【摘要】目的　研究分析西藥房高危藥品管理對(duì)策和用藥安全。方法 選取西藥房藥品管理人員12名，在研究期間對(duì)藥房?jī)?nèi)847種高危藥品實(shí)施高危藥品管理干預(yù)措施，提高用藥安全性。結(jié)果　管理后西藥房不良事件少于管理前（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在西藥房管理中采用高危藥品管理干預(yù)，藥房不良事件大大減少，臨床用藥安全得到有效保障。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.136

作者單位：134300吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院西藥局

Analysis of Pharmacy Management of High-risk Drugs and Drug Safety

JI Yunfang Western Medicine， General Hospital of Tonghua Mining Group Company， Baishan 134300， China

【Abstract】Objective To research and analysis the countermeasures of pharmacy management of high-risk drugs and drug safety. Methods 12 managers of pharmacy were selected. The high-risk drug management intervention on 847 kinds of high-risk drugs were implemented in pharmacy during the study，the aim was to improve the medication safety. Results The adverse events were reduced after management in pharmacy. The difference was statistically significant between before and after management（P<0.05）. Conclusion The high-risk drug management in the pharmacy can effectively reduce adverse events and ensure the safety of clinical medication.

【Key words】 High-risk drug， Management， Drug safety

為研究西藥房中高危藥品的最佳管理方法，提高臨床用藥的安全性，我院選取12名藥品管理人員和847種高危藥品進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院西藥房藥品管理人員12名和847種高危藥品，于2014年2月～2015年2月在西藥房?jī)?nèi)實(shí)施高危藥品管理干預(yù)；12藥品管理人員中男8名，女4名，年齡24～48歲，平均年齡（34.6±4.7）歲；高危藥品包括吉西他濱、長(zhǎng)春新堿、曲普瑞林、順鉑、肝素鈉、多西他賽、氟尿嘧啶、維庫(kù)溴銨等多種藥物；管理措施實(shí)施前后藥品管理人員和高危藥品均為同一批。

1.2　方法

藥品管理人員認(rèn)真觀察并調(diào)研西藥房中高危藥品出現(xiàn)的不良事件，總結(jié)此類(lèi)事件發(fā)生的主要原因并制定相應(yīng)管理對(duì)策，以提高臨床中高危藥品用藥的安全性。其中管理人員對(duì)847種西藥房高危藥品采用藥品管理干預(yù)，主要管理措施包括：（1）完善西藥房中高危藥品管理制度，加強(qiáng)對(duì)藥房中配藥、取藥護(hù)理人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)其安全意識(shí)和責(zé)任感，提高護(hù)理人員警覺(jué)性，減少或預(yù)防不良事件；（2）根據(jù)高危藥品對(duì)人體的危害程度明確劃分藥品管理等級(jí)，制定高危目錄，重點(diǎn)管理或監(jiān)護(hù)危險(xiǎn)性高的藥品，實(shí)際分級(jí)管理，落實(shí)管理責(zé)任；（3）規(guī)范護(hù)理人員用藥流程，依據(jù)用藥方法和具體步驟對(duì)護(hù)理人員嚴(yán)格要求，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)保證患者用藥安全；（4）詳細(xì)記錄患者用藥情況，對(duì)于高危藥品的使用需詳細(xì)記錄并核實(shí)用藥時(shí)間、用藥種類(lèi)和藥效情況，對(duì)患者臨床用藥進(jìn)行跟蹤調(diào)查，減少用藥錯(cuò)誤。

1.3　觀察指標(biāo)

以藥品管理人員于2013年1月～2014年1月實(shí)施常規(guī)高危藥品管理措施的西藥房高危藥品管理工作作為管理前，以藥品管理人員于2014年2月～2015年2月實(shí)施高危藥品管理干預(yù)措施的西藥房高危藥品管理工作作為管理后，觀察比較高危藥品管理干預(yù)措施實(shí)施前后西藥房中高危藥品不良事件發(fā)生情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　高危藥品管理中存在的問(wèn)題

通過(guò)研究分析發(fā)現(xiàn)，西藥房管理中高危藥品不良事件發(fā)生的主要原因有：（1）醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危藥品管理的安全性意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致疏于管理；（2）高危藥品擺放位置不合理，各類(lèi)藥品分類(lèi)不清；（3）高危藥品警示牌丟失或損壞嚴(yán)重，提示作用不到位；（4）高危藥品沒(méi)有按照要求規(guī)范用藥，影響臨床治療效果。

2.2　藥品不良事件

觀察比較管理前后高危藥品不良事件發(fā)生情況，管理后高危藥品管理中出現(xiàn)15例不良事件，包括5例藥品擺放錯(cuò)誤，3例警示牌損壞，6例用錯(cuò)藥和1例患者藥物中毒，管理前高危藥品管理中出現(xiàn)47例不良事件，包括14例藥品擺放錯(cuò)誤，6例警示牌損壞，22例用錯(cuò)藥和5例患者藥物中毒；管理前后高危藥品管理不良事件發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

高危藥品（高風(fēng)險(xiǎn)藥品）是西藥房中一項(xiàng)重要的藥物分類(lèi) ［1］，具有藥理作用顯著、起效迅速、對(duì)人體危害性大等特點(diǎn) ［2］，包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑和細(xì)胞毒化藥品等 ［3］，一旦使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或?qū)е禄颊咚劳?，后果十分?yán)重；高危藥品管理是西藥房管理工作的重中之重，特別是高危藥品的藥房管理，與臨床的合理用藥和患者用藥安全息息相關(guān)，若管理不善，可擾亂藥房管理秩序，影響到臨床用藥的安全性，甚至可威脅到患者生命安全，所以加強(qiáng)西藥房中高危藥品的管理力度，完善高危藥品管理制度對(duì)醫(yī)院藥房管理是非常必要的，高危藥品管理要做到以下幾點(diǎn)：（1）藥房引進(jìn)新型高危藥品時(shí)，需經(jīng)過(guò)充分論證，并及時(shí)將高危藥品信息告知臨床科室和護(hù)理單元，修訂高危藥品目錄；（2）高危藥品儲(chǔ)存處張貼明顯的全院統(tǒng)一的專(zhuān)用警示標(biāo)識(shí)；（3）采用各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中統(tǒng)一實(shí)行的高危藥品分級(jí)管理，包括A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)；（4）任用責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、有一定工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)藥房高危藥品管理工作；（5）設(shè)立專(zhuān)用藥柜或?qū)^(qū)貯存高危藥品，將危險(xiǎn)性較高的藥品排放整齊。為進(jìn)一步研究西藥房高危藥品管理措施，保證用藥安全，我院選取12名藥房管理人員和847種高危藥品作為研究對(duì)象，在藥房管理中實(shí)施高危藥品管理干預(yù)措施進(jìn)行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)管理后高危藥品不良事件少于管理前（P＜0.05），管理效果顯著。

總之，采用高危藥品管理干預(yù)對(duì)西藥房高危藥品進(jìn)行管理，藥房管理和患者用藥過(guò)程中高危藥品不良事件較少，可有效提高住院患者藥物治療效果，減少臨床用藥差錯(cuò)，管理效果良好。