陸 丹

（遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

異位妊娠患者的搶救與臨床整體護(hù)理研究

陸 丹

（遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 研究總結(jié)提高異位妊娠患者搶救成功率與臨床護(hù)理意義。方法 對(duì)2013年1月至2014年8月在本院住院治療的352例異位妊娠患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察及時(shí)搶救和有效精心護(hù)理。結(jié)果 352例異位妊娠患者經(jīng)有效搶救及整體護(hù)理全部轉(zhuǎn)危為安，痊愈出院。結(jié)論 護(hù)理人員精通業(yè)務(wù)，判斷準(zhǔn)確，思維敏捷，主動(dòng)默契地配合醫(yī)師進(jìn)行搶救及手術(shù)的準(zhǔn)備，同時(shí)實(shí)施有效的臨床護(hù)理，是提高搶救成功率，預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)健康的關(guān)鍵。

異位妊娠；搶救；整體護(hù)理

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，此病的特點(diǎn)是：起病急、病情重，如果不及時(shí)搶救，嚴(yán)重內(nèi)出血而危及生命，臨床往往以急、重、危的特點(diǎn)收入住院。而早期診斷，及時(shí)手術(shù)是成功地挽救患者生命的關(guān)鍵［1-2］。本院2013年1月至2014年8月共收治異位妊娠患者352例，現(xiàn)將其搶救、觀察及整體護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本院2013年1月至2014年8月共收治異位妊娠患者352例，年齡最大40歲，最小17歲，平均年齡26.9歲，35歲以上患者40例，占11.4%，20歲以下38例，占10.8%，21～34歲274例，占77.8%。不同程度的失血性休克232例。

1.2臨床表現(xiàn)：大部分有停經(jīng)史，伴少量陰道流血，突發(fā)性下腹部疼痛，此類患者就診時(shí)多數(shù)情況緊急，表現(xiàn)面色蒼白，表情淡漠，感覺遲鈍、四肢厥冷、血壓低、脈細(xì)速，尿少或無(wú)尿，煩躁不安等不同程度失血性休克的表現(xiàn)。

1.3治療方法

1.3.1本組352例，經(jīng)腹腔穿刺或陰道后穹隆穿刺抽出不凝固血而確診，確診后均經(jīng)積極搶救及相應(yīng)護(hù)理，手術(shù)治療286例，均痊愈出院，術(shù)中證實(shí)：輸卵管妊娠破裂208例，輸卵管壺腹部妊娠46例，輸卵管峽部及輸卵管間質(zhì)部妊娠18例，輸卵管傘部妊娠8例，卵巢妊娠6例，腹腔內(nèi)出血最多達(dá)3700 mL。保守治療66例，亦取得預(yù)期滿意效果。

1.3.2本組352例異位妊娠患者在整個(gè)治療過(guò)程中，均根據(jù)病情及個(gè)體差異，采取及時(shí)有效的搶救及護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察病情，主動(dòng)默契地配合醫(yī)師搶救，協(xié)助醫(yī)師做好各種檢查、診斷、搶救及手術(shù)的準(zhǔn)備，注意心理護(hù)理，認(rèn)真做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2　結(jié) 果

2.1療效：352例異位妊娠患者，手術(shù)治療286例，均痊愈出院，保守治療66例，亦取得滿意效果，無(wú)1例死亡。

2.2護(hù)理效果評(píng)價(jià)：通過(guò)對(duì)352例異位妊娠患者的嚴(yán)密觀察，及時(shí)搶救及有效的精心護(hù)理，全部患者轉(zhuǎn)危為安，杜絕了并發(fā)癥的發(fā)生，取得了滿意的護(hù)理效果。

3　討 論

3.1及時(shí)有效的搶救是挽救患者的關(guān)鍵：異位妊娠所致的失血性休克，是婦產(chǎn)科常見的急癥之一，由于腹腔內(nèi)急性出血和劇烈腹痛，患者可出現(xiàn)暈厥與休克，出血愈多，癥狀愈嚴(yán)重［3-5］，如不及時(shí)搶救，必然危及生命，因此作為護(hù)理人員一定要精通業(yè)務(wù)，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)停經(jīng)、腹痛、陰道出血伴休克的患者，應(yīng)迅速判斷異位妊娠的可能，思維敏捷，動(dòng)作迅速，主動(dòng)默契地配合醫(yī)師進(jìn)行搶救［6-8］，積極抗休克治療，迅速補(bǔ)充血容量，是為搶救和手術(shù)贏得時(shí)機(jī)的關(guān)鍵，充分有效的供氧是搶救的重要措施，積極配合醫(yī)師做好各項(xiàng)檢查，交叉配血，血尿常規(guī)，尿HCG試驗(yàn)，備齊用物，配合醫(yī)師做腹腔或后穹隆穿刺，以盡快確診，防止誤診或延誤病情。保守治療患者應(yīng)密切觀察生命體征及病情變化［9-10］。

3.2相應(yīng)有效的精心護(hù)理是促進(jìn)健康的關(guān)鍵：在整個(gè)治療過(guò)程中，開展整體護(hù)理，提高心理護(hù)理技能，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸康復(fù)起著十分重要的作用。

3.2.1加強(qiáng)心理護(hù)理：針對(duì)不同的患者認(rèn)真做好心理護(hù)理，解除患者的恐懼、緊張、優(yōu)慮心理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于異位妊娠失血性休克患者，護(hù)士應(yīng)耐心地開導(dǎo)患者，恰如其分地講明搶救、治療或手術(shù)對(duì)防止出血，搶救生命的重要意義，護(hù)士同時(shí)應(yīng)具備高度的同情心和責(zé)任感.急患者所急，想患者所想，設(shè)法建立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感［11-12］，講解同種疾病患者治愈的情況，使患者情緒保持穩(wěn)定，取得在手術(shù)及治療中的最大配合。

3.2.2立即做好手術(shù)前準(zhǔn)備：異位妊娠出血的治療唯有手術(shù)是根本有效辦法，在積極搶救抗休克治療的同時(shí)，盡快做好術(shù)前的一切準(zhǔn)備，如皮試、備皮、更衣、留置導(dǎo)尿管，密切觀察病情變化，冬天注意保暖，及時(shí)通知手術(shù)室，遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥，為盡快手術(shù)創(chuàng)造條件［13-14］。

3.2.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后按不同的麻醉方式認(rèn)真做好護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征變化，了解術(shù)中出血情況，保持呼吸道通暢，保持尿管通暢，觀察尿色，尿量，保持外陰清潔，注意觀察腹部切口有無(wú)滲血，做好口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患者術(shù)后早活動(dòng)，術(shù)后6～8 h可少量飲水，術(shù)后第1天可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后可根據(jù)情況予高蛋白、高維生素飲食，以促進(jìn)患者切口愈合和體質(zhì)恢復(fù)［15-18］。

臨床護(hù)理實(shí)踐證明，近年來(lái)，異位妊娠的發(fā)病率有增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重地影響患者的身心健康，因此，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，訓(xùn)練護(hù)士識(shí)別和搶救技能，積極主動(dòng)地配合醫(yī)師進(jìn)行有效的搶救，對(duì)提高異位妊娠的搶救成功率起著重要的意義。本組異位妊娠患者由于我們?nèi)σ愿?，?zhēng)分奪秒，使患者轉(zhuǎn)危為安，無(wú)1例發(fā)生意外，達(dá)到預(yù)期效果。

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