宋世勝

（遼寧省大連市普蘭店市第三人民醫(yī)院，116224）

自2001年以來，筆者采用手法整復(fù)配合中藥外敷治療退變性腰椎管狹窄52例，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

本組共52例，男24例，女28例。平均51～67歲。病程3～5年，平均4年。癥狀體征：52例均為長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿疼痛，間歇性跛行，為酸痛、刺痛或灼痛，有的可放射至大腿外側(cè)或前方等處，多為雙側(cè)，可左右交替出現(xiàn)。當(dāng)站立和行走時(shí)多出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，甚者不能繼續(xù)行走，休息后好轉(zhuǎn)，騎自行車無妨礙。其中3例出現(xiàn)排尿困難，6例出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，以脛前肌明顯。肢體痛覺減退，膝和跟腱反射遲鈍，直腿抬高試驗(yàn)陽性。其余無任何陽性體征。影像學(xué)檢查：52例腰部CT均顯示為骨性腰椎管狹窄。

治療方法

1．藥物外敷。藥物組成：海桐皮80g，木瓜50g，當(dāng)歸50g，穿山甲40g，防風(fēng)30g，威靈仙100g，生薏苡仁50g，天花粉50g，大黃30g，乳香50g，沒藥50g，透骨草80g，川芎80g，川椒80g，水蛭40g，地龍50g。外敷方法：將上述諸藥研碎，分成5份，裝入布袋，制成藥袋，用時(shí)取一個(gè)藥袋放入一盆中，加適量水和100mL米醋，然后將水煮開。待水溫降至50℃左右時(shí)，將藥袋敷于腰部半小時(shí)，每天2次，1袋反復(fù)用3d，半個(gè)月為1個(gè)療程。

2．手法整復(fù)：患者俯臥位，先以揉法治療腰部7min，放松腰部和患肢，再以一指禪法彈撥腰俞、腰陽關(guān)、郄門、八髎以及患側(cè)環(huán)跳穴15min，然后以拇指相疊，快壓患側(cè)委中穴，并囑患者左右搖動(dòng)腰部5min，最后拍擊腰及患肢數(shù)次結(jié)束治療。每日1次，1周為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

52例病患中38例痊愈（臨床癥狀、體征消失），11例好轉(zhuǎn)（臨床癥狀、體征改善），3例未愈（臨床癥狀、體征無變化）。所有患者治療前后腰部CT未見明顯改變。

討論

中藥熱敷是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法。通過熱敷使藥物滲透至患處，改善患處血液循環(huán)，調(diào)節(jié)患處的神經(jīng)、肌肉、器官的功能。同時(shí)，部分藥物還可軟化病灶，從而減緩增生的速度，減輕神經(jīng)壓迫癥狀。配合手法整復(fù)可達(dá)到活血通絡(luò)、舒筋止痛之效果。