馮 橋王志萍王寧忻

1.廣西民族醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530023

濕疹靈洗劑治療濕疹100例臨床觀察

馮 橋1王志萍2王寧忻1

1.廣西民族醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530023

目的：觀察壯藥濕疹靈洗劑治療濕疹的臨床療效。方法：將160例本院皮膚科門診濕疹患者分為治療組100例和對照組60例，分別用 “壯藥濕疹靈洗劑”和西藥派瑞松軟膏治療，觀察兩組的療效。結(jié)果：治療組總有效率為97%，明顯優(yōu)于對照組的75%，兩組比較，P＜0.05。結(jié)論：壯藥濕疹靈洗劑治療濕疹療效顯著。

濕疹；濕疹靈洗劑；壯醫(yī)藥

據(jù)統(tǒng)計，濕疹患者約占皮膚科門診量的20%［1］，是臨床常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，誘發(fā)因素很多，食物、花粉、塵螨、天氣變化、微生物感染、內(nèi)科疾病、神經(jīng)精神等因素均可誘發(fā)本病，目前尚無特效藥，往往難以徹底治愈，給患者帶來很大的困擾。“壯藥濕疹靈洗劑”是我院皮膚科治療濕疹的經(jīng)驗方，經(jīng)過多年的使用和改進(jìn)，取得了較好的療效。為了進(jìn)一步觀察本方的臨床療效，筆者選取160例濕疹患者，分別給予本方和派瑞松治療，并對其療效進(jìn)行了比較研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 兩組病例均為我院皮膚科門診病例，按照治療方法不同，將160例患者分為治療組100例和對照組60例。治療組：男性52例，女性48例；年齡16～69歲，（41.30±4.11）歲，病程1～10年，平均病程（3.15± 1.55）年。對照組：男性35例，女性25例，年齡17～70歲，平均年齡（42.1±4.15）歲，病程1～12年，平均病程（3.23±1.61）年。兩組病例的性別、年齡、病程均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部主編的 《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中的濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。急性濕疹：①好發(fā)于面部、肘部、腘窩、四肢屈側(cè)及軀干等處；②皮損呈多形性，有紅斑、丘疹、水皰 （不形成大皰）、糜爛、滲出、結(jié)痂等，病變處輕度腫脹，邊界清楚，常對稱分布；③劇癢。慢性濕疹：①多從急性濕疹反復(fù)發(fā)作而致；②好發(fā)于面部、肘部、腘窩、小腿伸側(cè)、陰囊、肛門等部位；②皮損為局限性，肥厚浸潤較顯著，伴有色素沉著，界限清楚；④劇癢。

1.3 治療方法 對照組用派瑞松軟膏（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000454），外涂患處，每天1次。7d為1個療程。

治療組用壯藥濕疹靈洗劑：馬鞭草30g，千里光30g，三叉苦30g，虎杖30g，白蘚皮30g，土茯苓30g，龍膽草20g，雞血藤20g，烏梢蛇20g。水煎，用紗布過濾，去渣取藥液，用毛巾蘸取藥液外洗患處，每次洗30min，每天1次，每天1次，7d為1個療程。兩組均治療3個療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定。治愈：皮疹消退，可遺留色素沉著，不癢；有效：皮疹和炎癥消退30%以上，瘙癢減輕；無效：皮疹和炎癥消退不足30%，瘙癢未減輕?？傆行剩街斡剩行省?/p>

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Ridit統(tǒng)計學(xué)軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3個療程后，治療組有效率為97%，對照組有效率為75%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。具體見表1。

3 討論

濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，病因復(fù)雜。一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。臨床上瘙癢劇烈，急性期以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。對本病的治療，西醫(yī)主要是使用抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇藥物、鎮(zhèn)靜劑、維生素C和非特異性脫敏療法，近期有一定療效，停藥后易復(fù)發(fā)，長期使用副作用大，主要表現(xiàn)在容易引起皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張。派瑞松是目前西醫(yī)治療濕疹的常規(guī)用藥［4］，含曲安奈德，有抗炎、止癢、及抗過敏作用，在本研究中設(shè)為對照組使用藥物。中醫(yī)認(rèn)為，濕疹是由于心緒煩擾，心火內(nèi)生，導(dǎo)致血熱，加之飲食不慎，脾失健運，濕熱蘊(yùn)結(jié)，外走肌膚而發(fā)病。據(jù)報道，許多中藥尤其是中成藥治療濕疹有一定的療效，如應(yīng)用龍膽瀉肝丸［5］、烏蛇止癢丸［6］等治療濕疹都取得了很好的療效。也有不少人報道，按照中醫(yī)辨證論治的方劑或自擬方治療濕疹也取得了不錯效果［7－9］，但是，由于療效評定標(biāo)準(zhǔn)不同，療效不一，難以推廣應(yīng)用。從民族醫(yī)藥方面尋找本病治療新突破，很有必要。壯醫(yī)認(rèn)為，濕疹 （壯醫(yī)病名：能唅能累）發(fā)病原因為風(fēng)毒熱毒侵入，蘊(yùn)結(jié)肌膚，阻滯龍路、火路，氣血不暢所致，治療原則為清熱毒、除濕毒、祛風(fēng)毒、止瘙癢［10］?！皦阉帩裾铎`洗劑”方中馬鞭草清熱毒，除濕毒，止瘙癢；千里光清熱解毒、涼血止癢，壯醫(yī)常用其治療濕疹、疔瘡；三叉苦清熱毒，除濕毒；虎杖味苦、微寒，調(diào)龍路，清熱毒，除濕毒，治濕瘡；龍膽草苦寒，清熱燥濕，瀉火毒；土茯苓甘、淡、平，通水道，除濕毒，清熱毒，可治濕疹、癰瘡、癬癥；雞血藤調(diào)龍路、火路，補(bǔ)血活血，止癢；烏梢蛇味甘、性平，通火路，祛風(fēng)毒，止瘙癢［11－12］。諸藥合用，相得益彰，故取得較好療效，且優(yōu)于派瑞松。

綜上所述，壯藥濕疹靈洗劑治療濕疹療效顯著。但是，尚有問題需要解決，如觀察的樣本數(shù)還相對較少。由于濕疹的復(fù)發(fā)率較高，由于客觀條件限制，本項目沒能對兩組病例的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比觀察。部分患者屬慢性濕疹，病程較長，脫落病例較多，進(jìn)行臨床觀察過程中需不斷補(bǔ)充新病例，項目期限延長。下一步可進(jìn)行大樣本、多中心的臨床研究，使項目研究更加完善。

［1］顧偉程.現(xiàn)代皮膚性病治療學(xué) ［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1999：314－316.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) ［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：290.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：146.

［4］崔天國，郭夢和.全科醫(yī)師手冊 ［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：904.

［5］徐宜厚，范瑞強(qiáng)，喻文球.中醫(yī)皮膚科臨床手冊 ［M］.上海：上?？萍汲霭嫔?，2000：229.

［6］劉興華.烏蛇止癢丸治療慢性濕疹38例臨床觀察 ［J］.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報，2004，10（7）：41－42.

［7］臧綏平.淺談濕疹的中醫(yī)辨證治療［J］.中外醫(yī)療，2009，28（25）：91.

［8］柳兵.近5年中醫(yī)治療濕疹臨床研究進(jìn)展［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5（5）：397－399.

［9］夏吉續(xù)，尹軍展，杜中.中醫(yī)辨證治療濕疹88例臨床療效觀察 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：605.

［10］鐘鳴.中國壯醫(yī)診療規(guī)范［M］.南寧：廣西科技出版社，2009：249.

［11］冼寒梅，鄧家剛.廣西臨床常用中草藥 ［M］.南寧：廣西科技出版社，2007：66，162.

［12］韋浩明，藍(lán)日春，滕紅麗.中國壯藥材 ［M］.南寧：廣西民族出版社，2009：28，101.

R758.23

A

1007－8517（2015）16－0098－01

2015.06.05）

2009年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科技研究計劃課題（編號：Z2009258）。

馮橋，男，壯醫(yī)主任醫(yī)師，教授，主要從事皮膚病的臨床研究。