張憲文 覃遠漢 曾志羽 劉艷芬 韋志福

·醫(yī)療管理科學論壇·

對當前公立醫(yī)院文化建設的幾點思考

張憲文 覃遠漢 曾志羽 劉艷芬 韋志福

從文化體系來看，我國公立醫(yī)院文化是中國特色社會主義文化的組成部分，這決定了公立醫(yī)院文化建設必須堅持馬克思主義文化觀特別是中國化的馬克思主義文化觀，這是實現(xiàn)公立醫(yī)院公益性改革發(fā)展方向的內(nèi)在要求。文章基于馬克思主義文化觀的視角，就公立醫(yī)院文化的價值取向、文化內(nèi)涵以及構(gòu)建公立醫(yī)院文化繁榮機制等方面進行了理論性探討。

公立醫(yī)院改革；醫(yī)院文化；馬克思主義文化觀

十八屆三中全會《關于全面深化改革若干重大問題的決定》進一步深化了2009年《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，為新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱新醫(yī)改）進一步明確了發(fā)展方向。在某種程度上說，新醫(yī)改是醫(yī)療服務市場利益的重新分割，在此背景下，公立醫(yī)院必須就如何推進自身改革、如何平衡自身利益與公立醫(yī)院公益性之間的關系作出合理回答。公立醫(yī)院不僅外部需要正確的輿論導向，內(nèi)部也需要優(yōu)秀的醫(yī)院文化給予智力支持和精神支撐，這乃是實現(xiàn)公立醫(yī)院公益性改革發(fā)展方向的內(nèi)在要求。而在現(xiàn)實的公立醫(yī)院文化建設中，馬克思主義文化觀不同程度的存在邊緣化危險。一方面，醫(yī)學類高校馬克思主義基礎理論的教學與研究普遍存在官方重視、師生輕視的問題，這造成了馬克思主義的立場、觀點、方法等精髓沒有得到很好的學習和傳承；另一方面，部分從事公立醫(yī)院文化建設的人員專業(yè)背景多元，對醫(yī)院文化的理解難免不夠準確和透徹，不能較為自覺地運用馬克思主義文化觀指導醫(yī)院文化實踐。這就容易造成公立醫(yī)院文化建設的理論自信和文化自覺的缺位，形成一種“姓馬”而“不信馬”局面[1]。為此，必須提高踐行馬克思主義文化觀的自覺性。

1 要增強公立醫(yī)院的文化自信

1999年，由英國劍橋大學文理學院教授們發(fā)起，評選“千年第一思想家”，結(jié)果是馬克思位居第一[2]，這在一定程度上反映出馬克思在思想文化領域的重要地位和重大價值。俗話說，根基不牢，地動山搖。經(jīng)典馬克思主義認為，哲學正變成文化的活的靈魂，這是對人類文化發(fā)展作出的科學論斷。我國公立醫(yī)院文化自信應該到馬克思主義哲學中去尋找。

從哲學淵源來看，辯證唯物主義和歷史唯物主義是孕育馬克思主義文化觀的哲學基礎，科學方法論是中國化的馬克思主義文化繁榮的催化劑，它們共同造就了馬克思主義文化觀的強大生命力。從內(nèi)涵來看，馬克思主義關于文化含義的理解可分為廣義的文化和狹義的文化。前者是人類在處理其與自然、社會及其自身關系的活動中所取得的物質(zhì)產(chǎn)品和精神產(chǎn)品的總和；后者指的是包括社會意識形態(tài)和非社會意識形態(tài)在內(nèi)以觀念形態(tài)存在的社會意識形式。我們這里所論及的文化觀主要是指后者所體現(xiàn)的立場、觀點和價值觀。在這里，社會意識形態(tài)與非社會意識形態(tài)的辯證關系在于，一方面，前者需對后者進行價值導向和價值整合；另一方面，后者需對前者進行支撐。從終極使命來看，馬克思主義文化觀具有濃厚的人文主義精神，文化的進步和發(fā)展本質(zhì)上是為實現(xiàn)人的自由即人類的徹底解放服務的，恩格斯指出,“文化上的每一個進步，都是邁向自由的一步[3]?！睆闹袊鸟R克思主義文化譜系來看，就是一部馬克思主義文化觀與中國改革和文化實踐相結(jié)合而發(fā)展的歷史。不論是以毛澤東為代表的新民主主義文化觀要發(fā)展“民族的、科學的、大眾的文化”，以“古為今用、洋為中用”氣魄做到“推陳出新”,“百花齊放”；還是以改革開放以來逐漸形成的“兩個文明”建設“都要硬”的共進思路,“面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的文化價值取向,“代表中國先進文化的前進方向”的歷史擔當，建設和諧文化、培育文明風尚、建設文化強國、培育和踐行社會主義核心價值觀，提高國家文化軟實力的新時代要求[4],都體現(xiàn)了馬克思主義文化觀關于文化本質(zhì)、文化發(fā)展及規(guī)律、文化追求及價值實現(xiàn)等精髓。

實踐一再證明，馬克思主義文化觀推進了中國特色社會主義文化大發(fā)展與大繁榮，是建設社會主義文化強國的重要保障。作為公立醫(yī)院文化建設的指導思想，這也是公立醫(yī)院文化自信的根基所在。

2 要堅持公立醫(yī)院文化的實踐取向

歷史唯物主義認為，實踐的觀點是馬克思主義認識論首要的基本觀點。在馬克思主義文化觀看來，文化的生產(chǎn)和發(fā)展都源自和依賴于社會實踐，社會實踐是文化發(fā)展得以獲得生命力的唯一源泉。馬克思主義指出，“人們的觀念、觀點和概念，一句話，人們的意識，隨著人們的生活條件、人們的社會關系、人們的社會存在的改變而改變”[5]，乃是因為“物質(zhì)生活的生產(chǎn)方式制約著整個社會生活、政治生活和精神生活的過程”[6]。 但必須引起注意的是，文化本身具有相對獨立性特征，顯示出文化發(fā)展的不平衡性。馬克思曾以希臘生產(chǎn)力水平不高時創(chuàng)造了巨大文化成就、而生產(chǎn)力更為發(fā)展后卻文化光輝不再為例，說明這種特性。恩格斯就此指出，“經(jīng)濟上落后的國家在哲學上仍然能演奏第一小提琴[7]。”

對此，我們一是要在開展醫(yī)院中心工作的實踐中發(fā)展公立醫(yī)院文化。公立醫(yī)院文化不是抽象的存在物，新醫(yī)改的實踐活動是公立醫(yī)院文化建設的源泉，醫(yī)院的“理念”、“核心價值觀”、“精品文化”、“品牌文化”、“服務文化”、“制度文化”、“行為文化”等文化要素只能從醫(yī)院的發(fā)展史、社會定位、醫(yī)療、科研、教學等實踐過程去提煉，在醫(yī)院的改革實踐中汲取正能量。二是在文化實踐中維護和實現(xiàn)服務對象的利益。馬克思主義認識論認為，認識或文化這種觀念形態(tài)具有能動的反作用，為此，我們要自覺地將倡導的醫(yī)院文化服務于醫(yī)院中心工作的整個實踐過程，并指向醫(yī)院文化的終極價值目標。群眾史觀體現(xiàn)著馬克思主義文化觀的政治訴求，維護和實現(xiàn)患者和員工的根本利益是公立醫(yī)院文化建設的根本立場，這是體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性訴求的內(nèi)在要求。在某種程度上可以說，公立醫(yī)院踐行“以人為本”理念是社會良心“指示器”，它所弘揚的文化精神內(nèi)核具有服務人、解放人、塑造人、發(fā)展人等社會功能，并推動醫(yī)院的科學發(fā)展。如果醫(yī)院文化不能取信于民、服務于民，公立醫(yī)院文化就會黯淡無光。

3 要著力激活知識分子的文化自覺

中國化的馬克思主義文化觀是中國共產(chǎn)黨文化自覺的成果，它在本質(zhì)上是一種開放的、發(fā)展的文化觀。所謂開放，就是“古為今用”、“洋為中用”、“兼容并蓄”，所謂發(fā)展就是中國共產(chǎn)黨能夠以解放思想、實事求是、與時俱進的氣魄在自我揚棄中科學處理“古今中西”問題，豐富和發(fā)展馬克思主義文化觀。但文化任務的完成“需要一個較長的時期，我們應該使自己適應這個較長的時期，據(jù)此規(guī)劃我們的工作，發(fā)揚堅忍不拔、不屈不撓、始終如一的精神[8]。”

3.1 醫(yī)院文化建設需要解放思想、與時俱進

一方面，需要擺脫經(jīng)典馬克思主義的條條框框，做到博采眾長、消化創(chuàng)新；另一方面，要摒棄“言必稱希臘”的崇洋意識。這不僅要求我們科學把握和解答馬克思主義方法論關于“一切從實際出發(fā)”、“具體問題具體分析”、“歷史和邏輯的一致”、“理論和實際相結(jié)合”等四大命題；也要求我們提升整體把握馬克思主義文化和中國化了的馬克思主義文化理論的能力，避免在無意識中以形而上學的態(tài)度去片面發(fā)展馬克思主義文化觀的某種認識，因為一旦形成錯誤認識，就有可能對馬克思主義文化觀精髓的堅持和發(fā)展造成不利。

3.2 需要激活醫(yī)院知識分子文化自覺

當前，醫(yī)院已然成為技術密集型行業(yè)，但在推進馬克思主義文化觀在醫(yī)院的生根發(fā)芽，成為員工的自覺信仰和文化自覺，并養(yǎng)成自覺自愿遵從和守護社會規(guī)范具體行為的目標，仍然任重道遠。醫(yī)院知識分子的文化自覺不是外化的抽象觀念形態(tài)，而是內(nèi)化的思想上自主認知和行為上的自覺踐行。王淑芳[9]認為，馬克思主義大眾化需要知識分子的文化自覺，這種自覺主要表現(xiàn)為三個方面：一是對馬克思主義科學性和真理性的自覺認知和把握；二是對馬克思主義發(fā)展性和世界性的自覺引領與踐行；三是對多樣文化格局的自覺判斷和抉擇。從邏輯上講，傳播和樹立馬克思主義文化觀是馬克思主義大眾化的內(nèi)在要求。對此，醫(yī)院一要引導職工主動適應醫(yī)院建設發(fā)展的要求，以創(chuàng)造性的精神推動先進文化建設，促進醫(yī)院優(yōu)秀文化的傳播。二要以先進文化武裝和教育院內(nèi)職工特別是黨外知識分子。人是生產(chǎn)力中最重要、最活躍的因素。一方面，先進文化是我們黨保持先進性、實現(xiàn)黨的組織能力和動員能力的重要精神資源和智力資源。我們黨必須自覺站在時代的高度，倡導進步的社會理想、價值觀念，吸收借鑒“古今中西”先進的、有益的科技人文知識，服務于公立醫(yī)院文化的繁榮與發(fā)展。另一方面，我們黨的路線、方針和政策必須取得職工的理解、認同和支持，這就要求我們必須以先進文化教育人民，培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)院文化建設者。

3.3 要培育醫(yī)院文化自治組織

當前，公立醫(yī)院文化建設存在諸多問題。一是從醫(yī)院文化建設的主體來看，大多限于醫(yī)院辦公室、黨辦、工會、團委等職能部門，臨床醫(yī)技科室雖也會參與其中，但基本都屬于被動參與的性質(zhì)。醫(yī)院極度缺乏文化自治組織，不像大學那樣，有社團、協(xié)會及有興趣的團體等組織，這極大地限制了醫(yī)院文化的繁榮和發(fā)展，因此，除了要充分調(diào)動臨床醫(yī)技科室和各黨支部參與醫(yī)院文化建設的熱情外，也要有意識地鼓勵和培養(yǎng)攝影、音樂、舞蹈等業(yè)余文化組織；二是從內(nèi)容和形式上來看，文化活動創(chuàng)新不足、活力不夠，開展的活動“年年歲歲花相似”，卻未能關注和體現(xiàn)“歲歲年年人不同”。鑒于此，要發(fā)動群眾、組織群眾、依靠群眾，調(diào)動群眾參與醫(yī)院文化建設的熱情，只有這樣才能“百花齊放”，也只有這樣，才能制作出群眾喜聞樂見的文化內(nèi)容和形式，真正的發(fā)揮文化引領風尚、教育人民、服務社會、推動發(fā)展的作用。

4 要構(gòu)建醫(yī)院文化繁榮的孵化機制

當前，有很多醫(yī)院構(gòu)建了具有自身特色的醫(yī)院文化，促進了自身的良性發(fā)展?？傮w來說，構(gòu)建適合公立醫(yī)院文化繁榮的“學、研、產(chǎn)、言、行”的孵化機制非常重要。一是“學”，見賢思齊。作為醫(yī)院的管理者要能解放思想，主動把握機遇、迎難而上，把醫(yī)院文化提高到與醫(yī)療衛(wèi)生服務同等重要的高度，并加大人、財、物的投入，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好的軟、硬環(huán)境。二是“研”，庖丁解牛。醫(yī)院文化是復雜的系統(tǒng)，涉及到方方面面，不應該把搞文體活動就等同于搞醫(yī)院文化建設。醫(yī)院的歷史、醫(yī)院的文化定位、醫(yī)院文化建設的利弊因素、醫(yī)院文化建設的頂層設計、醫(yī)院文化建設的方案制定、醫(yī)院文化的內(nèi)涵與外延都需要作出較為科學的回答，不掌握醫(yī)院文化建設的規(guī)律，人的主觀能動性就無法有效發(fā)揮。三是“產(chǎn)”，百花齊放。醫(yī)院要創(chuàng)設平臺，讓文化研究的成果得以交流，互通有無、凝聚共識、統(tǒng)一思想，唯此，醫(yī)院文化才能具有凝聚力、才會有血有肉有風骨。四要“言”，百家爭鳴。醫(yī)院文化建設視野要開闊，如果只是津津樂道于自己的一畝三分地，就看不到差距，跟不上形勢。醫(yī)院文化交流是理念輸出的過程，理念輸出既是社會責任，也是文化優(yōu)勢的體現(xiàn)，這不僅能實現(xiàn)先進理念和經(jīng)驗在同行間的共享，降低后發(fā)展醫(yī)院文化建設探索的成本；同時，創(chuàng)造了思想碰撞和協(xié)同創(chuàng)新的機會，加強醫(yī)院間合作，并為醫(yī)療行業(yè)樹立良好的行風和行業(yè)形象創(chuàng)設良好的氛圍。五是“行”，知行合一。醫(yī)院最需要做的就是將醫(yī)院倡導的文化價值、理念等轉(zhuǎn)化為就診便利、服務熱情、技術精湛、德藝雙馨等整個醫(yī)療實踐過程，轉(zhuǎn)化為實現(xiàn)患者和職工現(xiàn)實利益和精神滿足的具體舉措，否則，醫(yī)院文化就會喪失其本應有的價值。

總之，馬克思主義文化觀蘊藏著豐富的價值內(nèi)核和方法論因子，亟待深度挖掘，我們相信公立醫(yī)院文化建設在馬克思主義文化觀的指引下，一定會推進醫(yī)院文化的大繁榮與大發(fā)展，為強化醫(yī)院的服務意識、精品意識創(chuàng)造良好的輿論氛圍。

[1]陳先達.“姓馬”與“信馬”[N]. 光明日報，2014-01-13.

[2]蔡德誠.馬克思：第一思想家(N)社會科學報，2002-07-11.

[3]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯文集(第3卷）[M]. 北京：人民出版社，1995: 154.

[4]席利哲.從馬克思主義文化觀到中國特色社會主義文化館的形成與發(fā)展[J]. 長安學刊，2012, (3): 49-51.

[5]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯文集(第1卷）[M]. 北京：人民出版社，1995: 291-292.

[6]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯文集(第2卷) [M]. 北京：人民出版社，1995: 32.

[7]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯文集(第4卷）[M]. 北京：人民出版社，1995: 703-704.

[8]列寧.列寧全集(第4卷)[M].北京：人民出版社，1995: 591.

[9]王淑芳.馬克思主義大眾化與知識分子的文化自覺[J].山東社會科學，2014, (3): 105-108.

敬告作者：在論文寫作時一定要著錄參考文獻

·編者與讀者 作者·

一篇完整的學術論文，其參考文獻的著錄是不可缺少的。著錄參考文獻既可以反映論文作者的科學態(tài)度和論文是否具有真實、廣泛的科學依據(jù)，也可以反映其論文的起點和深度;還表明了論文作者對他人勞動的尊重，而且也免除了抄襲、剽竊他人成果的嫌疑。此外，參考文獻也是對期刊論文引文進行統(tǒng)計和分析的重要信息源之一。凡無參考文獻的文章，國家進行論文統(tǒng)計則不予統(tǒng)計，因此，希望作者在撰寫論文時，應著錄參考文獻，使用參考文獻的格式應參照我刊稿約中對參考文獻的書寫要求逐項書寫完整，并要按論文中文獻出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯數(shù)字連續(xù)編碼，并將編碼序號置于方括號中，如[1][2][3]……然后標注于論文相應位置。參考文獻應選用近年的、公開發(fā)行的并具有權(quán)威性的學術期刊、圖書及其他有效形式的文獻資料。

本刊編輯部

Several thoughts on current culture construction of public hospital

ZHANG Xianwen, TAN Yuanhan, ZENG Zhiyu, et al. The First Affiliated Hospital of Guang’ Xi Medical University, Nanning 530021, China

China’s public hospital culture is a constituent of socialist culture with Chinese characteristics seeing from a culture system point of view which has decided that the construction of public hospital culture must adhere to Marxism’s outlook on culture, especially Sinicized Marxism’s outlook on culture. This is the inherent requirement for realizing public hospital’s reform focusing on its public welfare development direction. The article, based on the perspective of Marxism’s outlook on culture, carries out a theoretical explore regarding the value orientation of public hospital culture, culture connotation and the establishment of a public hospital culture prosperity mechanism.

Public hospital reform ; Hospital culture ; Marxism’s outlook on culture

530021 南寧，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

張憲文，Email: 172241826@qq.com