潘林森

（湖北省荊州市江陵縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 荊州 434000）

活血化瘀法治療高血壓病的臨床研究

潘林森

（湖北省荊州市江陵縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 荊州 434000）

目的 觀察活血化瘀法治療高血壓的臨床療效。方法對我院2014年1月至2015年12月收治160例高血壓患者的臨床資料進行分析，將患者資料隨機分為對照組和實驗組兩組，對照組80例，給予馬來酸依那普利片治療；實驗組80例在對照組的治療基礎(chǔ)上，給予活血化瘀法治療。結(jié)果治療結(jié)束后實驗組顯效28例，有效15例，無效2例，總有效率95.56%，對照組顯效23例，有效14例，無效8例，總有效率82.22%，實驗組和對照組兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在辨證論治基礎(chǔ)上，以活血化瘀法治療高血壓病較單純應(yīng)用西藥療法更具優(yōu)勢，為高血壓病治療的新途徑提高了依據(jù)。

眩暈；高血壓；活血化瘀法；臨床研究

隨著當(dāng)今人民生活水平的提高和快速的生活節(jié)奏，高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的心血管疾病，是一種危害人類健康的常見病之一。近年來臨床發(fā)現(xiàn)，高血壓表現(xiàn)出來的頭痛頭暈、胸悶胸痛、肢體麻木和中風(fēng)偏癱都是中醫(yī)上 “血瘀證” 的體現(xiàn)，因此除了傳統(tǒng)中醫(yī)的平肝潛陽、益氣養(yǎng)陰和祛風(fēng)化痰等治療方法以外，活血化瘀在治療高血壓病中顯得尤為重要，本文就我院2014年1月至2015年1月收治160例高血壓患者的臨床資料，進行活血化瘀法治療高血壓的臨床療效觀察。

1　資料與方法

1.1臨床資料：收集我院2014年1月至2015年1月收治160例高血壓患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和實驗組兩組，對照組80例，其中男性45例，女性35例，年齡平均31～73歲，病史0.5～25年；實驗組80例，其中男44例，女性36例，年齡平均32～74歲，病史0.6～24年，兩組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓患者診斷以《中國高血壓防治指南》和《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南.中醫(yī)病證部分》［1-2］為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3治療方法：對照組給予馬來酸依那普利片（由上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號，101102，111201）治療，一天2次，一次兩片口服。實驗組在對照組的給藥的基礎(chǔ)上，給予血府逐瘀湯加減（當(dāng)歸、生地黃、牛膝、桃仁、白芍和紅花各15 g、枳殼11 g、川芎、炙甘草、阿膠和桔梗各10 g，柴胡6 g；便秘者加大黃12 g，芒硝3 g沖服；頭痛、頭暈加石決明20 g，天麻12 g；耳鳴、失眠者加蟬蛻 15 g，炒酸棗仁20 g），每日1劑煎服，分3次服用。

1.4療效判定：對兩組患者治療前后血壓值及臨床表現(xiàn)的療效判定以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3-4］為準(zhǔn)，具體內(nèi)容為，顯效：治療后癥狀完全消失或顯著減輕，舒張壓下降10 mm Hg以上，達(dá)到正常范圍，或雖然舒張壓未達(dá)正常范圍，但下降幅度＞20 mm Hg；有效：治療后患者大部分癥狀消失或顯著減輕，或雖然舒張壓下降幅度＜10 mm Hg，但已降至正常范圍，或舒張壓較治療前下降＞10 mm Hg，但未達(dá)到正常范圍；無效：治療前后癥狀無減輕現(xiàn)象，舒張壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，對活血化瘀法和西醫(yī)療法治療高血壓的臨床療效數(shù)據(jù)差異進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

治療結(jié)束后，實驗組顯效59例，有效18例，無效3例，總有效率96.25%，對照組顯效41例，有效26例，無效13例，總有效率83.75%，兩組對比差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在辨證論治基礎(chǔ)上，以活血化瘀法治療高血壓病較單純應(yīng)用西藥療法更具優(yōu)勢，為高血壓病治療的新途徑提高了依據(jù)。

3　討　論

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對高血壓疾病的理解為，病位在肝、腎和心，肝腎虧損，陰陽失和，屬于內(nèi)虛外實。然而臨床近年來發(fā)現(xiàn)，高血壓病病變過程中表現(xiàn)出來的癥狀屬于 “血瘀證”，揭示高血壓病總的病機應(yīng)為：“陰陽失調(diào)， 痰瘀互結(jié)”［5-9］，治療上以針對高血壓病總的病機和“瘀”的治療常用。針對高血壓病總的病機對于臨床無證可辨者尤為適用，而高血壓病患者常伴有血液運行不暢，所以 “瘀”在高血壓病的治療中起重要作用。本實驗選血府逐瘀湯加減方進行治療，方中當(dāng)歸、川芎和紅花具有溫經(jīng)活血之功效，桃仁活血消瘀，柴胡、枳殼和桔梗理氣滯，甘草補中氣，牛膝具有活血祛瘀和補肝腎的作用，生地黃補腎水，阿膠和白芍養(yǎng)血息風(fēng)，共奏活血化瘀和理氣通滯之功效。本文對研究結(jié)果表明，在給予馬來酸依那普利片治療的基礎(chǔ)上給予活血化瘀法治療，總有效率95.56%，較單獨給予馬來酸依那普利片治療，總有效率82. 22%明顯增加，在辨證論治基礎(chǔ)上，以活血化瘀法治療高血壓病較單純應(yīng)用西藥療法更具優(yōu)勢，拓展了高血壓病治療的新途徑。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：20-27.

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南.中醫(yī)病證部分［J］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：43-44.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［5］鄧旭光.高血壓病中西醫(yī)結(jié)合臨床診治的思路與方法［J］.中醫(yī)雜志，2000，42（4）：113.

［6］劉海峰.高血壓性腦出血急性期活血化瘀法治療方案的臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4481-4482.

［7］梁勇.活血化瘀法治療高血壓動脈硬化性腦出血的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（9）：89-90.

［8］黃維蘅，施燕飛.活血化瘀法聯(lián)合安宮牛黃丸治療高血壓腦出血臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（6）：1184-1185.

［9］張鳳巧.活血化瘀結(jié)合綜合干預(yù)指導(dǎo)對高血壓病合并糖耐量調(diào)節(jié)受損患者的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（11）：188-189.

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1671-8194（2015）11-0220-01