作用完全不同，在結(jié)直腸癌中的預(yù)后作用不清楚，一些研究的報(bào)道甚至相互矛盾，因此有必要建立合適的年齡域值用以評(píng)估年齡對(duì)腫瘤預(yù)后的影響。

來自中國的袁瑛教授在Medicine上發(fā)表了一篇回顧性研究，目的為了探討合適的年齡域值用以判斷發(fā)病年齡對(duì)結(jié)直腸癌預(yù)后的影響。研究中共包括2 460名病人，所有病人按照診斷時(shí)的年齡分為6組：≤30，31-35，36-40，41-45，46-50，≥50歲，根據(jù)每組的生存曲線判斷35歲適合作為年輕結(jié)直腸癌的合適年齡域值。

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，小于35歲的年輕結(jié)直腸癌患者有140人，大于35歲的高齡患者2 320人，年輕組Ⅲ-Ⅳ期患者明顯高于高齡組，單變量分析顯示5年和10年的總生存在年輕組為48.9%和38.6%，高齡組為63.6%和56.9%，年輕組病人的預(yù)后更差。多元分析顯示年齡并不是獨(dú)立的預(yù)后因素，經(jīng)分期調(diào)整后，年輕組的死亡風(fēng)險(xiǎn)比增高27.6%，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分層分析顯示Ⅳ期的年輕組病人生存率更低。小于35歲的病人預(yù)后差是因?yàn)樵\斷時(shí)進(jìn)展期的病人更多，進(jìn)一步分析顯示年輕病人只有患Ⅳ期疾病時(shí)預(yù)后差。

在亞洲尤其在中國，年輕結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯高于西方，中位發(fā)病年齡也低于西方，因此不適合用西方的年齡標(biāo)準(zhǔn)來判斷中國的年輕結(jié)直腸癌。這項(xiàng)研究結(jié)果表明診斷時(shí)年齡大小與分期相關(guān)，年輕病人通?；歼M(jìn)展期疾病更多，因此會(huì)影響預(yù)后。在中國以35歲為界值用以區(qū)別年輕組是恰當(dāng)?shù)?，?duì)Ⅳ期病人有評(píng)估預(yù)后作用。

——引自“丁香園網(wǎng)站”