陳本善

云南公安邊防總隊醫(yī)院，云南 昆明 650034

通乳湯治療產(chǎn)后乳汁不通107例臨床體會

陳本善

云南公安邊防總隊醫(yī)院，云南 昆明 650034

目的：分析中醫(yī)自擬處方治療產(chǎn)后乳汁不通的療效。方法：對氣血兩虛或虛中挾實的107例產(chǎn)后乳汁不通的患者采用自擬通乳湯進(jìn)行治療。結(jié)果：治療5天后，94例乳汁通暢，9例好轉(zhuǎn)，4例無明顯療效，總有效率為96%。結(jié)論：自擬通乳湯能夠有效治療因虛證引起的產(chǎn)后乳汁不通。

產(chǎn)后乳汁不通；通乳湯；氣血兩虛；虛中挾實

產(chǎn)后乳汁不通，即乳汁不行，臨床以產(chǎn)后乳汁缺少或全無，不足以喂養(yǎng)嬰兒為主要表現(xiàn)［1］。導(dǎo)致產(chǎn)后乳汁不通的病機(jī)可分為虛實兩類，虛者為氣血兩虛，表現(xiàn)為產(chǎn)后奶少，或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹痛感，面色白少華，神疲食少，舌淡少苔。實者為肝氣郁結(jié)，痰氣雍滯，表現(xiàn)為乳汁分泌極少或全無，伴有胸脅脹悶，乳房脹痛，心情抑郁不樂，或有低熱，舌苔薄黃。筆者選取的107例產(chǎn)后乳汁不通患者均屬虛癥或虛中挾實之證，經(jīng)治療后療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 107例女性患者均為我院門診及住院患者。年齡24～39歲之間。病程為產(chǎn)后3～7天，均表現(xiàn)為產(chǎn)后乳汁不通，中醫(yī)辨證均屬氣血虛弱或虛中挾實的患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有觀察的患者均符合 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］：①產(chǎn)后排出的乳汁量少，甚或全無，不夠喂養(yǎng)嬰兒；②乳房檢查松軟，不脹不痛，擠壓乳汁點滴而出，質(zhì)稀或乳房豐滿乳腺成塊，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠；③排出因乳頭凹陷和乳頭皴裂造成的乳汁雍積不通，哺乳困難。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①因乳頭凹陷和乳頭皴裂造成的乳汁雍積不通，哺乳困難；②因感染引起乳癰導(dǎo)致不能哺乳的。

1.4 治療方法 自擬通乳湯：黨參9g，通草5g，王不留行5g，冬瓜仁10g，豬蹄湯約1500m l。用法：用清水煮兩個豬蹄 （不加鹽），煮熟后將豬蹄取出，再將上藥加入豬蹄湯中煨15min后服用。每天3次，連服5天。若服用5天無效或效果不明顯的要求復(fù)診。

1.5 療效評定 根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈。①治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳；②好轉(zhuǎn)：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不足夠喂養(yǎng)嬰兒；③未愈：乳汁分泌無改變。接受自擬通乳湯治療的患者在按上述方法治療5天后，其中94例乳汁通暢，足夠喂養(yǎng)，占88%；9例好轉(zhuǎn)，占8%；4例無明顯療效，占4%。治療總有效率為96%。

2 討論

隨著社會的發(fā)展及進(jìn)步，人類對健康的認(rèn)識不斷增進(jìn)。母乳喂養(yǎng)，不僅有利于產(chǎn)婦的身體康復(fù)，而且能滿足新生兒的各種營養(yǎng)需求，也有助于新生兒免疫力的提高。但有很多產(chǎn)婦因產(chǎn)后身體虛弱等原因?qū)е氯橹煌?。目前臨床上雖然也有一些幫助通乳的辦法，如用儀器抽吸等，但效果不理想。

結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)后多虛多瘀的特點，筆者自擬通乳湯對產(chǎn)后乳汁不通患者進(jìn)行治療，上方在補(bǔ)氣活血、通絡(luò)下乳的同時，還有助于患者子宮瘀血的排出。黨參有補(bǔ)中益氣、生津止渴、養(yǎng)血和營的作用，常用于氣虛、氣血兩虛、氣血雙虧以及血虛萎黃等癥；通草常用于濕熱引起的小便不利，對產(chǎn)后乳汁不暢或乳汁不下有奇效，常與王不留行、穿山甲配伍煎服；王不留行有治血通經(jīng)、下乳消癰、利尿通淋之效，被譽(yù)為婦科通乳良藥，王不留行還能補(bǔ)氣血以增加乳汁，對乳汁不暢引起的乳腺炎也有很好的治療效果；冬瓜仁能起到利濕通絡(luò)的功效；豬蹄湯常用于因腎虛所致的腰膝酸軟和產(chǎn)婦產(chǎn)后缺少乳汁之癥。此外，上述藥物配以豬蹄湯進(jìn)行治療還可起到食補(bǔ)的作用，能從根本上改善產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血虛弱的癥狀，從而為后期母乳喂養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。

［1］邱業(yè)健.地龍顆粒內(nèi)服配合拔罐治產(chǎn)后乳汁不行190例［J］.吉林中醫(yī)藥，2004，（24）：3.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：249，250.

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1007－8517（2015）16－0162－01

2015.05.08）