駱漢軍

浙江省諸暨市中心醫(yī)院，浙江諸暨 311800

醫(yī)院作為服務(wù)群眾的窗口單位，服務(wù)水平的高低影響著單位整體形象，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是衡量醫(yī)院服務(wù)水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也關(guān)系到該單位對外形象的好壞[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的倫理觀和價值取向產(chǎn)生了新的變化；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)出現(xiàn)了新的難題；醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異的進(jìn)步，使現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)道德觀念面臨著諸多挑戰(zhàn)。個別醫(yī)務(wù)人員水平低下及過分依賴高科技的醫(yī)療儀器，存在著服務(wù)簡單化、利益金錢化、以醫(yī)謀私、責(zé)任缺乏的等現(xiàn)象，醫(yī)療體系醫(yī)德存在一定程度的缺失[2]。因此，在新形勢下有必要進(jìn)一步提高對加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)重要性的認(rèn)識，采取各種積極的措施加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以保障廣大群眾的健康。

1 醫(yī)德建設(shè)中存在的問題

1.1 醫(yī)療服務(wù)意識不強(qiáng)

部分醫(yī)務(wù)人員事業(yè)心不強(qiáng)，不勤于學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)不精，不能在現(xiàn)有的條件下為患者做好基本的診治。一些技術(shù)精的業(yè)務(wù)骨干和專家，雖能力強(qiáng)，但對患者缺乏責(zé)任心，工作有時粗枝大葉，不能給患者較好的醫(yī)療安全保障。還有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員唯利是圖，對有權(quán)勢的服務(wù)對象熱情，對貧困患者冷淡。

1.2 存在不正當(dāng)利益觀

目前市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下醫(yī)德存在多面性的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員利益觀的變化和價值取向的歪曲[3]。一些醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者不能正確處理兩者關(guān)系，為了使自身利益最大化，以醫(yī)謀私、用各種名義開單亂收費(fèi)、亂用藥、收紅包等現(xiàn)象，利用職務(wù)之便在經(jīng)辦醫(yī)藥、器械購銷業(yè)務(wù)中收取回扣等。經(jīng)濟(jì)性因素在某種程度上已上升為影響醫(yī)德建設(shè)的主要因素?！暗赖滦浴迸c“經(jīng)濟(jì)性”的不相容顯然已成為醫(yī)德教育困境的主要矛盾。

1.3 醫(yī)患關(guān)系不和諧

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的集中體現(xiàn)，客觀地講醫(yī)患關(guān)系和諧與否取決于醫(yī)患雙方的思想和行動表現(xiàn)，但從醫(yī)方角度審視醫(yī)患關(guān)系，影響醫(yī)患關(guān)系和諧的因素很多，除以上由于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識和不正當(dāng)利益觀之外，醫(yī)患溝通不暢是其主要因素之一[4]。一些醫(yī)務(wù)人員的思維模式還停留在陳舊的醫(yī)學(xué)模式下，其思想與行為背離現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，對患者缺乏人性化的溝通，導(dǎo)致思想隔閡、情感分離，對醫(yī)患關(guān)系造成不良影響，對已取得的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成果產(chǎn)生破壞作用。

2 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)措施

面對新形勢下醫(yī)德教育出現(xiàn)的新情況、新問題，醫(yī)院管理者應(yīng)該冷靜對待，認(rèn)真分析研究新形勢下醫(yī)德教育的特點(diǎn)，找出符合實(shí)際工作的切入點(diǎn)，堅(jiān)持與時俱進(jìn)，才能使新形勢下的醫(yī)德教育行之有效。

2.1 強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)組織

醫(yī)院院長、黨委成員是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵，領(lǐng)導(dǎo)干部既要負(fù)責(zé)分管的業(yè)務(wù)工作，又要負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)和調(diào)整了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，建立領(lǐng)導(dǎo)組織，成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室，由院長主抓，醫(yī)療、護(hù)理、人事等輔助執(zhí)行和監(jiān)督，堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與醫(yī)療、服務(wù)及其他各項(xiàng)工作一起部署、落實(shí)、考核、監(jiān)督，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)措施真正落到實(shí)處。

2.2 完善規(guī)章制度

在認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳教育的基礎(chǔ)上，組織各部門、科室結(jié)合本院實(shí)際制訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為準(zhǔn)則和規(guī)范，通過完善《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度》《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度》《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲管理制度》《關(guān)于實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的實(shí)施方案》《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評加分與扣分標(biāo)準(zhǔn)》等等，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入重要議事日程，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)列入醫(yī)院管理內(nèi)容，與業(yè)務(wù)工作同部署、同考核。

2.3 實(shí)施素質(zhì)教育

通過職工大會、院周會、科室會議宣傳貫徹醫(yī)療衛(wèi)生改革的精神，增強(qiáng)廣大職工的服務(wù)意識,樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，以上廉政教育專題課、開展廉政教育講座、觀看反腐倡廉電教片、開展警示教育活動等多種形式開展醫(yī)德規(guī)范教育，分析醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)違紀(jì)違法典型案件基本情況、特點(diǎn)、案發(fā)原因及其對策，切實(shí)增強(qiáng)廉潔自律的自覺性。在進(jìn)行醫(yī)德建設(shè)中要特別注意總結(jié)和發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型和運(yùn)用好典型材料宣傳，促進(jìn)樹立良好的醫(yī)德觀，使醫(yī)務(wù)人員自覺調(diào)節(jié)自己的醫(yī)德行為強(qiáng)化職業(yè)文明和職業(yè)道德知識，文明行醫(yī)文明服務(wù)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立“院興我榮”“院衰我恥”，全心全意為病人服務(wù)的世界觀、人生觀、價值觀和憂患意識及正確的物質(zhì)利益觀，從而使醫(yī)院職工自覺地規(guī)范自己的行為，抵制不良傾向，促進(jìn)醫(yī)德建設(shè)，加快醫(yī)院發(fā)展步伐。

2.4 優(yōu)化醫(yī)療流程

全面加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，組織開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和競賽活動，加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè)，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理。通過開展醫(yī)療護(hù)理技術(shù)競賽，規(guī)范服務(wù)行為，營造醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)氛圍，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成為自覺性的行動。實(shí)行醫(yī)務(wù)人員聘任制，對不適合本崗位工作需要的人員進(jìn)行調(diào)崗或下崗培訓(xùn)。構(gòu)建一套行之有效的醫(yī)患溝通機(jī)制，其目的在于建立起醫(yī)務(wù)人員與病患之間的溝通交流，彼此間能夠互相信任、互相尊重、互相理解。

2.5 利用現(xiàn)代信息技術(shù)，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)范化

通過完善醫(yī)院信息化管理，從源頭糾正醫(yī)務(wù)人員不正之風(fēng)，利用信息化技術(shù)，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，實(shí)現(xiàn)藥品和診療費(fèi)用的自動計價；通過微機(jī)查詢，患者能看到用藥清單，加強(qiáng)患者監(jiān)督能力。運(yùn)用合理用藥軟件、防“統(tǒng)方”軟件、醫(yī)德檔案管理軟件，包括電子病歷、臨床路徑在內(nèi)的醫(yī)院信息技術(shù)，用信息化來指導(dǎo)醫(yī)生合理制訂診療行為，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，隨時改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，推進(jìn)管理、診療、護(hù)理、檢驗(yàn)檢查以及服務(wù)的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

2.6 開展專項(xiàng)治理

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立廉政風(fēng)險防控機(jī)制，圍繞藥品及器械招標(biāo)采購、固定資產(chǎn)管理、資金管理、專項(xiàng)資金的劃撥和使用、工程項(xiàng)目的招標(biāo)和建設(shè)、職稱評定、人員招聘、干部任免等重點(diǎn)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位，全面查找各科室存在或潛在的廉政風(fēng)險，以醫(yī)院自查、科室自查、個人自查、重點(diǎn)幫查等方式全面排查崗位的廉政風(fēng)險點(diǎn)。通過排查，針對潛在的廉政風(fēng)險點(diǎn)，結(jié)合各自實(shí)際，分別制定有針對性的防范措施，可有效提高干部職工防范廉政風(fēng)險的意識[5]。

2.7 建立監(jiān)督機(jī)制

通過成立單位內(nèi)部的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督組，把考評結(jié)果與職稱晉升、調(diào)整工資、評選先進(jìn)掛鉤，達(dá)到激勵先進(jìn)、教育的目的，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正落到實(shí)處，上級主管部門的定期考核。推行院務(wù)公開、醫(yī)院在網(wǎng)頁、院務(wù)公開欄向社會公開醫(yī)院的職業(yè)道德規(guī)范、服務(wù)承諾、主要醫(yī)療信息及活動動態(tài)，公布社會監(jiān)督電話，接受社會監(jiān)督。聘請行風(fēng)監(jiān)督員，由各級人大代表、政協(xié)委員、轄區(qū)周邊單位代表以及社區(qū)居民等代表組成監(jiān)督組，從而發(fā)揮輿論監(jiān)督的作用。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題是一項(xiàng)長期、系統(tǒng)的復(fù)雜工程，隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入推進(jìn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)必然出現(xiàn)新情況、新問題[6]。醫(yī)院管理者特別是醫(yī)院思政工作者要以理論聯(lián)系實(shí)際的優(yōu)良學(xué)風(fēng)，做好調(diào)查研究、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新思路、豐富載體，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)科學(xué)化水平，推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，為醫(yī)療事業(yè)積極作出新貢獻(xiàn)。

需要注意新形勢下醫(yī)德教育應(yīng)遵循的原則：聯(lián)系實(shí)際的原則，醫(yī)德教育是一個長期實(shí)踐的過程，必須結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，樹立正確的醫(yī)德觀念。強(qiáng)調(diào)思想與道德、觀念與行為對接，堅(jiān)持政治與經(jīng)濟(jì)、教育與實(shí)踐接軌，并有計劃引導(dǎo)和組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，在實(shí)踐中進(jìn)行品德修養(yǎng)；正確引導(dǎo)的原則。號召醫(yī)務(wù)人員牢記全心全意為人民服務(wù)宗旨，形成講學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的新局面；持之以恒的原則。醫(yī)德教育是一項(xiàng)長期復(fù)雜而艱巨的系統(tǒng)工程，在社會主義市場經(jīng)濟(jì)的新形勢下，醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識更加活躍，在開展多形式多渠道、充滿活力的醫(yī)德教育中，不僅要艱苦細(xì)致，廣泛滲透，而且還要持之以恒，深入持久地抓下去；因人施教的原則。由于每名醫(yī)務(wù)人員的成長環(huán)境、教育過程等條件不同，他們在氣質(zhì)、性格、興趣、愛好、工作性質(zhì)等方面也有其不同的特點(diǎn)[7],因此，醫(yī)德教育應(yīng)在普遍教育的基礎(chǔ)上，依據(jù)對象的不同特點(diǎn)，采取不同的方法，困人施教是醫(yī)德教育的一個基本原則。

[1]張渤.道德信仰視閾下的醫(yī)德培育探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（22）：156-157.

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[3]杜長林，陳志宏，張艷清.傳統(tǒng)醫(yī)德與社會主義核心價值觀的培育[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（5）：782-784.

[4]張艷清.中華傳統(tǒng)倫理思想促進(jìn)社會主義核心價值觀內(nèi)化研究[J].理論學(xué)刊，2014(11)：110-114.

[5]徐萍風(fēng)，郭艷艷，王菊綿，等.在醫(yī)德培養(yǎng)中強(qiáng)化“友善”價值觀的思考術(shù)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，20（8）：632-633.

[6]侯桂春.醫(yī)德品行修養(yǎng)的醫(yī)療實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，13（2）：90-92.

[7]鄭柏泉.加強(qiáng)青年醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的調(diào)查和思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11(4)：80-81.