【摘要】目的　探討成人呼吸道感染流感嗜血桿菌特點(diǎn)及耐藥性。方法　選擇2013年3月～2014年7月在我院接受治療的66例流感嗜血桿菌成人呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者痰液標(biāo)本實(shí)施流感嗜血桿菌檢測(cè)和嗜血桿菌分離培養(yǎng)。結(jié)果 流感嗜血桿菌感染與患者性別、年齡等均存在密切聯(lián)系。流感嗜血桿菌對(duì)氨芐西林、復(fù)方新諾明、四環(huán)素均表現(xiàn)出較高耐藥性。結(jié)論 臨床需要加強(qiáng)對(duì)流感嗜血桿菌的耐藥性研究。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.105

作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院呼吸二科

Characteristics and Drug Resistance of Respiratory Tract Infections for Haemophilus influenzae in Adult Patients

SUN Chan Department of Respiration，NanYang City Center Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the characteristics and drug resistance of respiratory tract infection in adult respiratory tract infection for Haemophilus influenzae. Methods Selected 66 cases from March 2013 to July 2014 in our hospital with adult respiratory tract infection as the research object，and implemented Haemophilus influenzae detection and Haemophilus influenzae culture. Results There was a close relationship between the sex and age of the patients with influenza. Haemophilus influenzae to ampicillin，cotrimoxazole，tetracycline showed high resistance. Conclusion It is important to strengthen the research of drug resistance of influenza.

【Key words】Influenza，Infection characteristic，Drug resistance

嗜血桿菌為臨床中較為常見的一種病原菌之一，該種病原菌主要會(huì)引起中耳炎、腦膜炎、敗血癥、呼吸道感染等疾病 ［1］。流感嗜血桿菌（Hemophilus influenzae）與成人多種嚴(yán)重性感染疾病的發(fā)生存在極為密切的聯(lián)系。隨著β內(nèi)酰胺類抗生素在臨床治療中的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，流感嗜血桿菌耐藥性表現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì) ［2］。本次研究主要對(duì)流感嗜血桿菌在成人呼吸道臨床感染中表現(xiàn)出來的特點(diǎn)及其耐藥性進(jìn)行探討，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年7月我院收治的66例感嗜血桿菌成人呼吸道感染患者作為研究對(duì)象?；颊咝詣e：男性46例，女性為20例；年齡36～88歲，平均（60.5±3.8）歲。所有患者均經(jīng)送檢痰培養(yǎng)分離出流感嗜血桿菌。

1.2　儀器及試劑

本次研究所應(yīng)用到的儀器和試劑主要為生物梅里埃ATB-1525微生物鑒定儀、血瓊脂平板、嗜血桿菌分離專用巧克力培養(yǎng)基、MH平板（生產(chǎn)企業(yè)：鄭州安圖有限公司）、嗜血桿菌生化鑒定卡（生產(chǎn)企業(yè)：生物梅里埃產(chǎn)品）、藥敏紙片和頭孢硝基酚紙片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州天和微生物試劑有限公司）。

1.3　檢測(cè)方法

嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》操作流程將痰標(biāo)本同時(shí)接種于血瓊脂平板、專用巧克力平板上，然后將其放置于CO 2含量為5%的環(huán)境中進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)時(shí)間為18～24 h。以菌落的形態(tài)、革蘭染色作為根據(jù)實(shí)施首次篩選，應(yīng)用V因子、X因子、V+X因子試驗(yàn)和嗜血桿菌生化鑒定卡鑒定。使用嗜血桿菌藥敏試驗(yàn)卡與K-B法進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)而將其敏感性和耐藥性進(jìn)行明確。β-內(nèi)酰胺酶試驗(yàn)主要表現(xiàn)為：使用頭孢硝基酚紙片嚴(yán)格按照試劑的說明書實(shí)施檢測(cè)操作，在10 min內(nèi)顏色變化為紅色表明試驗(yàn)結(jié)果為陽性。

2　結(jié)果

2.1　臨床感染特點(diǎn)

流感嗜血桿菌臨床感染與患者年齡、性別、時(shí)間均存在密切聯(lián)系。在本次研究中，男性患者為46例（69.70%），女性患者為20例（30.30%）?；颊咦钚∧挲g為36歲，最大年齡為88歲，年齡超過60歲的患者為53例（80.30%）。夏秋季發(fā)病的患者為18例（27.27%），冬春季發(fā)病的患者為48例（72.73%）。在66例患者中，有49例（74.24%）患者合并有冠心病、糖尿病、高血壓、慢性腎炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺炎、肺心病等基礎(chǔ)疾病。

2.2　耐藥性情況

感染菌株藥敏試驗(yàn)、β-內(nèi)酰胺酶試驗(yàn)結(jié)果顯示，總共檢測(cè)出流感嗜血桿菌66株，其中，有35株β-內(nèi)酰胺酶為陽性，所占比例為53.03%，對(duì)復(fù)方新諾明、氨芐西林、四環(huán)素均表現(xiàn)出較高的耐藥性，其耐藥性分別為65.8%、63.4%、40.8%，對(duì)氨芐西林/舒巴坦、氧氟沙星、頭孢噻肟、克拉霉素、頭孢克洛、利福平、克拉霉素均表現(xiàn)出較低的耐藥性，其對(duì)亞胺培南、氨曲南表現(xiàn)為無耐藥性。

3　討論

流感嗜血桿菌的臨床感染的發(fā)生與患者的住院時(shí)間、年齡、性別等均存在密切聯(lián)系。患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，其使用抗菌藥物進(jìn)行治療的時(shí)間也就越長(zhǎng)，患者的抵抗力會(huì)越低，所以該類患者更容易感染流感嗜血桿菌 ［3］。本次研究還發(fā)現(xiàn)，在性別上，男性患者所占比例高于女性，年齡超過60歲的患者所占的比例大于年齡小于60歲的患者。同時(shí)合并有多種基礎(chǔ)性疾病的患者更容易感染流感嗜血桿菌。年紀(jì)大的患者往往同時(shí)合并有多種基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期服用相關(guān)藥物進(jìn)行治療，因此該類患者的體質(zhì)通常較差，免疫力較低，更容易受流感嗜血桿菌感染。在本次研究中，66例患者中有有49例（74.24%）患者合并有冠心病、糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、肺心病等多種基礎(chǔ)疾病。此外，流感嗜血桿菌感染還與季節(jié)存在聯(lián)系，冬春季為感染高發(fā)期。在耐藥性上，流感嗜血桿菌對(duì)復(fù)方新諾明、氨芐西林、四環(huán)素均表現(xiàn)出較高的耐藥性，對(duì)亞胺培南、氨曲南尚未表現(xiàn)出無耐藥性。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)流感嗜血桿菌感染特點(diǎn)深入研究，正確認(rèn)識(shí)其耐藥性，能夠提高成人呼吸道臨床感染治療效果。