陳朝虹 蘇曉萍 賴(lài)希妮

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科，福建 泉州 362000)

心理干預(yù)對(duì)老年前列腺癌去勢(shì)治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響

陳朝虹 蘇曉萍 賴(lài)希妮1

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科，福建 泉州 362000)

目的 探討心理干預(yù)對(duì)老年前列腺癌去勢(shì)治療患者心理狀況以及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2012年7月至2014年7月該院收治的老年前列腺癌去勢(shì)治療患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，研究組給予圍術(shù)期心理干預(yù)，應(yīng)用生活質(zhì)量問(wèn)卷(QLQ-C30)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者的焦慮狀況，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者的抑郁狀況。結(jié)果 研究組術(shù)后7 d和1個(gè)月 QLQ-C30評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組術(shù)后7 d和1個(gè)月SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著對(duì)低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 心理干預(yù)可有效改善前列腺癌去勢(shì)治療患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

心理干預(yù)；前列腺癌；去勢(shì)；生活質(zhì)量

去勢(shì)治療聯(lián)合雄激素全阻斷是臨床治療前列腺癌的常用方法，且具有較好的臨床療效。但是雄性激素水平的迅速下降會(huì)給患者帶來(lái)較大的心理變化〔1〕。且前列腺癌患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼的心理。據(jù)調(diào)查〔2〕，焦慮和抑郁是絕大多數(shù)惡性腫瘤患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)。如何改善患者的負(fù)面心理反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。本研究旨在分析心理干預(yù)對(duì)老年前列腺癌去勢(shì)治療患者心理狀況以及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年7月我院收治的老年前列腺癌去勢(shì)治療患者80例，均術(shù)前行常規(guī)直腸指檢，且均給予前列腺特異抗原(PSA)和游離fPSA檢測(cè)，經(jīng)超聲或者穿刺證實(shí)為前列腺癌。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，研究組40例，年齡64～85〔平均(72.4±1.4)歲〕；對(duì)照組40例，年齡65～85〔平均(72.5±0.9)歲〕，兩組患者年齡比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性，所有患者均知情同意并簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)手術(shù)和藥物治療，同時(shí)給予常規(guī)干預(yù)。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者圍術(shù)期心理干預(yù)：(1)一般性的心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行交流，解答患者提出的各種問(wèn)題，并且給予患者常規(guī)的健康宣教，盡最大可能滿(mǎn)足患者的要求；(2)對(duì)患者實(shí)施個(gè)別與集體，教育和治療相統(tǒng)一原則，使患者對(duì)疾病進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)和了解，給予患者心理暗示，幫助患者增強(qiáng)治療疾病的信心；(3)入院初期，取得家屬以及患者的同意，并且取得患者的信任，根據(jù)患者的不同心理情況，幫助患者建立正確的認(rèn)知，消除患者的消極心理，進(jìn)而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；(4)幫助患者進(jìn)行漸進(jìn)性的肌肉放松鍛煉，進(jìn)而幫助患者建立心理暗示；(5)培養(yǎng)患者的自我能力。同時(shí)充分考慮患者的隱私，不隨便談?wù)摶颊叩牟∏椤?/p>

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用生活質(zhì)量問(wèn)卷(QLQ-C30)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，其分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高〔3〕；應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者的焦慮狀況，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者的抑郁狀況，其分?jǐn)?shù)越低表示患者的焦慮和抑郁情況也越好〔4〕。

2 結(jié) 果

2.1 兩組QLQ-C30評(píng)分比較 研究組術(shù)后7 d和1個(gè)月 QLQ-C30評(píng)分〔(69.3±1.5)分〕明顯高于對(duì)照組〔(58.2±1.4)分，(63.8±2.4)分〕，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組SAS、SDS評(píng)分比較 研究組術(shù)后7 d和1個(gè)月SAS評(píng)分〔(44.2±1.1)分，(29.8±2.2)分〕、SDS評(píng)分〔(47.8±2.3)分，(35.2±1.5)分〕均顯著低于對(duì)照組〔(52.8±0.8)分，(40.8±1.4)分，(53.2±1.8)分，(48.9±2.32)分〕(P<0.05)。

3 討 論

前列腺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，尤其是老年男性患者。近年來(lái)，前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)〔5〕?，F(xiàn)階段，對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能和多種因素有關(guān)。去勢(shì)治療是一種切除可以分泌雄性激素的器官或者采用藥物來(lái)抑制雄性激素分泌，進(jìn)而使體內(nèi)的雄性激素顯著減少的治療方法。許多研究均已證實(shí)，去勢(shì)治療前列腺癌具有較好的臨床療效，可以顯著延長(zhǎng)患者的生命〔6,7〕。但也給患者帶來(lái)較大的負(fù)面影響。睪丸是男性患者的重要器官，去勢(shì)治療以后患者難免會(huì)出現(xiàn)自卑〔8〕。而給予藥物去勢(shì)治療，有大約50%的患者會(huì)出現(xiàn)乳房增大，患者腹部的脂肪會(huì)出現(xiàn)堆積，此時(shí)患者很容易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)。有研究〔9〕發(fā)現(xiàn)，焦慮和抑郁對(duì)患者預(yù)后有較大的影響，能顯著降低患者的免疫功能，促使癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

改善患者的心理狀態(tài)，可以顯著提高患者的生活質(zhì)量，也可增加患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心。圍術(shù)期心理干預(yù)可以根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)的心理干預(yù)，幫助患者抵御不良的心理反應(yīng)，進(jìn)而使患者慢慢接受去勢(shì)治療。同時(shí)，也可以幫助患者增強(qiáng)其治療的依從性。本研究提示心理干預(yù)能顯著提高老年前列腺癌去勢(shì)治療患者的生活質(zhì)量。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)具有較好的效果，可以改善老年前列腺癌去勢(shì)治療患者的心理狀況。崔世芳等〔10〕對(duì)圍術(shù)期心理干預(yù)對(duì)前列腺癌去勢(shì)治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響研究和本研究具有一致性。

綜上所述，前列腺癌對(duì)患者具有較大的危害，去勢(shì)治療是其主要的治療方法，但是會(huì)給患者帶來(lái)較大的心理影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。心理干預(yù)能顯著改善患者的焦慮和抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

1 劉青山,姜 晨,荊 濤,等.前列腺癌患者前列腺體積與腫瘤分級(jí)之間關(guān)系探討〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012；12(12):2352-5,2358.

2 唐勇軍,余建軍,馮慧萍,等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合放療、睪丸去勢(shì)治療前列腺癌的療效觀察〔J〕.實(shí)用癌癥雜志,2014；30(3):319-20.

3 Lin TH,Lee SO,Niu YJ，etal.Differential androgen deprivation therapies with anti-androgens casodex/bicalutamide or MDV3100/enzalutamide versus anti-androgen receptor ASC-J9 lead to promotion versus suppression of prostate cancer metastasis〔J〕.J Biol Chem,2013；288(27): 19359-9.

4 徐 昆,司全金.老年前列腺癌去勢(shì)患者性激素水平變化及動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素分析〔J〕.中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志,2013;29(4):368-70,375.

5 徐 昆,司全金.老年前列腺癌去勢(shì)患者性激素水平變化及血栓危險(xiǎn)因素分析〔J〕.中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2013;15(4):323-5.

6 周支瑞,朱小東,梁忠國(guó),等.放療聯(lián)合不同療程激素治療前列腺癌療效和安全性的Meta分析〔J〕.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012；12(10):1195-202.

7 Varlamov O,White AE,Carroll JM,etal.Androgen effects on adipose tissue architecture and function in nonhuman primates〔J〕.Endocrinology,2012；153(7):3100.

8 Fiandalo MV,Wu WJ,Mohler JL.The role of intracrine androgen metabolism,androgen receptor and apoptosis in the survival and recurrence of prostate cancer during androgen deprivation therapy〔J〕.Curr Drug Targets,2013；14(4):420-40.

9 吳紅梅,黃寶君.前列腺癌患者去勢(shì)治療后心理障礙分析及護(hù)理干預(yù)研究〔J〕.慢性病學(xué)雜志,2014；16(2):146-7.

10 崔世芳,于春紅,李守賓,等.圍手術(shù)期心理干預(yù)對(duì)前列腺癌去勢(shì)治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014；22(1):32-4.

〔2015-02-17修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

陳朝虹(1976-)，女，主管護(hù)師，主要從事泌尿外科方面的研究。

R737.25

A

1005-9202(2015)12-3378-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.090

1 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科