劉衛(wèi)紅 王留針

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

隨著中藥制劑廣泛地應(yīng)用于臨床疾病治療，其不良反應(yīng)的發(fā)生率也逐年上升，不良反應(yīng)的發(fā)生與年齡、給藥途徑密切相關(guān)[1]。本研究搜集我院中醫(yī)科2014年1月至2015年1月服用中藥制劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的32例患者作為研究對象，分析引起中藥制劑不良反應(yīng)的藥物和反應(yīng)類型，提高合理用藥，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集本院中醫(yī)科2014年1月至2015年1月32例中藥藥方配伍作為研究對象，年齡20～78歲，平均年齡（65.44±4.28）歲；女性18例，男性14例。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者，排除與其他藥物合用出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者；對比患者的基本臨床信息，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：搜集我院中醫(yī)科2014年至2015年間服用中藥制劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的32例患者的資料，統(tǒng)計(jì)性別、年齡、給藥途徑、不良反應(yīng)的類型和臨床表現(xiàn)，分析不良反應(yīng)的發(fā)生與年齡、性別、給藥途徑的關(guān)系，從而提高臨床合理用藥，降低中藥制劑不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件對本文所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡段中藥制劑不良反應(yīng)的發(fā)生對比：不同年齡段中藥制劑不良反應(yīng)的發(fā)生對比，，40歲以下2例（6.3%），男1例、女1例；40～50歲4例（12.5%），男2例、女2例；50～60歲5例（15.6%），男2例、女3例；60～70歲9例（28.1%），男4例、女5例；70歲以上12例（37.5%），男4例、女8例。通過對32例患者進(jìn)行研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不良反應(yīng)的發(fā)生年齡段主要集中在70歲以上37.5%（12/32）、60～70歲28.1%（9/32）和50～60歲15.6%（5/32）。因此，隨著年齡的增長，機(jī)體組織開始出現(xiàn)退化，免疫力降低，不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。此外，性別不是引起不良反應(yīng)的因素，與不良反應(yīng)的發(fā)生無關(guān)。

2.2 給藥途徑誘發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生分析：不同給藥途徑與不良反應(yīng)的發(fā)生的關(guān)系研究，注射劑類型發(fā)生18例，占56.3%；口服劑類型發(fā)生9例，占28.1%；外用類型5例，占15.6%。通過本次研究發(fā)現(xiàn)：注射劑類型不良反應(yīng)的發(fā)生率最高56.3%（18/32），其次為口服劑類型28.1%（9/32）和外用劑類型15.6%（5/32）。

2.3 不良反應(yīng)的發(fā)生類型和臨床癥狀：中藥制劑不良反應(yīng)的發(fā)生類型主要為皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)[2]。不良反應(yīng)發(fā)生率研究顯示：皮膚為40.6%（13/32），其中8例皮膚瘙癢、2例皮疹、2例面部潮紅、1例蕁麻疹；消化系統(tǒng)為28.1%（9/32），其中3例惡心、3例嘔吐、1例腹瀉、2例腹痛；神經(jīng)系統(tǒng)為18.8%（6/32），其中4例頭暈、2例頭痛；呼吸系統(tǒng)為6.3%（2/32），其中1例呼吸困難、1例哮喘；心血管系統(tǒng)3.1%（1/32），1例胸悶; 其他3.1%（1/32），其中口唇麻木1例。因此，中藥制劑不良反應(yīng)的發(fā)生類型主要以皮膚為主，然后是消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。

3 討 論

3.1 中藥制劑不良反應(yīng)的研究結(jié)果：藥物不良反應(yīng)是指藥物的使用完全符合規(guī)定的用法和用量，但是出現(xiàn)了與治療目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)[3]。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中藥制劑改變了傳統(tǒng)湯劑熬制費(fèi)時(shí)、服用量大、口感差的特點(diǎn)，得到了廣泛的臨床應(yīng)用[4]。但是隨著中藥制劑的大范圍臨床應(yīng)用，其不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著提高，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的因素包括年齡、給藥途徑等[5]。本研究搜集我院中醫(yī)科2014年至2015年間服用中藥制劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的32例患者作為研究對象，通過研究顯示：①不良反應(yīng)的發(fā)生年齡段主要集中在70歲以上37.5%（12/32）、60～70歲28.1%（9/32）和50～60歲15.6%（5/32）。其主要是因?yàn)殡S著年齡的增長，老年患者的機(jī)體組織開始出現(xiàn)退化，免疫力降低，所以不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。此外，研究得出，不良反應(yīng)的發(fā)生與患者的性別無關(guān)。②通過分析不同給藥途徑不良反應(yīng)的發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)注射劑類型不良反應(yīng)的發(fā)生率最高56.3%（18/32），其次為口服劑類型28.1%（9/32）和外用劑類型15.6%（5/32）。③中藥制劑不良反應(yīng)的發(fā)生類型主要為皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)[2]。研究顯示：皮膚的臨床表現(xiàn)為瘙癢、局部皮疹、蕁麻疹、面部潮紅等，其發(fā)生率為40.6%；消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為嘔吐、惡心、食欲不振、腹痛、腹瀉等，其發(fā)生率為28.1%；神經(jīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、眩暈、煩躁等，其發(fā)生率為18.8%；呼吸系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、憋氣、哮喘等，其發(fā)生率為6.3%；心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、心率不齊等，其發(fā)生率3.1%；其他的臨床表現(xiàn)為口唇麻木、眼瞼水腫等，其發(fā)生率為3.1%。所以，中藥制劑不良反應(yīng)的發(fā)生類型主要以皮膚為主，其次為消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。因此，中藥制劑不良反應(yīng)的易感人群為70歲以上和60～70歲的老年患者，注射劑類型的給藥途徑容易誘發(fā)不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)的發(fā)生類型以皮膚為主，其次為消化、神經(jīng)系統(tǒng)。

3.2 提高中藥制劑臨床用藥安全性的方式：由于近年來中藥制劑應(yīng)用領(lǐng)域的擴(kuò)大，其不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著提高，分析導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的因素，提高臨床安全用藥非常重要。提高中藥制劑臨床用藥安全性的措施：①醫(yī)院要重視中藥制劑不良反應(yīng)的發(fā)生情況，分析導(dǎo)致中藥制劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素，從而降低其發(fā)生率；②要加強(qiáng)中藥制劑的管理力度，嚴(yán)格把握藥物的用法和用量，避免超劑量和超時(shí)間使用，保證用藥的安全性[6]；③要充分了解中藥制劑的配伍適應(yīng)證和禁忌證，避免由于用藥不合理出現(xiàn)不良反應(yīng)；④用藥前，要充分考慮患者的年齡、體質(zhì)和免疫力情況，根據(jù)患者病情合理加減藥量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生；⑤藥監(jiān)部門要加大對中藥制劑安全檢測和監(jiān)管的力度，嚴(yán)格審批制度，保證藥物的安全性。因此，提高中藥制劑的用藥安全性可以通過臨床的合理規(guī)劃用藥，提高中藥制劑的臨床應(yīng)用價(jià)值，降低中藥制劑不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而保證中藥制劑臨床用藥的安全性。此外，中藥制劑的臨床聯(lián)合用藥也是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的因素之一。所以，中藥制劑在選擇臨床聯(lián)合用藥時(shí)，一定要十分謹(jǐn)慎，要充分了解藥物之間的相互作用，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，常見中藥制劑的臨床用藥要根據(jù)患者的病情和體質(zhì)選擇給藥途徑，熟悉其適應(yīng)證和禁忌證，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高用藥的安全性。

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