岳 滔　喬 英

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

多排螺旋CT口服小腸造影（MSCTE）對(duì)炎癥性腸病的診斷價(jià)值

岳 滔喬 英

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

目的探究對(duì)炎癥性腸病患者應(yīng)用多排螺旋CT口服小腸造影（MSCTE）的臨床價(jià)值。方法選自本院2011年～2013年收治的炎癥性腸病患者50例，對(duì)其臨床資料以回顧性的方法進(jìn)行分析，總結(jié)MSCTE的影像特點(diǎn)，和常規(guī)結(jié)腸鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 本次炎癥性腸病患者中有30例為克羅恩?。–D），20例為潰瘍性結(jié)腸炎（UC）；在CD患者中有27例患者為陽(yáng)性表現(xiàn)；UC患者中8例患者為陽(yáng)性表現(xiàn)；相對(duì)于結(jié)腸鏡檢查，MSCTE對(duì)CD患者的檢出率有顯著優(yōu)越性，而對(duì)UC患者的檢出率則要低于結(jié)腸鏡檢查，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)CD患者M(jìn)SCTE能夠通過發(fā)現(xiàn)小腸可能的病灶來進(jìn)行診斷，可有效彌補(bǔ)胃腸鏡檢查的不足，而對(duì)UC患者，該診斷方式的價(jià)值有限。

多排螺旋CT口服小腸造影；炎癥性腸?。辉\斷價(jià)值

炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease，IBD）是臨床上常見的多發(fā)疾病，近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活作息的混亂，該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）以及克羅恩病（crohn disease，CD）兩種，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，引起臨床的高度重視。對(duì)此類疾病治療的重點(diǎn)在于及時(shí)診斷并采取對(duì)應(yīng)性的治療措施。為了深入了解應(yīng)用多排螺旋CT口服小腸造影（MSCTE）對(duì)IBD患者進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值，對(duì)本院2011年～2013年接受MSCTE診斷的IBD患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選自本院2011年至2013年收治的IBD患者50例，CD患者30例，UC患者20例。男性患者24例，女性患者26例；年齡最大的為60歲，最小的為14歲，其平均年齡為（35.4±2.9）歲；病程時(shí)間最短為2周，最長(zhǎng)為20年，其平均病程時(shí)間為36.1個(gè)月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中CD和UC患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均綜合考慮結(jié)腸鏡、消化道鋇劑造影檢查、臨床表現(xiàn)還有病理組織學(xué)結(jié)果診斷［1］。

1.3檢查方法

1.3.1MSCTE檢查：患者接受檢查前確定空腹，在15 min內(nèi)口服劑量為250 mL的25%甘露醇，之后每間隔15 min服用300 mL左右的水，共需服用4次。本次研究?jī)x器為西門子64排CT定位圖掃描，掃描的范圍為全組小腸范圍，層厚設(shè)置為1.5 mm，在注射對(duì)比劑后30 s掃描動(dòng)脈期，注射后60 s掃描靜脈期。將獲得的圖像進(jìn)行矢狀位以及冠狀位重建。

1.3.2結(jié)腸鏡檢查：患者接受檢查之前4 h服用聚乙二醇電解質(zhì)散，在結(jié)腸鏡檢查之前10 min給予患者劑量為10 mg的山莨菪堿，給藥方式為肌內(nèi)注射。

將檢查所得到的橫斷面CT圖像還有三維重建圖像交由本院2名放射科自身醫(yī)師進(jìn)行分析并記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

本次炎癥性腸病患者中有30例為克羅恩?。–D），20例為潰瘍性結(jié)腸炎（UC）；在CD患者中有27例患者為陽(yáng)性表現(xiàn)，UC患者中8例患者為陽(yáng)性表現(xiàn)。在CD患者M(jìn)SCTE圖像中最為常見的為腸道管壁增厚，而腸系膜血管紊亂或者增生的情況較為少見；對(duì)UC患者的MSCTE圖像發(fā)現(xiàn)病變部位主要在結(jié)腸，圖像最常見表現(xiàn)為腸道管壁增厚。

相對(duì)于結(jié)腸鏡檢查，MSCTE對(duì)CD患者的檢出率有顯著優(yōu)越性，CD患者中結(jié)腸鏡檢查有16例和MSCTE檢查結(jié)果一致，有11例患者M(jìn)SCTE發(fā)現(xiàn)而結(jié)腸鏡無法觀察到；而對(duì)UC患者的檢出率則要低于結(jié)腸鏡檢查，MSCTE能夠發(fā)現(xiàn)8例UC患者而其余12例未被發(fā)現(xiàn)，而結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變16例；對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

MSCTE是將CT檢查還有腸道造影檢查有機(jī)結(jié)合起來的一種影像學(xué)技術(shù)，這種診斷方法能夠彌補(bǔ)單純進(jìn)行CT檢查難以對(duì)腸黏膜病變仔細(xì)檢查的缺陷，另一方面也沒有腸道造影檢查無法對(duì)腸道周圍組織細(xì)致觀察的問題出現(xiàn)。在本次研究中，患者接受MSCTE檢查的時(shí)候服用對(duì)比劑，能夠極大程度的使得體內(nèi)腸腔得以擴(kuò)大以及展平腸黏膜，和靜脈對(duì)比劑聯(lián)合能夠讓腸道組織和周圍組織之間的密度形成對(duì)比，通過把常規(guī)的CT圖片進(jìn)行三維重建處理，就能夠全面細(xì)致的了解患者腸黏膜、腸壁還有腸外病變等各種情況。MSCTE具備上述優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)又屬于無創(chuàng)診斷方式，因此在臨床上有較為廣泛的應(yīng)用［2］。

從本次研究結(jié)果中可以知道，對(duì)IBD患者的診斷，CD和UC兩種疾病的診斷價(jià)值并不相同。CD患者M(jìn)SCTE能夠通過發(fā)現(xiàn)小腸可能的病灶來提高診斷檢出率，有效彌補(bǔ)胃腸鏡檢查的不足，而對(duì)UC患者，該診斷方式的價(jià)值有限。雖然是對(duì)IBD的一種重要診斷方式，但我們也要清楚的意識(shí)到該診斷方法的局限性，對(duì)于早期的IBD患者，MSCTE的診斷價(jià)值也不高，因IBD早期患者可能表現(xiàn)為黏膜輕度炎癥，MSCTE難以有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，另一方面它也難以準(zhǔn)確的對(duì)IBD疾病發(fā)展程度有精確的評(píng)估，對(duì)IBD患者進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)該綜合考慮到各種方面，避免出現(xiàn)誤診漏診的情況。

［1］鐘英強(qiáng)，林瑩，昝慧.電子腸鏡在炎癥性腸病診斷、治療和隨訪中的應(yīng)用［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，25（4）：265-266.

［2］俞詠梅，張錫龍，韓真，等.CT結(jié)腸成像對(duì)炎癥性腸病的診斷價(jià)值［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013，14（3）：141-142.

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