司賢臣

河南省登封市中醫(yī)院內(nèi)一科，河南 登封 452470

補(bǔ)中益氣湯合吳茱萸神闕穴熱敷治療老年性便秘30例臨床觀察

司賢臣

河南省登封市中醫(yī)院內(nèi)一科，河南 登封 452470

目的：觀察補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合吳茱萸神闕穴熱敷治療老年性便秘的臨床療效。方法：抽取60例老年性便秘患者為研究對(duì)象，按治療方法不同將其分為對(duì)照組和治療組，每組各30例。觀察組采用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合吳茱萸神闕穴熱敷治療，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，兩組療程均為2周。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論：補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合吳茱萸神闕穴熱敷對(duì)老年性便秘具有較好的臨床療效，且效果優(yōu)于西藥治療，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

補(bǔ)中益氣湯；神闕穴熱敷；老年性便秘

老年性便秘在老年住院患者中有著較高的發(fā)生率，多是由于老年人合并慢性疾病，活動(dòng)較少引起的［1］。及時(shí)有效的治療老年性便秘，對(duì)于改善老年人的心理狀況，提高其治療的依從性有著重要的意義。西醫(yī)治療便秘時(shí)多針對(duì)癥狀，但對(duì)于老年性便秘往往效果不佳。筆者在臨床上采用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合吳茱萸神闕穴熱敷治療30例老年性便秘患者，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例老年性便秘患者系我院2012年1月至2014年2月收治的住院患者，分為治療組及對(duì)照組各30例。治療組中男18例，女12例，年齡50～87歲，平均年齡（68.6±8.0）歲，病程6月至7年，平均病程（3.7± 1.2）年；對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡51～85歲，平均年齡（64.5±7.5）歲，病程4月至8年，平均病程（3.3±1.5）年。排除器質(zhì)性便秘者及合并嚴(yán)重全身疾病者。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 老年性便秘西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2006年制定的 《功能性胃腸病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)》［2］，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中華人民共和國衛(wèi)生部 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中的相關(guān)診斷說明，且辨證屬于氣血虧虛型：凡排便時(shí)間延長，3天以上1次，糞便堅(jiān)硬干燥，患者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹脹急、神倦乏力等，并排除腸道器質(zhì)性疾病。

1.3 方法 對(duì)照組患者使用西藥進(jìn)行常規(guī)治療，予以聚乙二醇4000散口服，1袋／次，2次／日（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052078）。治療組患者給予補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合吳茱萸神闕穴熱敷治療，組方：黨參l5g，甘草5g，白術(shù)15g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，黃芪20g，升麻3g，柴胡6g；每次200m l，溫服，每日兩次。吳茱萸500g加粗鹽100g略炒黃，置于袋中，使用前加熱至37℃左右，外敷神闕穴，1～2h更換1次，每日早晚各一次。1個(gè)治療療程為l4d。兩組患者均囑多食含粗纖維食物，多飲水，定時(shí)排便，適當(dāng)體育鍛煉。

1.4 療效評(píng)價(jià)

1.4.1 臨床療效 參照中國中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》［4］制定。治愈：2天內(nèi)自然排便，且排便時(shí)通暢，無不適，短時(shí)間內(nèi)無便秘表現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：3天內(nèi)自然排便，排便時(shí)感覺可，短時(shí)間內(nèi)無明顯便秘表現(xiàn)；未愈：癥狀未有變化或加重?？傆行蕿橹斡昂棉D(zhuǎn)率之和。

1.4.2 安全性指標(biāo) 治療前后進(jìn)行血、尿、大便常規(guī)化驗(yàn)及肝腎功的檢測，治療期間記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療，治療組總有效率為90%，對(duì)照組為70%，其組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療前后血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢測均無異常，且臨床用藥期間，兩組患者未發(fā)現(xiàn)不良事件，說明兩種治療方案均有較好的安全性。

3 討論

功能性便秘在中醫(yī)辨證論治中屬于 “脾約”、 “不大便”、“陰結(jié)”的范疇?！妒?jì)總錄第九十七卷大便秘澀》中有 “大便秘澀，蓋非一證，皆營衛(wèi)不調(diào)，陰陽之氣相持也”，指出功能性便秘的發(fā)生是由于患者營衛(wèi)調(diào)和出現(xiàn)問題，津液運(yùn)化失常，使大腸津枯液少，從而出現(xiàn)傳導(dǎo)的問題，導(dǎo)致便秘的發(fā)生［5］。便秘的病因較多［6］，飲食不當(dāng)、久病臥床、缺乏運(yùn)動(dòng)等皆可導(dǎo)致。

而老年便秘不單是津液不足所致，其常有氣虛的表現(xiàn)，往往是以氣血虧虛，津液不足為其主要病機(jī)特點(diǎn)。根據(jù)老年人特殊的生理、病理特點(diǎn)，益氣與熱敷并用，可改善老年性便秘的問題。本研究所選湯劑中，黃芪具有調(diào)節(jié)免疫的作用，可改善患者體質(zhì)，其水煎劑可改善腸道平滑肌的緊張狀態(tài)，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)；方中黨參、白術(shù)可與黃芪同用具有協(xié)同效果，可提高腸道蠕動(dòng)效率；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，具有擴(kuò)張血管的作用，可增加腸道的血液供應(yīng)，促進(jìn)消化液的分泌；陳皮理氣，可促進(jìn)消化?，F(xiàn)代藥物研究表明［7］，上方具有提高免疫，改善消化功能的效果。神闕穴位于任脈循行線上，任脈為全身陰脈之海，神闕穴與脾、胃、腎的關(guān)系最為密切，具有運(yùn)化津液，疏絡(luò)達(dá)理，調(diào)腑潤腸的效果?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)［5］，吳茱萸的生物活性成分為堿類化合物，經(jīng)熱敷可調(diào)節(jié)小腸的生化反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)揮其調(diào)節(jié)腸胃，疏利肝膽的作用。外用可起到溫補(bǔ)脾胃、行氣消滯之效。本研究中，治療組采用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合吳茱萸神闕穴熱敷進(jìn)行治療，其治療總有效率明顯高于對(duì)照組組 （P＜0.05），且臨床用藥期間未發(fā)現(xiàn)不良事件。

綜上所述，對(duì)于老年性便秘，補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合吳茱萸神闕穴熱敷治療臨床療效顯著，且用藥安全，值得臨床推廣使用。

［1］劉偉鋒，蔣玉萍，黃永光，等.中醫(yī)外治法治療便秘的研究進(jìn)展 ［J］.中醫(yī)外治雜志，2014（1）：51－52.

［2］羅馬委員會(huì).功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.胃腸病學(xué)，2006，11（12）：761－765.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ［S］.3版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：364－366.

［4］中國中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) ［S］.中醫(yī)藥管理雜志，1994，7（06）：1－5.

［5］周群英，劉玉蓉，陳杏杏，等.吳茱萸熱敷配合腹部穴位按摩治療老年便秘的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（21）：3264－3265.

［6］黃曉靜.六味地黃湯聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減在治療老年性便秘的臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：147－148.

［7］王躍振，馬恒軍.淺談老年功能性便秘的中醫(yī)辨證治療 ［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，34（5）：708－708.

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