王洪松

（吉林省遼源市西安區(qū)煤機(jī)廠醫(yī)院（東裕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），吉林 遼源 136201）

尿糞常規(guī)標(biāo)本不合格的因素及對策分析

王洪松

（吉林省遼源市西安區(qū)煤機(jī)廠醫(yī)院（東裕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），吉林 遼源 136201）

目的 分析臨床尿液標(biāo)本和糞便標(biāo)本不合格的主要因素并提出相應(yīng)的解決對策。方法 選擇在我院采集的尿液標(biāo)本和糞便標(biāo)本各240份，對兩組標(biāo)本采集后的不合格情況進(jìn)行診斷，總結(jié)導(dǎo)致標(biāo)本不合格的主要原因，并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略。結(jié)果 在抽取的尿液標(biāo)本中，不合格標(biāo)本達(dá)到14份，所占比例達(dá)到5.83%；在抽取的糞便標(biāo)本中，不合格標(biāo)本達(dá)到19份，所占比例達(dá)到7.92%。導(dǎo)致上述兩種標(biāo)本不合格的主要原因包括送檢時(shí)間過長、容器選擇錯(cuò)誤、標(biāo)識錯(cuò)誤、標(biāo)本被污染、標(biāo)本采集量不足。結(jié)論 在尿液和糞便標(biāo)本采集過程中應(yīng)該選擇合適的容器，做好相應(yīng)的標(biāo)識，保證采集量充足，采集之后采取有效措施防止污染，并保證在第一時(shí)間送檢。

尿液標(biāo)本；糞便標(biāo)本；不合格；原因；對策

檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確是確保疾病能夠得到準(zhǔn)確的臨床診斷的一個(gè)關(guān)鍵性因素，要做到充分保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，首先就需要精確的檢驗(yàn)設(shè)備與操作技術(shù)過硬的相關(guān)檢驗(yàn)人員，其次還應(yīng)該對檢驗(yàn)操作過程的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和控制，在檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制中，標(biāo)本質(zhì)量是對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的一個(gè)最為重要的因素。臨床糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的合格與否會直接關(guān)系到檢驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，為了能夠保證得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，必須對臨床檢測工作實(shí)施全過程控制，而且要特別注意檢測前標(biāo)本控制［1-3］。本次研究對臨床尿液標(biāo)本和糞便標(biāo)本不合格的主要因素進(jìn)行分析并提出解決對策。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年4月至2014年4月在我院采集的尿液標(biāo)本和糞便標(biāo)本各240份。

1.2方法：將上述兩種送檢標(biāo)本與檢驗(yàn)申請單上的一般信息、標(biāo)本性狀、標(biāo)本采集量、標(biāo)本外觀等幾個(gè)方面進(jìn)行全面的審核，并制定相關(guān)的工作人員進(jìn)行再次復(fù)核，將篩選出現(xiàn)的不合格標(biāo)本按進(jìn)行分組，并歸納原因，提出相應(yīng)的應(yīng)對策略。

1.3標(biāo)本不合格評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中所涉及到的有關(guān)糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的規(guī)定和條件對本次研究抽取的糞便和尿液標(biāo)本的不合格情況進(jìn)行評定。

1.4觀察指標(biāo)：選擇尿液標(biāo)本和糞便標(biāo)本的不合格率作為觀察指標(biāo)。

1.5數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié) 果

2.1標(biāo)本不合格情況：在抽取的尿液標(biāo)本中，不合格標(biāo)本達(dá)到14份，所占比例達(dá)到5.83%；在抽取的糞便標(biāo)本中，不合格標(biāo)本達(dá)到19份，所占比例達(dá)到7.92%。

2.2標(biāo)本不合格原因及所占比例：在本次研究中發(fā)現(xiàn)的14份不合格尿液標(biāo)本中，1份由于送檢時(shí)間過長而導(dǎo)致不合格，所占比例為7.14%；2份由于容器選擇錯(cuò)誤而導(dǎo)致不合格，所占比例為14.29%；3份由于標(biāo)識錯(cuò)誤而導(dǎo)致不合格，所占比例為21.43%；3例由于標(biāo)本被污染而導(dǎo)致不合格，所占比例為21.43%；5份由于標(biāo)本采集量不足而導(dǎo)致不合格，所占比例為35.71%。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)的19份不合格尿液標(biāo)本中，1份由于送檢時(shí)間過長而導(dǎo)致不合格，所占比例為5.26%；3份由于容器選擇錯(cuò)誤而導(dǎo)致不合格，所占比例為15.79%；3份由于標(biāo)識錯(cuò)誤而導(dǎo)致不合格，所占比例為15.79%；4例由于標(biāo)本被污染而導(dǎo)致不合格，所占比例為21.06%；8份由于標(biāo)本采集量不足而導(dǎo)致不合格，所占比例為42.10%。

3　討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致尿液和糞便標(biāo)本不合格的原因多數(shù)情況下是因?yàn)閷颖具M(jìn)行采樣的時(shí)候時(shí)，患者所應(yīng)用采集方法和標(biāo)準(zhǔn)不夠明確，這還應(yīng)該追究到具體的護(hù)理人員的標(biāo)本采集方式指導(dǎo)不標(biāo)準(zhǔn)，沒有能夠及時(shí)告知廣大患者具體的尿液和糞便標(biāo)本的采集量和采集方法，沒有制定一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這就會直接導(dǎo)致樣本量不合格，或其他一些不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象的出現(xiàn)。采集尿液標(biāo)本的時(shí)候應(yīng)該盡量選擇中段尿，導(dǎo)致尿液標(biāo)本污染現(xiàn)象出現(xiàn)的原因大多數(shù)是由于女性陰道分泌物或經(jīng)期經(jīng)血造成的污染。另外本次研究中發(fā)現(xiàn)的其他不合格原因還包括標(biāo)識不正確、容器選擇不正確、送檢不及時(shí)等，這三種不合格原因出現(xiàn)的原因主要包括以下幾個(gè)方面：①送檢人員方面存在嚴(yán)重，可能是由于沒有接受過系統(tǒng)的標(biāo)本或檢驗(yàn)操作技術(shù)的相關(guān)培訓(xùn)，對于尿液和糞便標(biāo)本采集和送檢的標(biāo)準(zhǔn)還不夠明確。②由于護(hù)理人員在標(biāo)本收集的過程中沒有能夠堅(jiān)持按照相關(guān)的原則要求進(jìn)行仔細(xì)的查對，缺乏責(zé)任意識，沒有能夠及時(shí)、嚴(yán)格的對采集到的標(biāo)本進(jìn)行檢查核，對于標(biāo)簽出現(xiàn)錯(cuò)誤、容器選擇不當(dāng)或?qū)]有詳細(xì)進(jìn)行患者信息標(biāo)簽的標(biāo)本仍然進(jìn)行送檢；并且，有些護(hù)理人員的工作態(tài)度非常消極，缺乏應(yīng)有的責(zé)任意識，對醫(yī)囑的查看不認(rèn)真或理解不正確［4］。

針對上述原因，我們認(rèn)為減少甚至避免臨床尿液標(biāo)本和糞便標(biāo)本不合格的主要對策應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：①進(jìn)一步提高相關(guān)護(hù)理人員的檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)知識水平，通過定期組織專業(yè)知識培訓(xùn)和不定期考試等方式，使其對檢驗(yàn)標(biāo)本合格率的重要性有更加深刻的認(rèn)識，對于保證標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果合格具有非常重要的作用。②切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，確保其在標(biāo)本采集的過程中能夠完全遵循醫(yī)囑進(jìn)行，保證與標(biāo)本采集相關(guān)的具體要求都能夠同時(shí)被滿足，如標(biāo)本實(shí)際采集量多還是少、使用哪種方法對標(biāo)本進(jìn)行采集、盡量不用會對檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響的藥品等。為廣大患者提供一種標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)科容器，并說明使用該容器可以使外界因素對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響程度降至最低水平，從而使標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果能夠更加的準(zhǔn)確可靠。對于一些處于經(jīng)期的女性患者，如果需要對尿液標(biāo)本進(jìn)行采集，需要采取特殊的方式，如果條件能夠允許，要首先對患者的外陰部進(jìn)行徹底的清洗，確保所采集到的尿液標(biāo)本不會受到污染，不摻雜任何的陰道分泌物和經(jīng)液。并且應(yīng)該進(jìn)一步統(tǒng)一醫(yī)囑和檢驗(yàn)申請單的填寫方式，確保尿液和糞便標(biāo)本能夠才采集后2 h內(nèi)送檢，檢驗(yàn)科應(yīng)該設(shè)立專門的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行簽收，如果發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本應(yīng)該及時(shí)返回，為再次采集提供足夠時(shí)間。臨床疾病診斷和治療過程中，糞尿樣本檢驗(yàn)是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，在醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平持續(xù)進(jìn)步的今天，各種新型設(shè)備儀器都已經(jīng)開始被大量的應(yīng)用于臨床，從而使檢驗(yàn)的實(shí)際質(zhì)量得到充分保障，所以，檢驗(yàn)前質(zhì)量控制在臨床檢驗(yàn)過程中具有決定性作用。為了能夠使尿液標(biāo)本和糞便標(biāo)本的不合格率明顯降低，保證臨床檢驗(yàn)的有效率，醫(yī)院的相關(guān)部分應(yīng)該下大力度對護(hù)理人員的工作技能進(jìn)行針對性培訓(xùn)，使其能夠熟練的掌握檢驗(yàn)標(biāo)本的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，更好指導(dǎo)患者完成標(biāo)本的采集工作，標(biāo)本的確保合格率，對標(biāo)本進(jìn)行采集的過程中還應(yīng)該遵循相關(guān)的查對原則，認(rèn)真進(jìn)行核對，并保證做到實(shí)時(shí)送檢。另外，檢驗(yàn)科也應(yīng)該有意識的提高自身的管理情況，建立一套更加合理的檢驗(yàn)標(biāo)本采集、管理、檢測制度，避免不合格標(biāo)本出現(xiàn)，保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果的正確性和可信度［5］。

［1］劉輝姐，劉佳妮.產(chǎn)科送檢的74份不合格標(biāo)本的原因分析和解決措施［J］.中國醫(yī)院導(dǎo)報(bào)，2013，12（14）：166-167.

［2］鐘旭.社區(qū)健康服務(wù)中心送檢不合格標(biāo)本69例原因分析與對策［J］.齊魯護(hù)理雜志：下旬刊，2012，14（10）：187-188.

［3］奚煥琴.1064份不合格檢驗(yàn)標(biāo)本的產(chǎn)生原因及解決對策［J］.醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，10（15）：6618-6619.

［4］董仁康，鄧懋青，湯瓊健.臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格的分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，12（13）：141-142.

［5］周原，李洪艷，張?jiān)?住院患者檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因分析及對策［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（17）：479-480.

R446.12；R446.13

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1671-8194（2015）28-0121-02