唐 利

(河北省邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院,054000)

王孟英“治未病”思想對(duì)老年體檢群體健康管理的指導(dǎo)作用

唐 利

(河北省邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院,054000)

王孟英;治未病;老年體檢;健康管理

治未病是中醫(yī)治病和養(yǎng)生的重要組成部分,是在長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不斷發(fā)展、進(jìn)步,逐漸形成的較為完善的系統(tǒng)學(xué)說(shuō)[1]。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出“治未病”的防治思想。“上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞……故半百而衰也”。長(zhǎng)期以來(lái),在其理論指導(dǎo)下,治未病理論為人們的健康起到了重要的作用,尤其是在健康管理中的健康規(guī)劃階段,它能夠?yàn)槔夏牦w檢者提供個(gè)體化的保健計(jì)劃和干預(yù)措施。

晚清著名醫(yī)家王孟英在其著作中處處體現(xiàn)“治未病”的思想,主要體現(xiàn)在飲食有節(jié),起居有常和守險(xiǎn)御亂(關(guān)注環(huán)境)三個(gè)方面,這種“防患于未然”的積極醫(yī)療態(tài)度,體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)于健康和疾病全面而精妙的認(rèn)識(shí)。筆者把王孟英的治未病思想,應(yīng)用到老年體檢者健康管理當(dāng)中,現(xiàn)體會(huì)如下。

飲食有節(jié)

1.不提倡濫用進(jìn)補(bǔ)。隨著我國(guó)人民生活水平不斷提高,保健品作為具有保護(hù)和提高消費(fèi)者健康功能的特殊食品,正迅速步入人們的生活,成為日常消費(fèi)品的重要組成部分。在我院體檢中心2012～2013年企事業(yè)單位2300名老年體檢者中,34%的同志長(zhǎng)期服用各種補(bǔ)益性保健品,而且對(duì)保健品認(rèn)識(shí)不夠,存在盲目進(jìn)補(bǔ)的現(xiàn)象。

王孟英所處時(shí)代與今相近,世人多喜進(jìn)補(bǔ),聞補(bǔ)則喜。王氏針砭蠻補(bǔ)之時(shí)弊,指出補(bǔ)法不可濫用,要辨證用藥,因時(shí)因地因人制宜。在其醫(yī)案中,因蠻補(bǔ)而致誤案數(shù)量甚多,如羅大中等曾對(duì)陸士諤所編《王孟英醫(yī)案》進(jìn)行統(tǒng)計(jì),本書(shū)記載的前醫(yī)誤治醫(yī)案352則,其中誤用溫補(bǔ)者173例,占全部誤治醫(yī)案過(guò)半數(shù)[2]。王孟英曰:“病痊體健,何以藥為?吾先慈嘗云,人如欹器,虛則欹,中則正,滿則覆。世之過(guò)服補(bǔ)劑,致招盈滿之災(zāi)者比比焉,可不鑒哉!”針對(duì)無(wú)疾之人宜喜用補(bǔ)的時(shí)弊,明確指出健康無(wú)病之人,不可用補(bǔ)。并以“欹器”盛物為例,平人用補(bǔ),會(huì)紊亂陰陽(yáng)平衡狀態(tài),不僅對(duì)于養(yǎng)生健體無(wú)益,反而會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這種理論在當(dāng)今健康管理中有重要指導(dǎo)作用。

2.日常注重飲食宜忌。人食五味以養(yǎng)五臟,每種飲食都有其自身的寒熱及五味屬性,食物多樣化,可使飲食的寒熱及五味屬性整體趨于平衡,如果飲食偏嗜達(dá)到一定程度時(shí),可能會(huì)引起人體氣血偏盛偏衰,臟腑功能失調(diào),改變了原有的體質(zhì),而形成新的體質(zhì)狀態(tài),久則甚至導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生。王孟英在各類食物的論述過(guò)程中均強(qiáng)調(diào)飲食有節(jié)。如酒“多飲必病,故子弟幼時(shí),總不令飲酒,到大來(lái)不戒而自不飲矣”;辣茄(辣椒)“人多嗜之,往往致疾”,發(fā)熱的羊肉、川椒、荔枝,動(dòng)血的荔枝、胡椒,動(dòng)氣的羊肉、山楂,助濕的枇杷、羊脂等,均不宜多食。當(dāng)出現(xiàn)偏頗體質(zhì)時(shí),可以根據(jù)不同個(gè)體體質(zhì)選擇糾偏的食物,以其偏性糾正臟腑陰陽(yáng)氣血的盛衰,使之恢復(fù)正常的平衡狀態(tài),以達(dá)到人體平和。

3.首創(chuàng)通過(guò)體質(zhì)分型,因型而食。王氏更是首創(chuàng)體質(zhì)分型,把體質(zhì)理論應(yīng)用于疾病的預(yù)防及治療中,主張因時(shí)、因地、因人、因病之不同,飲食內(nèi)容也應(yīng)有所變化,做到“審因用膳”和“辨證用膳”。王氏把體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九型。從陰陽(yáng)平衡方面作為出發(fā)點(diǎn),根據(jù)體質(zhì)分型列出了食物的體質(zhì)宜忌,例如痰濕質(zhì)人應(yīng)忌食油膩;濕熱質(zhì)人應(yīng)忌食辛辣;對(duì)陰虛質(zhì)的老年人,忌食大熱峻補(bǔ)制品;虛寒之體宜食用鹿肉;陰虛內(nèi)熱者忌川椒等;對(duì)某些患者,如皮膚病、哮喘病人應(yīng)忌食蝦魚(yú)等海產(chǎn)品發(fā)物;對(duì)胃寒患者忌食生冷食物等?？傊?體現(xiàn)“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”“寒者熱之”“熱者寒之”等原則。并提出了常人、病人、婦人、小兒、老人等飲食宜忌,論述非常詳細(xì)。

起居有常

起居養(yǎng)生當(dāng)順應(yīng)自然四時(shí)氣候變化,慎起居,適寒溫,“冬夏衣被過(guò)暖,皆能致病,而夏月為尤甚……亦勿過(guò)于貪涼,迎風(fēng)沐浴,夜深露坐,雨至開(kāi)窗,皆自棄其險(xiǎn)而招霍亂之來(lái)也,不可不戒”。王氏認(rèn)為室內(nèi)環(huán)境的安全性時(shí)刻關(guān)系到我們每一個(gè)人的健康,有鑒于“人煙繁萃,地氣愈熱,室廬稠密,穢氣愈盛”是導(dǎo)致疫病的主因,特別指出注重室內(nèi)衛(wèi)生,“住房不論大小,必要開(kāi)爽通氣,掃除潔凈”,凈化空氣,“天時(shí)潮蒸,室中宜焚大黃、茵陳之類亦可以解穢氣”。

守險(xiǎn)御亂(關(guān)注環(huán)境)

王氏認(rèn)識(shí)到由于環(huán)境污染所帶給人們的疾病與健康問(wèn)題,指出霍亂等胃腸道傳染病的病因主要是水源不潔,土地污染之故,強(qiáng)調(diào)“人煙稠密之區(qū),疫癘時(shí)行,以地氣既熱,穢氣亦盛”。故提倡防治水土污染“平日即宜留意,或疏浚河道,勿使積污,或廣鑿井泉,勿使飲濁”,“疏河鑿井,斂埋暴露,掃除穢惡諸事,不但保身而杜病,不僅可御霍亂也”。必要時(shí)用藥物來(lái)凈化水液,如將白礬、雄精置井中,解水毒;將降香、石菖蒲投缸內(nèi),祛穢解濁,以保證飲用水衛(wèi)生。

“帶病延年”保持樂(lè)觀情緒,逆境中泰然處之

多數(shù)患有慢性病的老年病患群體由于長(zhǎng)期的疾病折磨具有焦慮、自卑、孤獨(dú)、失望、固執(zhí)、自尊、好強(qiáng)、保守、接受新生事物差的特點(diǎn)。王孟英用“帶病延年”來(lái)安慰這類病患。過(guò)多的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒對(duì)于疾病的治療只會(huì)起到負(fù)面作用。王氏指出遭遇逆境,要從容應(yīng)變,以隨遇而安的心境去面對(duì),保持樂(lè)觀情緒,泰然處之。對(duì)于疾病“既來(lái)之,則安之”,坦然接受、理性面對(duì),適度了解自己的疾病相關(guān)知識(shí),堅(jiān)定康復(fù)信心,積極配合治療,堅(jiān)持服藥,定期復(fù)查,調(diào)整作息,提高生活質(zhì)量,善于養(yǎng)生,是身體羸弱痼疾纏身者長(zhǎng)壽的必經(jīng)之路。

王孟英“治未病”的思想,是中國(guó)傳統(tǒng)文化理念“防患于未然”在中醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用,是集中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生、保健、預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)于一體的預(yù)防哲學(xué)思想,體現(xiàn)了中醫(yī)特色的健康管理體系理念,值得進(jìn)一步研究并發(fā)揚(yáng)光大。

[1]胡小勤,秦華珍.中藥臨床應(yīng)用中的“治未病”思想[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2009,20(5):1263-1264.

[2]張蕾.王孟英對(duì)補(bǔ)法的應(yīng)用[J].山東中醫(yī)雜志,2011,30 (11):817-818.

2014-11-02)