黃 翔，楊華杰，賴秀娟，余雪強(qiáng)，朱敏淵，趙偉平，梁家斌，歐偉麟，周志衡，王家驥

?

·中國(guó)全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式的SWOT分析

黃 翔，楊華杰，賴秀娟，余雪強(qiáng)，朱敏淵，趙偉平，梁家斌，歐偉麟，周志衡，王家驥

目的 探討在我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇及挑戰(zhàn)。方法 利用SWOT分析法，從理論層面深入分析在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立和實(shí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專職隊(duì)伍的可行性和所面臨的主要困境，同時(shí)結(jié)合中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010年1月—2013年12月的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)做進(jìn)一步闡述。結(jié)果 三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式能夠有效整合現(xiàn)有資源，尤其是在合格公共衛(wèi)生人力資源不足的情況下能夠最大限度發(fā)揮現(xiàn)有人力資源優(yōu)勢(shì)，節(jié)約機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均衡發(fā)展，在提升社區(qū)整體形象的同時(shí)豐富和創(chuàng)新我國(guó)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)涵，然而，由于該模式與現(xiàn)存主流發(fā)展模式存在較大差異，其探索和實(shí)踐面臨較大的主流壓力，基于此，應(yīng)緊密結(jié)合目前我國(guó)大力推動(dòng)和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)遇，積極深入探索和實(shí)踐多樣化的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式，促進(jìn)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生的良性發(fā)展。結(jié)論 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立和實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍在一定時(shí)期內(nèi)符合我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，具有可操作性，能體現(xiàn)公共衛(wèi)生公益性。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生；專職隊(duì)伍模式；SWOT分析

黃翔，楊華杰，賴秀娟，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式的SWOT分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18(25)：3016-3019.[www.chinagp.net]

Huang X,Yang HJ,Lai XJ,et al.SWOT analysis of the establishment of the professional team mode of public health service in community health service settings[J].Chinese General Practice，2015，18(25)：3016-3019.

長(zhǎng)期以來，我國(guó)在開展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)過程中十分強(qiáng)調(diào)社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)的作用[1-2]，對(duì)于全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的組建、人員結(jié)構(gòu)組成、工作開展方式等進(jìn)行了理論探索和實(shí)踐研究[3-5]，但到目前為止，仍然沒有形成統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的全科團(tuán)隊(duì)模式，這就為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)探索、創(chuàng)新和實(shí)踐新型的全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，尤其是公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式提供了契機(jī)和可能。盡管目前國(guó)內(nèi)已有地區(qū)組建成立并運(yùn)行了公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式[6]，但對(duì)其研究仍十分缺乏，基于此，本研究利用SWOT分析法，從理論層面深入分析在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立和實(shí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專職隊(duì)伍的可行性和所面臨的主要困境，同時(shí)結(jié)合中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010年1月—2013年12月的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)做進(jìn)一步闡述。

1 基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立和實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍的優(yōu)勢(shì)

1.1 緩解目前社區(qū)公共衛(wèi)生人力資源短缺的壓力，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本 目前，普遍存在缺乏組建高效全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所需的人力資源[5]，全科醫(yī)師人才的缺乏已經(jīng)成為制約我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)程的瓶頸，成立由預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員組成的公共衛(wèi)生專職隊(duì)伍能夠有效整合和高效利用人力資源，節(jié)約人力成本，提高并優(yōu)化基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生方面的資源配置效率和實(shí)施效果，最大限度緩解目前我國(guó)社區(qū)，尤其是不發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源短缺的壓力，保證公共衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開展和落實(shí)。

中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2009年對(duì)下轄的16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)現(xiàn)了一體化管理，極大推動(dòng)了整個(gè)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展[7]，但仍然面臨著人力資源短缺的壓力。為尋找更好為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的方法，2010年該中心在中山市率先組建并成立了由9名預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員組成的公共衛(wèi)生專職隊(duì)伍，負(fù)責(zé)參與、管理、監(jiān)督、指導(dǎo)和考核中心及其下轄16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，并結(jié)合自身實(shí)際情況按照國(guó)家、省市的考核方法制定了相應(yīng)的考核方案，工作開展實(shí)行分片區(qū)責(zé)任制，與各站點(diǎn)全科醫(yī)生、護(hù)士等其他醫(yī)務(wù)人員密切結(jié)合開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。該模式極大地緩解了人力資源壓力，節(jié)省了人力資本，將“六位一體”功能區(qū)分為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大項(xiàng)，分別由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)專職負(fù)責(zé)，二者并駕齊驅(qū)，既相互獨(dú)立又互為依托，既明確分工又密切合作，分別發(fā)揮了“手”和“腳”的作用，解決了公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)看似互不相聯(lián)、工作矛盾多等問題，實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)的有機(jī)結(jié)合和良性發(fā)展。

1.2 提高與促進(jìn)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 該模式既有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站技術(shù)水平的提高，使其能專心經(jīng)營(yíng)，保障優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的開展，同時(shí)又使得國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目能夠得到切實(shí)開展和落實(shí)，公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍與各站點(diǎn)分工明確、相互合作、各司其職、互為補(bǔ)充，切實(shí)保障了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展和落實(shí)，對(duì)于提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化起到了積極的推動(dòng)和保障作用，使公共衛(wèi)生服務(wù)更“?！备熬?，更能服務(wù)于民。2013年中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案數(shù)較2011年初增加333.17%，管理高血壓患者較2011年初增長(zhǎng)584.79%，管理糖尿病患者較2011年初增長(zhǎng)671.34%，孕產(chǎn)婦、兒童的管理率也在不斷上升，同時(shí)年基本醫(yī)療業(yè)務(wù)量從2010年的46.3萬人次增長(zhǎng)到2013年的56.8萬人次，年均增長(zhǎng)22.68%。

1.3 有利于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體形象 該服務(wù)模式下，基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能夠形成更加穩(wěn)固的合力：公共衛(wèi)生多樣化的服務(wù)方式能夠進(jìn)一步宣傳社區(qū)，提升社區(qū)形象，而基本醫(yī)療的優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠?yàn)榛竟残l(wèi)生服務(wù)的開展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，二者互為促進(jìn)，互相補(bǔ)充。

1.4 能夠?qū)崿F(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他公共衛(wèi)生專職機(jī)構(gòu)的良性聯(lián)動(dòng)與合作 目前，我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的范圍逐年擴(kuò)展，所涉及的服務(wù)項(xiàng)目牽涉部門較多，該模式能夠有效發(fā)揮公共衛(wèi)生人員的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，使其與其他公共衛(wèi)生專職機(jī)構(gòu)間的合作與溝通更加順暢，從而減少部門間人為造成信息不對(duì)稱現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.5 有力結(jié)合我國(guó)基本國(guó)情，豐富和創(chuàng)新我國(guó)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)涵 總體來說，目前我國(guó)合格的全科醫(yī)學(xué)人才仍十分缺乏，社區(qū)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍還不夠壯大，不同地區(qū)人力資源差別較大，特別是對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后的地區(qū)來講，其對(duì)于人才的集聚效應(yīng)不夠突出，吸引力度不足，從而導(dǎo)致其在開展和落實(shí)社區(qū)“六位一體”服務(wù)方面壓力巨大。公共衛(wèi)生專職隊(duì)伍服務(wù)模式下，公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療相對(duì)獨(dú)立發(fā)展，側(cè)重點(diǎn)更加明確，目標(biāo)更加清晰，二者并非完全割裂，而是既分工明確，又相互合作，能夠有效結(jié)合專業(yè)人才的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，并最大限度放大和發(fā)揮人力資源的整體優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，該模式突破了傳統(tǒng)意義上全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的范式，與目前我國(guó)較為流行的以全科醫(yī)生、全科護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師等為主體組建而成的全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式差異較大，全部?jī)H由公共衛(wèi)生人員組建而成，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的垂直管理與各站點(diǎn)的合理分工實(shí)現(xiàn)二者的明顯區(qū)別和有效連接，這進(jìn)一步豐富和創(chuàng)新了我國(guó)全科團(tuán)隊(duì)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)涵，對(duì)于全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式是一種有益的補(bǔ)充和探索。

2 基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立和實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍的劣勢(shì)

2.1 該模式與現(xiàn)存主流發(fā)展模式存在較大差異，其探索和實(shí)踐面臨較大的主流壓力 現(xiàn)階段盡管有地區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展過程中明確將“六位一體”功能區(qū)分為基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但在具體開展和落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)方面仍然采用主流的全科團(tuán)隊(duì)模式。本研究所提出的公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式明顯有別于主流全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，其探索和實(shí)踐將面臨更多的來自衛(wèi)生行政主管部門和主流學(xué)者的質(zhì)疑，這對(duì)于推動(dòng)該模式的探索實(shí)踐不利。

2.2 公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式缺乏必要的認(rèn)同感，目前在國(guó)內(nèi)的探索與實(shí)踐不足 一個(gè)好的服務(wù)模式必然是經(jīng)過實(shí)踐的檢驗(yàn)得到認(rèn)可，目前公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際發(fā)展過程中實(shí)踐不足，探索力度不夠深入，尤其是在政府和絕大多數(shù)學(xué)者層面認(rèn)可度不高，認(rèn)同感不強(qiáng)，這對(duì)于該模式的進(jìn)一步探索和發(fā)展形成了一定的束縛。

2.3 基層公共衛(wèi)生人員缺乏，難以組建高素質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍 目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生人才儲(chǔ)備和隊(duì)伍建設(shè)方面還存在較大的不足和缺陷，一是社區(qū)機(jī)構(gòu)缺乏足夠的公共衛(wèi)生人員；二是現(xiàn)有公共衛(wèi)生人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)及素質(zhì)存在較大的差異，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足機(jī)構(gòu)發(fā)展和居民公共衛(wèi)生服務(wù)的需求[8-9]；三是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)本科及以上公共衛(wèi)生人才的吸引力還不夠，絕大多數(shù)畢業(yè)生不愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，尤其是對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相對(duì)滯后的地區(qū)，該問題十分突出。基層公共衛(wèi)生人員的缺乏，嚴(yán)重制約了高素質(zhì)公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍的組建和發(fā)展。

2.4 成立公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍容易導(dǎo)致社區(qū)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)相對(duì)獨(dú)立 目前，社區(qū)“六位一體”服務(wù)作為一個(gè)整體，是落實(shí)和踐行我國(guó)預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重功能定位的重要體現(xiàn)，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)社區(qū)“守門人”職責(zé)的關(guān)鍵所在，因此國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)二者缺一不可。盡管目前多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將“六位一體”按條塊區(qū)分為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)[10]，但多數(shù)是僅限于管理層面的區(qū)分，而公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍的組建則是在管理和功能層面將二者進(jìn)行了一定程度的區(qū)分，盡管有分工與合作，但如何確保二者能夠協(xié)調(diào)發(fā)展和切實(shí)落實(shí)則成為運(yùn)作該模式的關(guān)鍵所在，稍有不慎則會(huì)造成社區(qū)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相對(duì)獨(dú)立，從而影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

3 基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立和實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍的機(jī)遇

3.1 目前國(guó)家在大力推進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，為公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍建設(shè)帶來機(jī)遇 自2009年新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來，我國(guó)在大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，更是逐步提高國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入力度，拓展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容，這在客觀上決定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)公共衛(wèi)生人才和機(jī)構(gòu)的需求數(shù)量在逐步加大，這就為公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍的建立和探索發(fā)展帶來了機(jī)遇。

3.2 社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的參與有待提升，為社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍建立指導(dǎo)、監(jiān)督地位提供機(jī)會(huì) 目前多數(shù)地區(qū)已大致將“六位一體”功能區(qū)分為基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)自身發(fā)展實(shí)際情況，組建了一支專職從事國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)服務(wù)隊(duì)，其與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站相對(duì)獨(dú)立發(fā)展，分工清晰，側(cè)重點(diǎn)明確，目前為止運(yùn)作良好，這就為公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍建立指導(dǎo)、監(jiān)督地位提供了機(jī)會(huì)和可能，表明公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍的組建和發(fā)展完全符合目前國(guó)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要趨勢(shì)和方向。

3.3 公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍的建立為個(gè)人發(fā)展帶來了機(jī)遇，并迸發(fā)了機(jī)構(gòu)發(fā)展的動(dòng)力 公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍獨(dú)立發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制為公共衛(wèi)生人員提供了良好的施展專業(yè)技能的平臺(tái)，為個(gè)人發(fā)展提供了更加豐富多樣的機(jī)會(huì)和可能，能夠形成人才聚集效應(yīng)，改變以往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于公共衛(wèi)生崗位前景和價(jià)值感不強(qiáng)而無法吸引到高素質(zhì)人才的尷尬局面，此外，公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療各自相對(duì)獨(dú)立發(fā)展能夠使組織內(nèi)部迸發(fā)潛在的危機(jī)感，從而提高了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與公共衛(wèi)生人員的憂患意識(shí)，這對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用。

4 基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立和實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍的挑戰(zhàn)

4.1 公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍的服務(wù)模式仍有待于進(jìn)一步深入探索和實(shí)踐 目前公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍的服務(wù)模式仍處于探索階段，部分地區(qū)進(jìn)入實(shí)踐階段，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前的實(shí)踐表明該模式在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特定階段和環(huán)境下運(yùn)行良好，但其推廣應(yīng)用性尚有待于進(jìn)一步的研究和分析。

4.2 公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式運(yùn)行效果仍有待于進(jìn)一步深入研究和分析 基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍的模式，與目前國(guó)內(nèi)較為普遍推行的包括全科醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生等人員在內(nèi)的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式存在較大的差異，其實(shí)際運(yùn)行效果和推廣應(yīng)用性，存在的主要缺陷和不足，以及如何為大多數(shù)專家學(xué)者、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民等所接受還有待于進(jìn)一步的明確、研究和分析。

4.3 公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式對(duì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn) 公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式某種程度上是為了最大限度整合和有效利用好較為匱乏的人力資源，發(fā)揮人員的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步優(yōu)質(zhì)、高效地開展和落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生工作，同時(shí)為節(jié)約成本，實(shí)現(xiàn)人力資本的最大邊際效應(yīng)，因此就要求該隊(duì)伍的組建必須控制在一定的規(guī)模和范圍內(nèi)，這就對(duì)該隊(duì)伍的人員綜合素質(zhì)和能力提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。

4.4 公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式對(duì)目前我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的考核方式提出了挑戰(zhàn) 目前，我國(guó)在國(guó)家基本公共衛(wèi)生考核方面做出了明確的規(guī)定，對(duì)于公共經(jīng)費(fèi)的使用實(shí)行?？顚Ｓ迷瓌t。公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式下由于社區(qū)各站點(diǎn)與公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍實(shí)行相對(duì)獨(dú)立發(fā)展的策略，以既分工明確又相互協(xié)作的原則開展和落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)內(nèi)除公共衛(wèi)生人員外其他人員均屬于有限度參與國(guó)家基本公共衛(wèi)生工作，尤其是在目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員待遇普遍偏低的情況下，如何平衡、分配和使用公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)便成了必須要考慮的重要問題之一，這也對(duì)目前我國(guó)在國(guó)家基本公共衛(wèi)生領(lǐng)域的考核方式提出了一定的挑戰(zhàn)。

5 小結(jié)

綜上所述，公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式對(duì)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展和落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式是一個(gè)有益的探索和補(bǔ)充，具備較強(qiáng)的可操作性，尤其是對(duì)公共衛(wèi)生人力資源不足或者稀缺的地區(qū)具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)踐證明該模式能夠有效整合機(jī)構(gòu)資源，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的自我完善和發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用。針對(duì)目前公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍模式存在的劣勢(shì)和面臨的挑戰(zhàn)，本研究認(rèn)為需要重點(diǎn)關(guān)注并解決的仍是人力資源問題，建議根據(jù)自身的實(shí)際情況有針對(duì)性地加強(qiáng)現(xiàn)有人員的培訓(xùn)[11]，同時(shí)可通過吸引高校應(yīng)屆畢業(yè)生逐步實(shí)現(xiàn)以單位自主培養(yǎng)(培訓(xùn))為主、高等院校引進(jìn)為輔的人才隊(duì)伍建設(shè)途徑和方式：一是通過雙向自愿選擇強(qiáng)化隊(duì)伍的穩(wěn)定性和職業(yè)認(rèn)同感；一是結(jié)合理論與實(shí)踐提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，以建立一支能力勝任、素質(zhì)過硬、認(rèn)同感強(qiáng)、理念統(tǒng)一的高素質(zhì)人才隊(duì)伍，并深入探索、研究和分析該模式的實(shí)際運(yùn)作效果，發(fā)掘該模式的潛在優(yōu)勢(shì)。

中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)公共衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)隊(duì)的實(shí)踐表明，在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立和實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)專職隊(duì)伍有力地結(jié)合了目前我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所面臨的實(shí)際情況，完全符合國(guó)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要趨勢(shì)和方向，具備較強(qiáng)的可操作性，優(yōu)勢(shì)明顯，能夠最大限度地體現(xiàn)公共衛(wèi)生公益性，因此應(yīng)積極推動(dòng)其深入探索和實(shí)踐，并對(duì)其運(yùn)行效果做深入細(xì)致地全面分析和總結(jié)，促進(jìn)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展和居民健康水平的提高。

[1]國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見[Z].國(guó)發(fā)[2006]10 號(hào).2006-02-21.

[2]陳侃,張力,史航,等.淺議社區(qū)公共衛(wèi)生全科團(tuán)隊(duì)建設(shè)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014,12(18):57-59.

[3]Zhu YY,Luo W,He JX,et al.Thinking about setting up the team of general practitioners [J].Chinese General Practice,2006,9(3)：192-193.(in Chinese) 祝友元，羅維，賀金仙，等.全科團(tuán)隊(duì)組建及人員設(shè)置思路[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(3)：192-193.

[4]Su N,Peng YC. Study on job-analysis-based allocation of public health manpower for community health service team[J].Chinese General Practice,2013，16(4)：1093-1095. (in Chinese) 蘇寧，彭迎春.基于工作分析的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)公共衛(wèi)生人力資源配置研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(4)：1093-1095.

[5]Chen LJ,Yang WX.Thinking on the practice of general practitioner team construction [J].Chinese Health Service Management,2012,29(6):439-440.(in Chinese) 陳麗潔，楊文秀.全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)實(shí)踐與構(gòu)想[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,29(6):439-440.

[6] Lin HB,Zhu S,Zhang XL.Management model of the team of specializing in community public health service[J].Chinese Rural Health Service Administration,2011,31(4):355-356.(in Chinese) 林鴻波,朱綏,張雪麗.社區(qū)公共衛(wèi)生隊(duì)伍專職化管理模式的研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,31(4):355-356.

[7]Ye S,Zhou SW,Yu XQ,et al.Implementation and assessment on town and village integration community health services management model[J].Chinese Primary Health Care,2013,27(10):30-31,34.(in Chinese) 葉勝,周少維,余雪強(qiáng),等.基于“鎮(zhèn)村一體化”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式探索及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(10):30-31，34.

[8]覃耀春.淺談公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(20):4197-4201.

[9]曾正斌，侯金花.新時(shí)期疾控人才培養(yǎng)戰(zhàn)略的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,25(2):134-135.

[10]Xu HX,Song R.General medical evaluation studies of the new team mode[J].Chinese Primary Health Care,2012,26(5):4-8.(in Chinese) 徐虹霞,宋銳.新型全科團(tuán)隊(duì)模式下全科醫(yī)療評(píng)估指標(biāo)研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(5):4-8.

[11]Wu HF,He P,Pan L,et al. Public health service capacity of Chongqing:a human resources perspective[J].Chinese General Practice,2013,16(3)：745-747.(in Chinese) 吳海峰,何坪,潘倫,等.基于能力角度對(duì)重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)的思考[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(3)：745-747.

(本文編輯：崔沙沙)

SWOT Analysis of the Establishment of the Professional Team Mode of Public Health Service in Community Health Service Settings

HUANGXiang,YANGHua-jie,LAIXiu-juan,etal.

SchoolofPublicHealth,GuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou510182,China

Objective To investigate the advantages,disadvantages,opportunities and challenges in the establishment of professional team mode of public health service in community health service settings.Methods Using SWOT analysis method,we made an in-depth analysis of the feasibility and dilemmas in the establishment and implementation of professional team of national public health service program in community health service settings from the theoretical perspective.And we made a further illustration based on the practical experience of Sanxiang Town Community Health Service Center in Zhongsan City from January 2010 to December 2013.Results The professional team mode of public health service in Sanxiang Town Community Health Service Center can well coordinate the current resources.When the qualified human resources of public health are inadequate,it could make the best use of available human resources,thus saving the operating cost.The mode has facilitated the balanced development of basic medicine and basic public health service,bettered the overall image of community and enriched and innovated the structure and connotation of national basic public health service.However,great difference still exists between the mode and current prevalent modes,which brings great roadblock in the exploration and practice of the mode.Therefore,we should seize the opportunity provided by the vigorous promotion of community health service in China and actively explore and diversify the mode of national basic public health service,in order to boost the benign development of basic medical care and basic public health service.Conclusion The establishment of community health service settings and the implementation of professional team of public health service will accord with the needs of community health service in China in a period of time.The mode is operable and serves the public welfare.

Community health services;Public health;Professional team mode;SWOT analysis

廣東省醫(yī)學(xué)科研基金(B2013092)；廣東省高等學(xué)校優(yōu)秀青年教師培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目(Yq2013138)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目(2012-QK-2)；廣東省研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目(2013JGXM-MS27)；中山市醫(yī)學(xué)科研基金(2013A020303)

510182 廣東省廣州市，廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(黃翔，賴秀娟，歐偉麟，周志衡，王家驥)；中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(黃翔，賴秀娟，余雪強(qiáng)，朱敏淵，趙偉平，梁家斌)；華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院(楊華杰)

周志衡，510182 廣東省廣州市，廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；E-mail:zhihengz@163.com

王家驥，510182 廣東省廣州市，廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；E-mail:gy_wangjiaji@163.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.25.004

2015-04-17；

2015-06-20)