劉春強(qiáng)，陸云飛

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧530021)

瑤醫(yī)與中醫(yī)刮痧療法比較探析?

劉春強(qiáng)，陸云飛△

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧530021)

中醫(yī)學(xué)與瑤醫(yī)學(xué)都擅長(zhǎng)運(yùn)用刮痧療法治療疾病，2種刮痧療法操作方法相似，功效和主治病證略有差別。主要表現(xiàn)在所依據(jù)的理論有所不同，而瑤醫(yī)學(xué)的刮痧療法以口傳心授為傳承方式，更注重經(jīng)驗(yàn)的傳承，強(qiáng)調(diào)自然而然的狀態(tài)，理論指導(dǎo)的痕跡不明顯。這些特點(diǎn)的產(chǎn)生與其民族的歷史、生存環(huán)境、文化傳承方式以及瑤醫(yī)學(xué)理論本身的特點(diǎn)有關(guān)。

瑤醫(yī);中醫(yī);刮痧

刮痧療法具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者的歡迎。現(xiàn)在常用的工具是水牛角為材料制作的刮痧板。很多民族民間醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)一樣，都擅長(zhǎng)運(yùn)用刮痧法治療疾病，其中也包括瑤醫(yī)學(xué)。通過(guò)比較可以發(fā)現(xiàn)，瑤醫(yī)刮痧療法與中醫(yī)刮痧療法之間有很多不同之處，這也正是2種醫(yī)學(xué)之間歷史文化根源差異的具體表現(xiàn)之一。

1 刮痧的含義

刮痧療法是既可保健養(yǎng)生又可治療疾病的一種自然療法，刮痧療法有廣義、狹義之分。狹義的刮痧是指用器具在皮膚相關(guān)部位刮拭，以出現(xiàn)紅紫斑紋或斑點(diǎn)，且不立刻消失為度，以出痧排毒;廣義刮痧還包括直接運(yùn)用撮、扯、擰、挾、抓、擠、揪、刺等方法來(lái)祛痧。無(wú)論是中醫(yī)刮痧療法，還是瑤醫(yī)刮痧療法，均以出痧排毒為主要目的。

中醫(yī)的刮痧療法以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論指導(dǎo)，以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，眾采針灸、按摩、點(diǎn)穴、拔罐等中醫(yī)非藥物療法之所長(zhǎng)，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分?，庒t(yī)刮痧療法是廣泛流傳于瑤族民間的一種古老外治療法，廣義的瑤醫(yī)刮痧還包括借助針具進(jìn)行挑痧［1］。

2 技法比較

從2種療法的操作系統(tǒng)來(lái)比較，二者在刮痧工具、技法分類、功效、主治病證等方面表現(xiàn)出相似性但略有差別。

2.1 刮痧用具

文獻(xiàn)記載，中醫(yī)刮痧所用刮具有瓷器類如瓷勺、瓷碗邊、瓷盤邊、瓷酒杯，金屬類如銅板、銅幣、銀元、銅勺、鋁合金硬幣，動(dòng)植物類如光滑的嫩竹板、小蚌殼、毛發(fā)團(tuán)、棉紗團(tuán)、麻線團(tuán)及鹿、牛、羊的角等。現(xiàn)代刮痧一般用專用水牛角制成的刮痧板，潤(rùn)滑劑則使用香油和其他植物油以及水和白酒等。

通過(guò)民間走訪可以發(fā)現(xiàn)，瑤醫(yī)刮痧常用的藥物有苧麻、八棱麻(俗稱“托托葉”)等，工具有小蚌殼、硬幣(銅錢、銅板、鋁質(zhì)錢幣)、銅勺柄、銀鐲、瓷碗、瓷酒杯、瓷茶杯、瓷湯匙、藥匙(醫(yī)院藥房用來(lái)挑取藥丸、藥粉的工具)、有機(jī)玻璃紐扣、棉紗線、頭發(fā)、動(dòng)物骨弓等，潤(rùn)滑劑用植物油(常用芝麻油、菜籽油、豆油)、清水(常用冷開水)等以防刮破皮膚引起感染。

2.2 療法分類

中醫(yī)學(xué)廣義的刮痧療法包括刮痧療法、淬痧療法、放痧療法及撮痧法，其中淬痧療法是指在頭額和胸脅出現(xiàn)小出血點(diǎn)或小充血點(diǎn)，用紙捻或大個(gè)的燈草蘸上少量香油點(diǎn)燃，用火頭直接淬到痧點(diǎn)上，火頭爆出一聲響即熄滅，再點(diǎn)燃去淬燒其他痧點(diǎn);放痧療法則指流傳久遠(yuǎn)的放血療法在痧證治療方面的應(yīng)用，也叫“啟脈”法或“刺絡(luò)”法。

瑤醫(yī)學(xué)廣義的刮痧療法包括刮痧法、撮痧法與挑痧法3種，其中撮痧法又稱挾痧法、扯痧法、擠痧法、揪痧法、擰痧法及抓痧法［1］。挑痧法與中醫(yī)的放痧法含義相同，而中醫(yī)學(xué)的淬痧療法類似于瑤醫(yī)學(xué)的神火灸法。

2.3 治療功效

中醫(yī)刮痧對(duì)人體具有活血化瘀、調(diào)整陰陽(yáng)、舒筋通絡(luò)、調(diào)整信息、排除毒素等作用，是一種既可保健養(yǎng)生又可治療疾病的自然療法。

瑤醫(yī)刮痧療法具有疏暢氣血、開竅醒腦、解表驅(qū)邪、清熱解毒、行氣止痛、運(yùn)脾和胃化濁、急救復(fù)蘇等功效?，庒t(yī)學(xué)獨(dú)特的穿經(jīng)走脈法，其治療手段就包括藥物灸法、梳乳法、刮痧法、夾藥推刮療法和放血療法等。

2.4 主治病證

中醫(yī)刮痧法對(duì)一些常見病，如高熱、心絞痛、哮喘、頸椎病、高血壓、神經(jīng)性頭痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、坐骨神經(jīng)痛等有立竿見影的療效。

瑤醫(yī)刮痧療法適用于絞腸痧、中暑、瘟疫、感冒、食物中毒等病癥，以及風(fēng)寒邪氣侵入機(jī)體而引起的頭暈、胸悶、惡心、吐瀉、肢體痹痛等癥狀，也可以配合草鞋根、救必應(yīng)、尖尾芋等藥物以解痧毒治療“螞蟥痧”。另外，健康人在工作勞動(dòng)之余，精神不佳、全身酸痛等情況下亦可應(yīng)用以解除疲勞。此法還有減肥與美容等功效。

痧癥是古代瑤族地區(qū)的常見病和多發(fā)病，又名發(fā)痧、痧氣、痧麻等，以全身脹累、頭昏腦脹、胸腹煩悶、惡心、倦怠無(wú)力、胸背部透發(fā)痧點(diǎn)甚則昏迷、四肢厥冷或吐或?yàn)a或寒或熱或脹或痛或唇甲青紫為臨床特征。治療此種病癥瑤鄉(xiāng)千百年來(lái)盛行刮痧、挑痧療法。清·戴煥南修《新寧州志》記載治療“急痧”運(yùn)用刮痧法等外治法:“或于足下股下尋其紫色筋脈，以針刺血出之，謂之刮痧。諺曰緩痧急痧，刺出血花，走馬之胎，火爆如雷，或男左女右，以手尺澤穴，灸之愈。凡居南方有感冒得疾者，或以艾燒，或以燈爆，或以利磁片刺出黑血，或以茶盅蓋遍刮頸柄、兩手、背脊等處，屢試屢驗(yàn)，其效神速，他藥不能及也。土人醫(yī)病，多用此法附錄以備危急之需。”

3 文化內(nèi)涵探析

2種療法的區(qū)別與2個(gè)民族的歷史、生存環(huán)境、文化傳承方式有密切關(guān)系，更與2種醫(yī)學(xué)本身的特點(diǎn)有關(guān)。

3.12 種刮痧療法的異同

3.1.1 理論依據(jù)從2種醫(yī)學(xué)刮痧療法的含義比較可以看出，二者都屬于外治法范疇，是運(yùn)用器具蘸潤(rùn)滑劑反復(fù)刮動(dòng)、磨擦患者體表皮膚相應(yīng)部位以治療疾病的方法。

中醫(yī)刮痧療法已將早期實(shí)用經(jīng)驗(yàn)上升為具有理論指導(dǎo)的治療方法，成為中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，尤其是其中的皮部理論，就是刮痧療法運(yùn)用的理論指導(dǎo)依據(jù)。

瑤醫(yī)刮痧療法是瑤族民間常用的有效療法。通過(guò)對(duì)民間瑤醫(yī)藥的實(shí)地調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，瑤族的刮痧療法在實(shí)際運(yùn)用時(shí)并沒(méi)有太多理論指導(dǎo)，更多地停留在實(shí)用技術(shù)的層面上。而究其根源，瑤醫(yī)學(xué)的“諸病入脈論”是其刮痧療法的理論依據(jù)。脈指筋脈，瑤醫(yī)所認(rèn)識(shí)的筋脈與中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)有相似之處，但理論遠(yuǎn)不如中醫(yī)的“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”完備?，庒t(yī)學(xué)認(rèn)為，筋脈可運(yùn)行“氣”和其他生命物質(zhì)，并能發(fā)揮溝通人體內(nèi)外、聯(lián)系各個(gè)器官的功能活動(dòng)，人體內(nèi)外無(wú)處不有筋脈。無(wú)論何種疾病，不論從外而病還是從內(nèi)而病，病邪都是通過(guò)全身的筋脈在全身播散、傳變，侵犯人體各處。因?yàn)榻蠲}是人體一切生理物質(zhì)存在、運(yùn)行之依托，亦是病邪稽留之載體。筋脈分大小，疾病初起病位表淺，病邪停留于大的筋脈;久則病位深在，病邪逐漸深入小的筋脈。如有些疾病在筋脈的某一點(diǎn)上可有明顯的壓痛或硬結(jié)，或有色澤的變化等，治療通常采用疏通筋脈的方法來(lái)進(jìn)行治療。根據(jù)諸病入脈論，通過(guò)筋脈脈道的開啟，將病邪排出體外，調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，使人體恢復(fù)健康。在具體治療方法上往往采用刺血、刮痧、梳乳等療法。

2種醫(yī)學(xué)的刮痧療法都有自己的理論依據(jù)，在臨床運(yùn)用時(shí)則實(shí)用經(jīng)驗(yàn)的成分更多一些，在這一點(diǎn)上，瑤醫(yī)刮痧法則表現(xiàn)得更為明顯。

3.1.2 技術(shù)操作從技法操作本身來(lái)看，二者都是取自然之物，或是取生活中隨手可得之物用于疾病的治療，表現(xiàn)出鮮明的自然觀念和實(shí)用觀念特點(diǎn)。中醫(yī)刮痧發(fā)展到后期開始出現(xiàn)刮痧板等專用工具，而瑤醫(yī)藥的刮痧療法在用具、操作方法等各方面都更強(qiáng)調(diào)自然而然的狀態(tài)，更強(qiáng)調(diào)隨取隨用，如“馬骨”、“瓷碗碎片”等等，也更強(qiáng)調(diào)治療疾病的實(shí)際效果。因?yàn)楝幾逯两袢陨钤谏钌矫芰种?，并保持著?jiǎn)單的生活方式，所以必須充分利用自然之物來(lái)維持自己的生存。

3.2 產(chǎn)生差異的歷史文化根源探析

2種醫(yī)學(xué)的刮痧療法在理論依據(jù)、技法發(fā)展、刮痧用具等方面的差異，與兩個(gè)民族的歷史發(fā)展、文化傳承方式及醫(yī)學(xué)理論本身指導(dǎo)作用的差異等有關(guān)。

3.2.1 民族歷史在古代，歷代統(tǒng)治階級(jí)執(zhí)行的民族壓迫和民族歧視政策，迫使瑤族先民進(jìn)山惟恐不高、入林惟恐不密、遷徙頻繁，過(guò)著艱苦的游耕生活。

首先，瑤族先民以深山老林為居，與毒蛇猛獸為鄰，生活環(huán)境惡劣。包括刮痧在內(nèi)的瑤族醫(yī)療技術(shù)與其他民族療技術(shù)一樣，首先是作為一種適應(yīng)自然、征服自然所必須的技能而存在。其次，瑤族先民長(zhǎng)期遷徙性的生活，勞作環(huán)境艱苦，因過(guò)勞致虛加之反復(fù)感邪，體內(nèi)濕、熱、瘀、滯兼夾，盈虧狀態(tài)交叉反復(fù)而又錯(cuò)綜糾結(jié)，故治療上綜合諸般方法，刮痧療法就成為其中的重要方法。

3.2.2 文化傳承實(shí)用觀念、自然觀念都是影響中醫(yī)學(xué)和瑤族醫(yī)學(xué)形成的民族觀念，而這2種觀念在瑤醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)得更加明顯。這與其惡劣的生活環(huán)境和生產(chǎn)生活實(shí)踐基礎(chǔ)密切相關(guān)，同時(shí)具有本民族文化傳承特征的烙印。

首先，為躲避民族歧視和民族壓迫，1949年以前，絕大多數(shù)瑤族地區(qū)都處于封閉自守的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)中，受其他民族文化的影響較少，更沒(méi)有中醫(yī)或西醫(yī)的傳入。因此，最實(shí)用的生存技能和對(duì)自然環(huán)境的充分利用是瑤族繁衍的重要條件。

其次，瑤族沒(méi)有本民族的文字，醫(yī)學(xué)內(nèi)容沒(méi)有確切的文字記載，其療法也沒(méi)有理論指導(dǎo)的記載流傳下來(lái)。所以，口傳心授傳承下來(lái)的診療技術(shù)如果不是最常用的實(shí)用技術(shù)就會(huì)失傳。有需要的、傳承下來(lái)的，都是沒(méi)有理論推演成分的實(shí)用經(jīng)驗(yàn)。

3.2.3 醫(yī)學(xué)理論刮痧以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀為目的。中醫(yī)學(xué)的刮痧所依據(jù)的理論是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)學(xué)的生理學(xué)說(shuō);瑤醫(yī)學(xué)的刮痧療法所依據(jù)的是諸病入脈理論，是瑤醫(yī)學(xué)的病理學(xué)說(shuō)。

醫(yī)學(xué)的分科發(fā)展具有逐漸細(xì)化的趨勢(shì)，尤其是基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的分化，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中非常明顯，其中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)并不直接解決疾病的診治問(wèn)題，而是為疾病的診治做基礎(chǔ)性研究。但在醫(yī)學(xué)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段，醫(yī)學(xué)的任務(wù)就是直接解決疾病的診斷、治療問(wèn)題。同處于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范疇中，與中醫(yī)學(xué)比較，瑤醫(yī)學(xué)更加注重經(jīng)驗(yàn)，缺乏理論指導(dǎo)，即使在現(xiàn)代，仍然停留在典型的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段，因此病理學(xué)說(shuō)就是其醫(yī)學(xué)理論的主體。

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中對(duì)刮痧療法有大量的記載，清代還出現(xiàn)了《七十二種痧癥救治法》等專著，對(duì)刮痧療法的基礎(chǔ)理論、刮痧介質(zhì)、刮痧手法、適應(yīng)范圍、刮痧療法的注意事項(xiàng)和禁忌都作了全面系統(tǒng)的描述［2］?，幾逑让竦墓勿鸠煼▊鞒袆t全靠口耳相傳。

從瑤醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)刮痧療法的比較中可以看出，2種療法都產(chǎn)生于醫(yī)療實(shí)踐中，是產(chǎn)生得比較早的外治療法。其操作方法相似，功效和主治病證略有差別。二者顯著的差別主要表現(xiàn)在，所依據(jù)的理論有所不同，瑤醫(yī)學(xué)的刮痧療法以口傳心授為傳承方式，更注重經(jīng)驗(yàn)的傳承，強(qiáng)調(diào)自然而然的狀態(tài)，理論指導(dǎo)的痕跡不明顯。這些特點(diǎn)的產(chǎn)生與其民族的歷史、生存環(huán)境、文化傳承方式以及瑤醫(yī)學(xué)本身的特點(diǎn)有關(guān)。

［1］覃迅云，李彤.中國(guó)瑤醫(yī)學(xué)［M］.北京:民族出版社，2001:12.

［2］歐陽(yáng)敏余.中醫(yī)刮痧治病的原理［J］.江西中醫(yī)藥，2007，12: 62

A Comparative Study of Scraping Therapy in Yao Medicine and Traditional Chinese Medicine

LIU Chun-qiang，LU Yun-fei△
(First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，NanNing 530023，China)

Traditional Chinese medicine and Yao medicine are good at the external treatment of disease by using the scraping therapy.Operational methods of two kinds scraping therapy are similar，and there is a slight difference in efficacy and indications between them.There are two significant differences which mainly displays between them，one is the basis of the theory，and the other is that scraping therapy of Yao medicine is inherited by oral teaching that pays more attention to passing on experience，emphasizes the natural state.The trace theory guidance is not obvious.Formation of these features is related to the history of the nation，the living environment，the way of cultural heritage，and the characteristics of Yao medicine theory itself.

Yao medicine;Chinese Medicine;Scraping

R244.4

:A

:1006-3250(2015)05-0544-02

2015-02-11

廣西中醫(yī)科技專項(xiàng)(GZZY13-08，GZKZ-G1110);廣西南寧市科技合同號(hào)(20136335);廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃項(xiàng)目(2011C0042)

劉春強(qiáng)(1976-)，男，副主任醫(yī)師，從事中西醫(yī)結(jié)合治療肛門直腸疾病的臨床與研究。

△通訊作者:陸云飛(1954-)，男，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，從事胃腸腺體外科的臨床與研究。