【摘要】目的　研究分析前列腺增生疾病使用改良式經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)的臨床治療情況，為患者的臨床治療提供參考。方法　根據(jù)2012～2013年我院的38例前列腺增生患者來進(jìn)行探討分析，全部患者分成對(duì)照組和觀察組，均有19例，對(duì)照組使用經(jīng)尿道前列腺等離子切除手術(shù)治療，觀察組使用改良經(jīng)尿道前列腺等離子切除手術(shù)，對(duì)兩組的臨床治療情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)中沖洗液體積，術(shù)后拔管時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間較對(duì)照組減少，兩組患者術(shù)后IPSS，QOL，Qmax無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 前列腺增生患者使用改良式經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)的效果比常規(guī)的經(jīng)尿道前列腺等離子切除手術(shù)要優(yōu)秀。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.049

作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

Effect of Modified Transurethral Resection of the Prostate in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

YAO Zhimin SONG Yu ZHU Jinzhi WU Renzhi LIU Lei Daqing People's Hospital of Heilongjiang Province，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To study the clinical treatment of modified transurethral resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia，and to provide reference for clinical treatment. Methods 38 cases of patients with benign prostatic hyperplasia were investigated from 2012 to 2013 in our hospital . All patients were divided into control group and observation group，each were 19 cases.Control group using transurethral plasmakinetic resection surgery，observation group using a modified transurethral plasmakinetic resection，on two groups of clinical treatment effect were comparative analyzed. Results Observed groups of patients with operation time，intraoperative blood loss，intraoperative flushing fluid volume，postoperative extubation time， postoperative length of hospital stay was significantly reduced compared with the control group. Two groups of patients with postoperative IPSS， QOL，Qmax had no statistical difference. Conclusion In patients with benign prostatic hyperplasia using modified transurethral plasmakinetic resection surgery was more excellent than conventional transurethral plasmakinetic resection.

【Key words】 Modified，Transurethral resection of the prostate，Prostatic hyperplasia，Efficacy observation

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）在泌尿科中的發(fā)生幾率比較高，而老年群體是該種疾病的主要發(fā)病群體，在現(xiàn)在老齡化結(jié)構(gòu)嚴(yán)重的情況下，前列腺增生患者的數(shù)量越來越多，每年都有更多的患者發(fā)病，前列腺增生對(duì)患者的健康以及日常生活都會(huì)帶來影響，所以對(duì)前列腺增生的治療進(jìn)行研究分析，尋找可靠的治療方法非常重要 ［1-2］。我院對(duì)2012～2013年接收的38例前列腺增生患者進(jìn)行了研究分析，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，均有19例，對(duì)照組患者使用的是經(jīng)尿道等離子前列腺切除手術(shù)，觀察組使用了該種手術(shù)的改良術(shù)式，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院2012～2013年的38例前列腺增生患者接受研究分析，這些患者中最小是56歲，最大是79歲，病程1～19年，將這些患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，均有19例，對(duì)照組和觀察組患者均滿足前列腺增生的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者無嚴(yán)重心血管疾病，精神疾病等。

1.2　方法

對(duì)照組和觀察組患者使用了全身麻醉治療，采取截石體位，使用Olympus經(jīng)尿道等離子體雙極電切系統(tǒng)，電凝調(diào)到120 W，電切調(diào)到280 W，使用監(jiān)視器來進(jìn)行插入操作，在入鏡的時(shí)候，對(duì)前列腺、膀胱內(nèi)部進(jìn)行觀察，了解尿道的情況。

對(duì)照組采用的手術(shù)是經(jīng)尿道前列腺等離子切除手術(shù)（PKRP）。首先使用等離子環(huán)于患者膀胱頸6點(diǎn)部位到精阜近端進(jìn)行切開，直到前列腺包膜，再在12點(diǎn)位置進(jìn)行另一個(gè)切口，下至前列腺包膜，將增生的組織進(jìn)行切除，在切除的同時(shí)，還需要使用電凝止血，對(duì)前列腺創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，注意電切的時(shí)候不要超過精阜，否則會(huì)讓患者的括約肌受到損傷，手術(shù)完畢對(duì)細(xì)碎的組織進(jìn)行清洗，進(jìn)行止血操作，留置導(dǎo)尿管，氣囊內(nèi)注水，視情況進(jìn)行尿道牽引，沖洗尿道。

觀察組采取的是在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行改良的手術(shù)方式，稱為改良PKRP。使用等離子環(huán)切膀胱頸5點(diǎn)～7點(diǎn)位置，從5點(diǎn)和7點(diǎn)位置將增生的前列腺組織切除，直至靠近精阜，下切至前列腺包膜，將前列腺的中葉和兩側(cè)葉切除，注意不要超過精阜，以免患者的括約肌受損，和對(duì)照組進(jìn)行相同的清潔、止血、留置導(dǎo)尿管以及氣囊注水等操作。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，切除的組織質(zhì)量，術(shù)中沖洗液的體積，術(shù)后拔管時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間；手術(shù)前后前列腺癥狀評(píng)分（ IPSS），生活質(zhì)量評(píng)估（QOL），最大尿流率Qmax。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并作t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，切除的組織質(zhì)量，術(shù)中沖洗液體積，術(shù)后拔管時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)中沖洗液體積，術(shù)后拔管時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間較對(duì)照組減少，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者手術(shù)前后IPSS，QOL，Qmax對(duì)比

兩組患者術(shù)后IPSS，QOL均較術(shù)前降低，Qmax較術(shù)前升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者術(shù)后IPSS，QOL，Qmax對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3　討論

男性到達(dá)一定年齡后，前列腺組織開始有增生的情況出現(xiàn)，引發(fā)良性前列腺增生，前列腺增生的患者經(jīng)常有尿路梗阻以及膀胱刺激癥狀產(chǎn)生，前列腺增生對(duì)男性健康的危害性比較大，在發(fā)生增生癥狀后，尿道受到擠壓，導(dǎo)致了患者的排尿障礙，對(duì)患者的正常生活和工作帶來影響，而且影響患者的心理，如果患者不積極的接受診斷和治療，那么隨著病情的發(fā)展惡化，就會(huì)出現(xiàn)尿潴留，尿路結(jié)石，腎功能障礙等疾病，有些并發(fā)癥還會(huì)給患者的生命安全帶來威脅。

前列腺增生臨床中的治療方式以手術(shù)為主，之前臨床中使用了經(jīng)尿道前列腺電切除手術(shù)進(jìn)行治療該疾病，獲得了一定的效果，可是因?yàn)檫@一種方法有一些缺點(diǎn)存在，手術(shù)的切口大，術(shù)中出血多，手術(shù)時(shí)間偏長，患者術(shù)后的恢復(fù)速度比較慢 ［3-4］。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展也加快，經(jīng)過之前的手術(shù)基礎(chǔ)改良后，出現(xiàn)了改良經(jīng)尿道前列腺雙極等離子切除術(shù)（改良PKRP），臨床中該種手術(shù)對(duì)患者帶來的創(chuàng)傷小，患者的手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后拔管快，恢復(fù)時(shí)間短，因此對(duì)患者的治療效果及接受度比較好，安全性高。此次研究中采取改良PKRP治療的患者比傳統(tǒng)PKRP治療的效果優(yōu)秀。