陳竣海張晨靜李開平盛 軍莫江峰王慧蓮

（1.江蘇省揚州市江都中醫(yī)院，江蘇 揚州 225200；2.南京中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，江蘇南京 210046）

·綜 述·

針刺治療周圍性面癱臨床研究進展*

陳竣海1張晨靜1李開平2△盛 軍1莫江峰1王慧蓮1

（1.江蘇省揚州市江都中醫(yī)院，江蘇 揚州 225200；2.南京中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，江蘇南京 210046）

針刺療法 周圍性面癱

周圍性面癱又稱面神經(jīng)麻痹，屬于中醫(yī)學“口僻”、“口眼斜”范疇。本病以突發(fā)面部麻木、病側(cè)面部肌肉松馳、口眼歪向健側(cè)為主癥。中醫(yī)學認為本病多由機體正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固、風寒或風熱諸邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，致使氣血痹阻，面部筋脈失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收?，F(xiàn)代醫(yī)學對本病的確切病因尚未明了。針灸治療本病療效確切，已廣泛應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將近5年來針灸治療該病的部分文獻綜述如下。

1 單純針刺

鄭穎穎等用針刺治療頑固性周圍性面癱32例，采用陽白穴“反合谷方向刺”、地倉穴“向合谷方向平刺”的特殊手法，總有效率為100%［1］；黃勇用單純針刺法治療周圍性面癱37例與中藥方劑治療周圍性面癱36例對比，發(fā)現(xiàn)針刺效果優(yōu)于中藥治療［2］。王季良用針刺治療周圍性面癱所致眼瞼閉合不全療效較佳［3］；楊任遠發(fā)現(xiàn)在單純針刺基礎(chǔ)上加上透刺手法能進一步提高療效［4］；宋占德等運用透穴針刺治療周圍性面癱亦取得較好療效［5］；王翠等用經(jīng)筋療法指導(dǎo)針刺取穴治療周圍性面癱42例取得顯著療效［6］。

2 針刺結(jié)合藥物

2.1 針刺結(jié)合西藥 針刺結(jié)合西藥治療周圍性面癱臨床運用也較廣泛。鄭文偉等用針刺結(jié)合西藥、營養(yǎng)神經(jīng)治療、抗病毒、改善微循環(huán)等西藥治療與單純西藥治療周圍性面癱對比，發(fā)現(xiàn)針藥結(jié)合療法的治愈率和有效率均顯著高于單純西藥治療［7］；許新霞等運用針刺結(jié)合西藥治療周圍性面癱（氣虛血瘀絡(luò)阻證）60例，亦取得顯著效果［8］。

2.2 針刺結(jié)合中藥 陳以國通過針刺結(jié)合中藥方劑的方法治療周圍性面癱，臨床運用療效較佳［9］；劉擎等運用腹針和中藥分期治療周圍性面癱，取得理想的臨床療效［10］；許依春運用加味牽正散內(nèi)服外敷配合針刺治療周圍性面癱160例，總有效率96.67%［11］；俞秉虹運用針刺加口服加味牽正散治療周圍性面癱42例，總有效率100%，治愈率90.48%，療效顯著［12］；鐘渠等運用益氣溫陽膏涂抹于面部結(jié)合針刺治療周圍性面癱30例，有效率為96.67%，療效顯著［13］；石俊將針刺結(jié)合中藥與單純針刺治療周圍性面癱相比較，結(jié)果針藥結(jié)合組治愈率 88.57%明顯高于單純針刺組的46.67%，顯示針藥結(jié)合治療周圍性面癱療效更佳［14］。

3 針刺結(jié)合其他療法

3.1 針刺結(jié)合艾灸 羅勁草等用針刺結(jié)合艾灸與單純針刺治療周圍性面癱相比較，發(fā)現(xiàn)兩組均有明顯效果，其中針刺結(jié)合艾灸組效果更佳［15］；張敏等運用針刺結(jié)合雷火神灸治療周圍性面癱后遺癥患者，效果較佳［16］；張偉等運用針刺結(jié)合艾灸翳風穴與單純針刺對比治療周圍性面癱（風寒證）的臨床療效，結(jié)果提示兩種療法均有效，針刺結(jié)合艾灸療效更佳［17］。

3.2 針刺結(jié)合電針 鄒艷等將60例周圍性面癱患者分為兩組，發(fā)現(xiàn)電針聯(lián)合TDP照射治療組療效優(yōu)于普通針刺聯(lián)合電針治療組［18］；鄔宗祥等運用針刺結(jié)合電針疏密波治療周圍性面癱，亦取得良好效果［19］。

3.3 針刺結(jié)合熏蒸 李永鋒等運用針灸配合中藥熏蒸治療周圍性面癱50例，有效率達92%［20］；張曉霞等采用中藥熏蒸加針刺治療周圍性面癱（風寒證）65例，痊愈率為72.3%，有效率100%［21］；蔡秀麗等采用針刺配合中藥熏蒸治療周圍性面癱，并與單純針刺相比較，結(jié)果為兩種療法均有效，但針刺結(jié)合熏蒸更優(yōu)［22］。

3.4 針刺結(jié)合火罐 王麗君運用針刺結(jié)合拔罐走罐治療周圍性面癱，總有效率90.9%，療效顯著［23］；叢科等運用針罐并用治療周圍性面癱93例，總有效率90.32%，療效顯著［24］。

3.5 針刺結(jié)合推拿 朱雅杰運用針刺結(jié)合推拿治療周圍性面癱患者29例，并與中藥內(nèi)服治療相比較，結(jié)果針刺結(jié)合推拿組有效率87.51%，療效更佳［25］；吳積良采用針刺結(jié)合推拿治療周圍性面癱，并與單純針刺治療相對比，除針刺結(jié)合推拿療法有效率達93.33%，高于針刺組外，其后遺癥發(fā)生率也低于針刺組，認為針刺結(jié)合推拿治療周圍性面癱療效顯著［26］。

3.6 針刺結(jié)合穴位注射 張曉雪運用針刺結(jié)合維生素B12穴位注射治療周圍性面癱 40例，有效率達97.5%，表明針刺結(jié)合穴位注射治療周圍性面癱確有其效［27］；劉申易等運用針灸聯(lián)合硝酸一葉秋堿穴位注射治療周圍性面癱80例，并與單純針刺組相對照，結(jié)果針刺結(jié)合穴位注射組有效率98.75%，較單純針刺更佳［28］；蔡禮松運用針刺結(jié)合甲鈷胺注射液穴位注射治療周圍性面癱39例，有效率94.87%，明顯優(yōu)于單純針刺組［29］。

3.7 針刺結(jié)合TDP照射 馮同忠運用針刺結(jié)合TDP照射治療周圍性面癱108例，總有效率99%，療效顯著［30］；賈運電針配合TDP照射治療周圍性面癱49例，并與西藥治療做對照，針刺配合TDP組有效率為91.8%，明顯高于西藥組，表明針刺配合TDP治療周圍性面癱效果顯著［31］。

4 3種及以上療法綜合運用

臨床中常運用多種療法聯(lián)合治療周圍性面癱，取得較好療效。劉八院運用針刺結(jié)合電針結(jié)合按摩手法治療周圍性面癱120例，治愈率80%，有效率99.1%［32］；李均明運用針刺、推拿結(jié)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱200例，有效率達95.88%［33］；馮瑩運用針刺結(jié)合中藥湯劑內(nèi)服并結(jié)合面部按摩治療周圍性面癱343例，總有效率達100%［34］；陳真惠運用針刺結(jié)合艾灸翳風結(jié)合推拿治療面癱36例，總有效率為97.2%［35］。

5 結(jié) 語

綜上，針灸治療周圍性面癱療效確切，臨床應(yīng)用廣泛，值得推廣。從治療手段上看，針灸治療周圍性面癱的方法多種多樣，既有單純針刺，也有結(jié)合艾灸、電針、熏蒸、火罐、穴位注射、推拿、TDP照射等療法，更有3種或以上療法相結(jié)合的綜合療法，多是以針刺為基礎(chǔ)發(fā)展而來，而針刺療法中，取穴及針刺手法也有各異。但是，從文獻報道來看，針灸治療周圍性面癱亦存在不足之處：1）相關(guān)文獻報道多偏重于臨床觀察，而較少研究探討針灸療法起效的內(nèi)在機理；2）各醫(yī)家對辨證分型、針刺時機、針灸方法、療程多有不同看法，尚未形成學術(shù)共識及規(guī)范的治療規(guī)程；3）大部分臨床研究樣本量較小，缺乏多中心大樣本的隨機對照試驗報道，治療療效評價系統(tǒng)各不相同。故在今后的研究中，應(yīng)注重實驗方法標準化，并通過基礎(chǔ)研究總結(jié)針灸作用規(guī)律，找出最佳處方。

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［2］ 黃天明.快刺針法治療周圍性面癱100例［J］.中國針灸，2013，33（S1）：68-69.

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［5］ 宋占德，揚玉紅.透穴治療周圍性面神經(jīng)麻痹286例［J］.甘肅中醫(yī)，2011，24（5）：52.

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A

1004-745X（2015）06-1036-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.06.036

2015-02-18）

江蘇省中醫(yī)藥局科技項目（LB13034）

△通信作者（電子郵箱：lkp67@163.com）