張克琴

贛南醫(yī)學(xué)院附屬贛州市立醫(yī)院神經(jīng)外科，江西 贛州 341000

臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷急救42例中的應(yīng)用

張克琴

贛南醫(yī)學(xué)院附屬贛州市立醫(yī)院神經(jīng)外科，江西 贛州 341000

目的：探討護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的臨床價(jià)值。方法：選取84例重癥顱腦損傷患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組給予常規(guī)急救護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)比分析兩組患者搶救情況。結(jié)果：觀察組搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：在重癥顱腦損傷患者急救中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠有效提高搶救成功率、減少并發(fā)癥發(fā)生率。

重癥顱腦損傷患者；臨床護(hù)理路徑；搶救成功率；急救護(hù)理

重癥顱腦損傷病情發(fā)展快，死亡率高［1］。合理的急診救治和護(hù)理措施能夠改善患者的預(yù)后，降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。筆者在重癥顱腦損傷患者急救中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從本院2013年10月至2014年10月期間所收治的重癥顱腦損傷患者中選取84例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷及CT影像學(xué)檢查，所有患者均被確診為重癥顱腦損傷；無嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者。其中男49例，女35例，年齡22～77歲。將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例。兩組的性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)急救護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)、心肺復(fù)蘇，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，及時(shí)建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)水，開通緊急通道，并做好急救護(hù)理記錄工作。觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體措施如下：首先針對(duì)患者的病情，以時(shí)間為橫軸，以入院評(píng)估、住院檢查、用藥、治療、護(hù)理、健康教育等手段為縱軸制定合理的臨床護(hù)理路徑方案。其次由高年資的護(hù)理人員輔助醫(yī)生對(duì)患者開展急救護(hù)理，在急診或轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中，建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)水，確保患者呼吸通暢和循環(huán)穩(wěn)定；開通緊急通道，縮短急救時(shí)間；做好急救護(hù)理記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等；②采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意問卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理方式、急救措施、護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量及?？谱o(hù)理等五項(xiàng)內(nèi)容，共100分，得分≥90分，視為非常滿意；得分在60～90分，視為滿意；得分＜60分，視為不滿意；③搶救成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者的生命體征平穩(wěn)，并達(dá)到24小時(shí)以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料用 （±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用 ［例（%）］表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率情況比較 在整個(gè)搶救和護(hù)理過程中，觀察組有3例發(fā)生上消化道出血；對(duì)照組中有4例發(fā)生上消化道出血、5例發(fā)生急性腎功能衰竭。觀察組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 兩組護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在重癥顱腦損傷患者的臨床急救中，護(hù)理是其中關(guān)鍵的一部分［2］。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者的救治和護(hù)理而制定的工作程序，通過制定臨床護(hù)理路徑實(shí)施方案，保證臨床護(hù)理路徑數(shù)據(jù)的質(zhì)量以及記錄的準(zhǔn)確性。具有完整性、合作性、時(shí)效性、差異性等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)還存在著一些不足，例如該種臨床護(hù)理路徑僅考慮了有限的個(gè)體，因此制定的計(jì)劃比較僵化，實(shí)施過程中需要一定的時(shí)間和費(fèi)用等。在重癥顱腦損傷患者急救中，根據(jù)患者的病情，靈活的制定并實(shí)施有針對(duì)性的臨床護(hù)理措施，可提高搶救的成功率、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高救治效果以及患者的護(hù)理滿意度。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)急救護(hù)理，觀察組按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行急救。觀察組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)急救過程中的護(hù)理滿意度為92.9%，對(duì)照組為78.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在重癥顱腦損傷患者急救中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠有效提高搶救率、減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］楊春艷.臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中應(yīng)用的效果觀察［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（02）：135－137.

［2］楊曉燕.臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014，（04）：77－78.

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1007－8517（2015）16－0146－01

2015.05.13）