吳玉蘭

（東明縣中醫(yī)院，山東 東明 274500）

中醫(yī)情志護(hù)理對消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預(yù)效果

吳玉蘭

（東明縣中醫(yī)院，山東 東明 274500）

目的探究中醫(yī)情志護(hù)理對消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預(yù)效果。方法以患者50例為研究對象，行中醫(yī)情志護(hù)理。結(jié)果經(jīng)中醫(yī)情志護(hù)理后的患者的疼痛明顯減輕，疼痛發(fā)作頻率顯著降低。結(jié)論中醫(yī)情志護(hù)理在臨床護(hù)理中的效果顯著，可以明顯緩解患者的疼痛，提高生存質(zhì)量。

中醫(yī)情志護(hù)理；消化道惡性腫瘤；疼痛；效果

在我國，消化道惡性腫瘤主要包括胃癌，食管癌等，尤以胃癌多見，中老年人的發(fā)病率明顯較高。目前，由于這類惡性腫瘤的檢測存在一定的困難，故臨床常常難以早期發(fā)現(xiàn)。在實(shí)際中，早期的患者并無明顯的癥狀，但當(dāng)發(fā)展到中晚期，表現(xiàn)出一定的臨床癥狀時(shí)，已經(jīng)失去了治療的最佳時(shí)期，這時(shí)疼痛是患者的主要表現(xiàn)之一，常常是難以忍受的劇痛，往往可以達(dá)到讓患者產(chǎn)生輕生念頭的程度。因此，如何減少此類患者所受的疼痛，是臨床上面臨的難題。我科經(jīng)過對消化道惡性腫瘤患者的積極治療和中醫(yī)情志護(hù)理，對于患者的疼痛減輕起到了一定的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：以2011年2月至2013年10月到我科接受治療的患者50例為研究對象，其中男32例，女18例，年齡趨于48～79歲，平均為（68.2 ±3.4）歲。所有患者的診斷都經(jīng)過確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體表現(xiàn)及分類結(jié)果如下：胃癌有23例，結(jié)直腸癌10例，食管癌8例，其他包括胰腺癌、肝癌等9例，所有患者在年齡、性別方面沒有差異，具有可比性，都有典型的疼痛癥狀和藥物依賴性，注射藥物后疼痛明顯好轉(zhuǎn)，所有患者經(jīng)體檢，未發(fā)現(xiàn)有其他嚴(yán)重并發(fā)癥或臟器衰竭，具有語言溝通和交流能力，所有患者都簽署了知情協(xié)議，同意接受治療并參與實(shí)驗(yàn)。

1.2 護(hù)理方法：實(shí)驗(yàn)所有涉及中醫(yī)方面的內(nèi)容，都按中醫(yī)臨床實(shí)際操作進(jìn)行，同時(shí)請中醫(yī)科的醫(yī)護(hù)人員予以一定的指導(dǎo)，以保證效果的可靠性。在實(shí)際操作中，護(hù)理人員應(yīng)針對不同的患者制定不同的護(hù)理方案，予以不同的護(hù)理方法，以達(dá)到最好的護(hù)理效果，具體事項(xiàng)如下：護(hù)理時(shí)間為每天上午或下午，盡量選取空閑時(shí)間，周圍環(huán)境要安靜，光線柔和，患者衣著寬松，仰臥位。若患者為肝病位，情志為易怒者，應(yīng)囑患者進(jìn)行腹式呼吸，1次/15分鐘；若病位為肺，情志為悲者，應(yīng)讓患者盡可能宣泄，直到感覺良好為止；若患者的病位為腎，情志為過于恐慌者，應(yīng)讓患者假想疼痛的感覺，低聲呻吟，1次/10分鐘[1]。

由于胃癌和食管癌患者術(shù)后的病程較長，患者往往承受著較大的生理和心理壓力，患者容易產(chǎn)生悲觀負(fù)面的情緒，因此，針對此類患者，在護(hù)理時(shí)，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，積極為患者提供多方面的幫助，盡量緩解他們的痛苦，幫助他們保持一個(gè)良好的心態(tài)，為他們講解中醫(yī)情志的知識(shí)，如“憂思傷脾”、“恐則傷腎”，讓患者明白身體臟器相輔相成的道理，脾主運(yùn)化，胃主受納，脾不升，則胃不降，會(huì)出現(xiàn)納呆；肝主疏泄，喜條達(dá)，肝失疏泄則脾失健運(yùn)，同樣會(huì)出現(xiàn)納呆，因此，我們需要運(yùn)用中醫(yī)理論來指導(dǎo)實(shí)際的情志護(hù)理，讓患者盡快康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)方法：所有患者在入院第1周內(nèi)進(jìn)行常規(guī)心理干預(yù)，第7天時(shí)測定本周內(nèi)的嗎啡類藥物的使用時(shí)間、使用劑量及患者的疼痛緩解狀況。第2周開始進(jìn)行心理干預(yù)，即中醫(yī)情志護(hù)理，入院第14天時(shí)測定本周內(nèi)各患者嗎啡類藥物的使用情況，評(píng)價(jià)患者的疼痛是否有所好轉(zhuǎn)，進(jìn)行前后對比分析，探討這種治療方法的有效性。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)：患者疼痛的評(píng)價(jià)采用國際通用調(diào)查問卷，用0～10表示疼痛的程度，0表示無疼痛，數(shù)值越高，疼痛程度越重。在進(jìn)行測定時(shí)，首先應(yīng)向患者說明進(jìn)行此項(xiàng)調(diào)查的必要性，患者可以選擇拒絕，同時(shí)聲明問卷不記名，不會(huì)影響患者的治療及護(hù)理，僅作為治療及護(hù)理效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。取得患者的知情同意后，由專人進(jìn)行詢問并記錄，調(diào)查時(shí)間為10 min左右，現(xiàn)場收回調(diào)查結(jié)果及問卷，調(diào)查結(jié)果務(wù)必準(zhǔn)確、可信[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，所得數(shù)據(jù)用（）方式，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后的嗎啡類藥物的使用情況：經(jīng)中醫(yī)情志護(hù)理前，患者的嗎啡類藥物的使用情況為：使用次數(shù)為（7±2.0）次，使用劑量為（396.0±152.4）mg；中醫(yī)情志護(hù)理后，嗎啡類藥物的使用次數(shù)為（3±1.5）次，使用劑量為（145.0±98.5）mg。與對照前相比，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后的疼痛狀況：患者經(jīng)護(hù)理前，患者的平均疼痛程度（3.2± 1.5），護(hù)理后為（1.3±1.2），與護(hù)理前相比，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

對于中晚期的癌癥患者，疼痛是最主要的癥狀，也是最痛苦的，有相當(dāng)數(shù)量的患者的疼痛往往達(dá)到難以忍受的地步，有時(shí)甚至可以讓患者產(chǎn)生輕生的念頭，故在對于此類患者的臨床護(hù)理中，要密切關(guān)注患者的精神狀況，在發(fā)現(xiàn)有什么異常情況的時(shí)候務(wù)必要及時(shí)報(bào)告，以防意外事件發(fā)生。

有研究證實(shí)，患者的情緒與病情有一定的聯(lián)系，中醫(yī)的理論認(rèn)為，“七情”屬精神因素，情緒是影響患者病情的重要因素，因此，通過情緒的控制達(dá)到疼痛治療或緩解的目的，便是中醫(yī)情志護(hù)理的主要目的，但目前由于對于這種護(hù)理方式的記錄甚少，且對于護(hù)理的主要原理等相關(guān)內(nèi)容的介紹不足，具體的護(hù)理缺乏系統(tǒng)性。

中醫(yī)情志護(hù)理，在實(shí)際中，要密切關(guān)注患者的情志，了解其心理狀態(tài)，充分認(rèn)識(shí)到問題產(chǎn)生的主要原因，并在心理上有意地幫患者疏導(dǎo)，釋放，盡量消除不良因素，使患者的心態(tài)處于一個(gè)最佳的狀態(tài)，起到一個(gè)輔助治療的作用。在實(shí)施時(shí)，需要針對不同的患者的情志，全面系統(tǒng)地評(píng)價(jià)患者的全身狀況，疼痛部位、疼痛程度等信息，制定具體的護(hù)理方案，實(shí)施不同的護(hù)理方式。

中醫(yī)情志護(hù)理主要通過干預(yù)患者的心理、情緒，達(dá)到緩解疼痛的目的。本實(shí)驗(yàn)采用五聲調(diào)和法，引導(dǎo)患者進(jìn)行情志的自我控制和自我平衡，以達(dá)到緩解患者疼痛的目的[3]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，經(jīng)過中醫(yī)情志護(hù)理的患者，其疼痛狀況明顯改善，藥物的使用劑量及次數(shù)明顯減少，具有可靠的緩解疼痛的作用，患者及家屬滿意度明顯提升，值得臨床的廣泛推廣實(shí)施。

[1]葉冰玲.綜合護(hù)理干預(yù)在消化道腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2133-2134.

[2]張萬紅,楊立民,倪嬌,等.中醫(yī)情志護(hù)理對緩解直腸癌患者術(shù)前焦慮的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(7):962-964.

[3]樊碧玉,李娜.中醫(yī)情志干預(yù)對婦科腫瘤患者術(shù)前焦慮抑郁情緒的影響[J].光明中醫(yī),2011,26(4):814-815.

The Doctor of Traditional Chinese Medicine of Modern Nursing Intervention Effect of Pain in Patients with Digestive Tract Malignant Tumor

WU Yu-lan
(Dongming Traditional Chinese Medicine Hospital, Dongming 274500, China)

ObjectiveTo explore the traditional Chinese medicine of modern nursing intervention effect of pain in patients with digestive tract malignant tumor.Methods50 cases of patients as the research object, line of modern nursing in traditional Chinese medicine.ResultsAfter the doctor of traditional Chinese medicine of modern nursing patients significantly reduce pain, pain onset frequency decreased significantly.ConclusionChinese medicine of modern nursing in clinical nursing effect significantly, can significantly reduce the pain of patients, improve the quality of survival.

Modern nursing of TCM; The digestive tract malignant tumor; Pain; Effect

R248；R473.73

B

1671-8194（2015）08-0009-02