盧陽華 金玉蓮

江西省永修縣中醫(yī)院，江西 永修 330300

卡孕栓在預(yù)防剖宮產(chǎn)出血100例中的應(yīng)用

盧陽華 金玉蓮

江西省永修縣中醫(yī)院，江西 永修 330300

目的：觀察舌下含服卡孕栓預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床效果。方法：將200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組術(shù)中均給予催產(chǎn)素。實(shí)驗(yàn)組 （n＝100）開腹后立即舌下含服卡孕栓，對(duì)照組未給予卡孕栓，觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后出血情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后出血量分別為（255.5±46.2）g、（147.1±50.2）g，明顯少于對(duì)照組（318.5±52.7）g、（185.2±52）g，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：舌下含服卡孕栓預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血效果顯著，給藥方便，安全性高，具有臨床推廣價(jià)值。

卡孕栓；剖宮產(chǎn)；預(yù)防出血；舌下含服

剖宮產(chǎn)手術(shù)出血是最常見且較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，主要因產(chǎn)婦宮縮乏力所致，是產(chǎn)婦四大死亡原因之一［1］。臨床上一般采取注射縮宮素的方法減少出血，但預(yù)防效果不理想，為了尋找安全有效的預(yù)防出血方法，選取200例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，在應(yīng)用縮宮素基礎(chǔ)上100例實(shí)驗(yàn)組開腹后舌下含服卡孕栓，觀察卡孕栓預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦200例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均年齡（26.5±1.2）歲；孕周35～40周，平均孕周（38.2±1.0）周；初產(chǎn)婦：75例，經(jīng)產(chǎn)婦：25例；單胎：97例，雙胞胎：3例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡（26.3±1.1）歲；孕周34～40周，平均孕周（37.9± 1.2）周；初產(chǎn)婦：79例，經(jīng)產(chǎn)婦：21例；單胎：98例，雙胞胎：2例。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除智力障礙及精神疾病患者，所有產(chǎn)婦均知悉本次研究的方法和目的，并被詳細(xì)告知研究過程，簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 兩組產(chǎn)婦均于胎兒分娩后在子宮體肌層注射催產(chǎn)素20U，術(shù)后靜脈滴注催產(chǎn)素30U，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦于腹膜切開后立即舌下含服1mg卡孕栓 （國藥準(zhǔn)字H10800006，東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)）。

1.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后出血情況。采用會(huì)陰墊估計(jì)產(chǎn)婦出血量。

會(huì)陰墊制作：由三層結(jié)構(gòu)組成，底層為塑料薄膜，規(guī)格為22cm×42cm；中層為20cm×40cm衛(wèi)生紙，共20張。將底層塑料薄膜的邊緣折起蓋住中層衛(wèi)生紙四周邊緣，防止血液外溢；頂層為滲透性良好的一次性薄膜。將三層四周用線扎牢后即可使用。

使用方法：在一次性產(chǎn)包內(nèi)備兩塊特制會(huì)陰墊，胎兒娩出，羊水流盡后，將1塊會(huì)陰墊縱向平鋪于產(chǎn)婦臀下，接生完畢，換第2塊會(huì)陰墊至產(chǎn)后2 h.分別稱第1塊和第2塊會(huì)陰墊的重量，減去原會(huì)陰墊的重量即為當(dāng)時(shí)和產(chǎn)后2h的出血重量。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采取表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后出血情況 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后出血量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組有1例產(chǎn)婦出現(xiàn)面色潮紅現(xiàn)象，未經(jīng)特殊處理，短時(shí)間內(nèi)自行消失。產(chǎn)婦未出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、惡心等不良反應(yīng)。

3 討論

產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)，出血難以避免，與手術(shù)創(chuàng)傷、產(chǎn)婦自身血液凝固機(jī)制及子宮結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等有關(guān)。產(chǎn)后出血治療主要采用按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、結(jié)扎盆腔血管等方法［2］。臨床研究證實(shí)，早期使用宮縮劑能有效減少出血量，目前婦產(chǎn)科常用的宮縮劑為催產(chǎn)素，但其半衰期短，促子宮收縮持續(xù)時(shí)間短，治療效果不太理想。近年來發(fā)現(xiàn)前列腺素類藥物促進(jìn)子宮收縮效果顯著，但其費(fèi)用較為昂貴，經(jīng)宮體注射后方能達(dá)到最佳效果，不宜作為預(yù)防產(chǎn)后出血藥物首選。卡孕栓是一種抗早孕藥物，與催產(chǎn)素相比，其對(duì)子宮平滑肌有強(qiáng)烈的收縮功能，使用方法簡(jiǎn)便，產(chǎn)婦舌下含服即可，不僅減少感染機(jī)會(huì)，更能發(fā)揮藥物最大功效，幫助產(chǎn)婦快速止血，身體機(jī)能盡早恢復(fù)［3］。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦腹膜切開后，立即舌下含服卡孕栓，對(duì)照組未使用卡孕栓，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后出血量明顯少于對(duì)照組，與楊建萍等［4］結(jié)論一致 。實(shí)驗(yàn)組1例產(chǎn)婦出現(xiàn)面色潮紅，未經(jīng)治療自行恢復(fù)，未發(fā)現(xiàn)其它不良反應(yīng)，表明舌下含服卡孕栓預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血效果良好，給藥方便，安全性高。

［1］蘭杰軍，鐘秀萍，王芳艷，等.卡孕栓與催產(chǎn)素聯(lián)合或單獨(dú)使用預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014，17（1）：106－108.

［2］張方芳，徐永蓮，劉興會(huì)，等.產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素135例臨床分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（2）：144－146.

［3］王丹鳳，華秋琴，胡小娟，等.不同途徑應(yīng)用卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果觀察［J］.中國婦幼保健，2013，28（11）：1844－1845.

［4］楊建萍，王潔，劉雪茵，等.舌下含服卡孕栓預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（51）：83－84.

R719.8

A

1007－8517（2015）11－0037－01

2015.03.07）