任泉鐘 于 惠

銀丹心腦通治療冠心病心絞痛84例臨床觀察

任泉鐘 于 惠

目的 觀察銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛的療效。方.84例冠心病心絞痛患者, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 每組42例。對照組給予內(nèi)科西藥常規(guī)治療, 治療組在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組心絞痛療效及心電圖療效均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 銀丹心腦通是治療冠心病心絞痛的有效藥物, 值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心?。恍慕g痛；銀丹心腦通軟膠囊；臨床療效

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足, 心肌暫時缺血缺氧引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征, 是一種常見的心血管疾病。中成藥已廣泛應(yīng)用于冠心病心絞痛的輔助治療。銀丹心腦通軟膠囊藥方成分主要有銀杏葉、燈盞細(xì)辛、丹參、三七、冰片等, 具有改善冠心病患者胸悶癥狀, 改善心電圖的作用。本研究旨在觀察冠心病心絞痛患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊治療的臨床療效。結(jié)果表明, 銀丹心腦通軟膠囊可減少冠心病心絞痛發(fā)作, 提高患者生活質(zhì)量。

隨著我國人民生活水平的提高, 冠心病已經(jīng)成為影響人們身體健康的一種常見病、多發(fā)病, 是目前我國成人心臟病住院和死亡的主要原因。選取2012年5月～2013年5月本科在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中成藥銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛42例, 收到了良好的效果, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月本科收治的84例冠心病心絞痛患者, 均符合《實用的科學(xué)》(第10版)中關(guān)于冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn), 并做化驗檢查, 排除了合并高血壓心臟病、糖尿病、急性心肌梗死、肝、腎功能不全患者。隨機(jī)分為治療組和對照組, 每組42例。治療組男26例, 女16例, 年齡62～74歲, 平均年齡(68.4±6.0)歲, 病程12～24年, 心絞痛發(fā)作次數(shù)4～13次/周；對照組男28例, 女14例,年齡60～71歲, 平均年齡(65.0±5.0)歲, 病程11～23年, 心絞痛發(fā)作3～14次/周, 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以內(nèi)科常規(guī)治療, 用藥為硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、阿司匹林、抗凝劑及調(diào)脂治療,治療組患者在內(nèi)科西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用貴州百靈制藥有限公司生產(chǎn)的銀丹心腦通軟膠囊口服,3次/d,4粒/次, 0.4 g/粒, 兩組治療療程1年。比較兩組治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效為同等勞動力程度不引起心絞痛,心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量均減少>80%；有效為心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量均減少50%～80%；無效為心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量均減少<50%。心電圖療效顯效為靜止心電圖恢復(fù)正常, 活動平板運動實驗心電圖由陽性轉(zhuǎn)為陰性, 或耐量運動上升二級；有效為心電圖降低的ST段治療后回升>0.1 mV；無效為心電圖與治療前基本相同。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組心絞痛療效顯效33例, 有效6例, 無效3例, 加重0例, 總有效率為92.9%；對照組分別為27、6、7、2例, 總有效率為78.6%, 治療組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組心電圖療效顯效15例, 有效22例, 無效2例, 加重3例,總有效率為88.1%；對照組分別為10、18、11、3例, 總有效率為66.7%, 治療組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來由于生活水平的提高, 生活節(jié)奏的加快, 我國冠心病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢, 心絞痛的發(fā)病率亦隨之不斷上升；有研究表明［1］血脂、血粘度增高會破壞血管內(nèi)皮的完整性, 損壞平滑肌細(xì)胞, 促進(jìn)炎癥物質(zhì)活化血小板, 加速、加重動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)［2］認(rèn)為當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化狹窄、痙攣、內(nèi)膜受損, 促使血小板激活,血液粘稠度增高, 血流減慢, 冠狀動脈的供血不能滿足心肌的需要, 引起心肌缺血、缺氧即產(chǎn)生心絞痛［3］。因此在治療中均以擴(kuò)張冠狀動脈和抗凝治療為主, 但長期西藥的應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性。通常加用中藥丹參制劑以增強(qiáng)療效；在降低血脂水平(膽固醇、甘油三酯)方面, 有研究顯示［4］銀丹心腦通軟膠囊優(yōu)于復(fù)方丹參滴丸, 這可能與銀丹心腦通軟膠囊含有大蒜、絞股藍(lán)等中藥有關(guān)。本組病例觀察到在西藥的基礎(chǔ)上再加上中成藥銀丹心腦通軟膠囊, 則可大大提高冠心病心絞痛治療效果, 改善大多數(shù)患者的不良心電圖。銀丹心腦通軟膠囊由銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛、絞股藍(lán)、山楂、大蒜、三七、天然冰片共8味純中藥精制而成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明［5-8］, 以上中藥中含有水溶性成份丹參素、脂溶性成份丹參酮、銀杏總黃酮、三七總皂苷、燈盞花素等, 有良好的慢鈣通道組織作用, 擴(kuò)張冠狀動脈, 降低血管阻力, 增加冠狀動脈供血, 抑制血小板聚集, 促進(jìn)纖維蛋白降解, 提高機(jī)體纖溶活性, 降低血液粘稠度, 改善血液流變學(xué), 因而緩解了心絞痛的癥狀和發(fā)作頻率, 改善了生活質(zhì)量, 且無明顯的毒副作用, 值得在臨床上推廣應(yīng)用［9,10］。

總之, 銀丹心腦通通過以上中藥各有效成分聯(lián)合協(xié)同作用增強(qiáng)了擴(kuò)冠、抗凝、抗血小板聚集、降脂穩(wěn)定斑塊、抗氧化、對缺血受損的心肌細(xì)胞保護(hù)等作用。本結(jié)論也顯示無論對心絞痛癥狀的改善還是心電圖缺血的減輕都優(yōu)于單用常規(guī)西藥治療。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.115

2015-01-06］

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