徐潔，劉娜，刑美群

安丘興安街道衛(wèi)生院,山東安丘 262100

患者在經(jīng)過婦科手術(shù)之后，往往會有尿失禁，或者陰部留下傷口的狀況，因此為了進行后期的沖洗引流等治療，會對患者采取留置尿管的方法。雖然作為一種傳統(tǒng)的常見的護理方法，留置尿管方法依然存在著一定的問題，如它是引起泌尿系感染主要原因，提高無菌導(dǎo)尿技術(shù)，以及使用預(yù)防性抗菌藥物都使留置尿管引發(fā)的泌尿系感染得到了很好控制。該研究主要是將整體護理方法運用到婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者，并對此效果進行分析和研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者，均為2015年1—10月該院收治的患者，對這100例患者分為實驗組50例和對照組50例。其中兩組患者除了其術(shù)后進行的護理方式不同外，其余的例如患者年齡、手術(shù)采用的方法、患者所患疾病的類別以及患病程度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對于實驗組則采用整體護理的方法，對于對照組則采用傳統(tǒng)的護理方法。

1.2.1 整體護理干預(yù) 首先要建立一個整體護理所需的流程：以進行整體護理所需要的因素作為基礎(chǔ)，然后再聯(lián)系到婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的實際的一種護理狀況。對于在其中發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性地組織討論小組來進行探討并決策出一個詳細(xì)的婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的整體護理的實施流程與細(xì)則規(guī)范。

其次要結(jié)合所制定的婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者整體護理的實施流程與細(xì)則規(guī)范，進行護理實施：最主要的一步是成立一個實施小組，組員必須是經(jīng)過培訓(xùn)能夠熟練進行各項操作和熟知整體護理的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，可以任命護士長為整體護理實施小組的組長。在對照組中的患者入院之后，整體護理的實施小組就要對其進行整體護理。其中實施過程中可以采用的措施包括有：第一點是要在實施小組成員的整體護理工作下，及時與患者以及患者的家屬進行溝通來進一步了解在護士的整體護理下，患者的病情以及護理的不足之處。第二點是要在術(shù)前術(shù)后對患者進行相關(guān)的知識講解，以緩解她們術(shù)前術(shù)后的出現(xiàn)的心理問題。其中，心理護理的內(nèi)容是：在導(dǎo)尿之前，對患者搞好心理護理，向患者宣傳健康方面的知識，以消除其不良的情緒。在手術(shù)之前沖洗會陰部位，針對高齡婦女而言，由于其肌肉結(jié)締組織出現(xiàn)萎縮，所以難以暴露尿道口。為此，務(wù)必戴上無菌手套對會陰進行消毒，找到尿道口后應(yīng)當(dāng)緩慢地插入。第三點是要在婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的整體護理的實施流程與細(xì)則規(guī)范的指導(dǎo)下進行嚴(yán)格的護理操作，預(yù)防出現(xiàn)尿管脫落的現(xiàn)象和泌尿道發(fā)生感染的情況。第四點是要嚴(yán)格仔細(xì)的觀察患者在術(shù)后的身體狀況和傷口的情況。第五點是小組長要承擔(dān)起監(jiān)督的責(zé)任，確保各個組員在實施整體護理過程中的正確操作，對流程中的問題及時進行指導(dǎo)和解決。

1.2.2 傳統(tǒng)護理 對于對照組的患者采用傳統(tǒng)護理的方式，在進行手術(shù)之前，對其進行半流質(zhì)的飲食安排，對患者的陰部進行藥物清洗等措施，在進行手術(shù)之后，對其飲食、活動、臥姿進行常規(guī)的護理。在出院之前，由責(zé)任護士帶領(lǐng)患者進行健康知識的掌握程度的調(diào)查表和護理滿意度調(diào)查表等的填寫。

1.3 效果評價

以患者出院前留下的健康知識的掌握情況調(diào)查表、治療滿意度調(diào)查表、導(dǎo)尿管的留置時間調(diào)查表以及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率調(diào)查表的結(jié)果或得分情況進行對比和分析評價。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSSI8.0軟件來對統(tǒng)計的結(jié)果進行處理分析，計量資料采用（±s）來表示數(shù)據(jù)比較用配對t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，如P<0.05，則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌尿系統(tǒng)感染率

實驗組和對照組采用不同的護理方法，在對照組中，婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的泌尿系統(tǒng)感染率明顯高于實驗組，其中對照組中50例患者有8例泌尿系統(tǒng)受到感染，感染率為16%，而實驗組中50例患者只有一例泌尿系統(tǒng)受到感染，感染率為2%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

對照組的婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者在導(dǎo)尿管留置的時間上面要高于實驗組，對照組的平均留置時間約為5 d，試驗組的平均留置時間約為4 d；在健康知識的掌握程度調(diào)查表上面要低于實驗組，其中對照組的健康知識掌握程度測試表平均得分約為83分，而實驗組的平均得分約為95分（滿分為100分）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在進行婦產(chǎn)科手術(shù)之后，留置導(dǎo)尿的應(yīng)用目的是為了處理手術(shù)過程當(dāng)中膀胱的膨脹和充盈而操作手術(shù)之后愈合傷口形成影響。臨床上經(jīng)常應(yīng)用的一種護理技術(shù)就是留置導(dǎo)尿。然而，在留置導(dǎo)尿后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真地開展無菌技術(shù)記性尿管護理，盡可能地縮短導(dǎo)尿留置時間，科學(xué)地應(yīng)用抗生素。搞好每一件事項，進而防止感染泌尿道，正確地指導(dǎo)操作過程中的一系列事項，最終使尿路感染的情況減少。

不僅僅是在國內(nèi)，國外的各項研究和實踐都表明：對婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者進行整體護理的方式，不但可以降低感染的發(fā)生率，提高整個醫(yī)療效果和患者對于護理滿意度，還可以降低整個醫(yī)療的成本。對婦科術(shù)后患者采取留置尿管的方法是一種傳統(tǒng)的常見的護理方法，但是留置尿管方法依然存在著一定的問題，比如它是引起泌尿系感染主要原因，而且年老的患者相對于年輕的患者更加易于受到感染，如果導(dǎo)尿管的留置時間縮短，則受到感染的幾率則會降低。該研究則針對這個特點，并且與婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的實際的一種護理狀況相結(jié)合，識別在整個術(shù)后護理過程中感染的風(fēng)險因素，然后再針對這些風(fēng)險因素制定詳細(xì)的護理方法手段，在此過程中，一定要以患者為關(guān)注點，認(rèn)真全面地了解患者的病情以及患者的家屬，對患者進行相關(guān)方面的知識教育和交談，以整體護理實施流程與細(xì)則規(guī)范為指導(dǎo)認(rèn)真嚴(yán)格地進行流程操作；對于實施小組的成員，一定要提前做好科學(xué)有效的相關(guān)培訓(xùn)，能夠熟練進行各項操作和熟知整體護理的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并且要避免由于實施小組的護理水平和操作技術(shù)引起的問題和不足之處。最后一定要定期給患者進行心理疏導(dǎo)和精神鼓勵，也要鼓舞患者家屬，從而在治療過程中得到患者的積極配合。對婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的整體護理的實施流程與細(xì)則規(guī)范的整個流程進行實施和監(jiān)督。

該研究實驗主要是通過對實驗組和對照組兩組患者采用不同的護理方法從而對護理后的結(jié)果進行研究和分析，對照組的婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者在導(dǎo)尿管留置的時間上要高于實驗組，說明接受整體護理的患者在手術(shù)后的恢復(fù)效率較高；在健康知識的掌握程度調(diào)查表上面要低于實驗組；以及在泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率上面，實驗組要低于對照組，說明接受整理護理對于婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者能夠降低感染率。而且在整體護理的過程中，醫(yī)務(wù)人員對患者在健康知識的教育，精神上的鼓勵，心理壓力上的舒緩以及對患者在飲食方面的指導(dǎo)都對患者恢復(fù)有著很重要的作用，其中接受整體護理的患者在健康知識掌握程度測試表的成績要高于對照組的患者，患者對健康知識的掌握程度很好不僅僅可以使得患者在一定程度上能夠做到自我護理，增加患者恢復(fù)的效率，還可以使得患者在接受治療術(shù)更好的理解和配合醫(yī)務(wù)人員的治療，還可以在以后對自己或身邊的人在這方面的護理有著積極作用。并且在通過對患者進行護理滿意度調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，接受整體護理的患者對自己接受到的護理的滿意率普遍比對照組要高，這不僅僅表明在實施整體護理的過程中醫(yī)護人員對患者的悉心照顧和治療，以及包括患者的治療成本和治療時間等等因素都相對于傳統(tǒng)護理很讓患者滿意，還表明了患者與醫(yī)護人員之間的關(guān)系比較融洽，這不但是患者與醫(yī)護人員之間的積極溝通和互相尊重，還依賴于醫(yī)護人員對患者的健康知識的普及從而贏得患者對其的信任，拉近了醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，作為一種新的護理思想與護理模式的整體護理跟相比較于一般的被動式的護理，整體護理的核心是患者，這種護理方式屬于積極有效、整體化、全面性、系統(tǒng)化的。而倘若能夠有效地實現(xiàn)家屬與患者的需要，那么就能夠?qū)崿F(xiàn)更加顯著的臨床護理成效。這就需要參與護理的工作者實現(xiàn)個人職業(yè)素質(zhì)的提升，以及提高自身的職業(yè)道德素質(zhì)，立足于患者的滿意程度，從而實時地加以指導(dǎo)和護理患者，并且跟醫(yī)生相配合，完成臨床治療的一系列事項。采用整體護理方法來為婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者進行術(shù)后治療，可以降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，以及提高患者對健康知識的了解程度和減少導(dǎo)尿管的留置時間，除此之外，對患者的心理壓力的疏導(dǎo)、不良情緒的緩解、對治療護理的滿意程度以及與醫(yī)護人員之間建立的良好融洽的關(guān)系，不僅僅可以降低患者治療成本和提高治療效果，還可以拉近醫(yī)護人員與患者之間的融洽關(guān)系，這些優(yōu)點都證明了整體護理在臨床上是可以進行推廣的。

[1]張雪梅.整體護理干預(yù)對婦科術(shù)后導(dǎo)尿管留置患者尿路感染的影響效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015（35）:254-255.

[2]柴秋玲,司恩霞.整體護理在婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者中的應(yīng)用及效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016（3）:211-212.

[3]苗小艷.整體護理干預(yù)對婦科術(shù)后患者尿路感染的影響的研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013（16）:211-212.