【摘要】目的　探討慢性肺源性心臟病的護理體會。方法　選取2014年4月～2015年7月我院收治的84例慢性肺源性心臟病患者，對患者實施科學(xué)合理的護理措施。結(jié)果 本次研究的84例患者中，有2例患者由于心力衰竭而死亡，82例患者病情好轉(zhuǎn)并出院，病情好轉(zhuǎn)率高達97.62%。結(jié)論 采用科學(xué)合理的護理方法，可以有效提高慢性肺源性心臟病患者肺部功能，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，提高患者康復(fù)可能性。

【關(guān)鍵字】慢性肺源性心臟??；護理體會；呼吸道感染

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.144

作者單位：556000 貴州省凱里市第一人民醫(yī)院內(nèi)三科

Discussion on Nursing of Chronic Pulmonary Heart Disease

ZHOU Wenshu kaili City of the First People's Hospital，Guizhou Province，Kaili 556000，China

【Abstract】

Objective Discussion on nursing of chronic pulmonary heart disease. Methods Selected 84 cases of chronic pulmonary heart disease from April 2013 to July 2014 in our hospital，for patients with a scientific and reasonable care measures. Results 84 cases by this study，two patients died due to heart failure，82 patients condition improved and was discharged，　and condition improved rate was 97.62%. Conclusion Scientific and rational methods of care， can effectively improve chronic pulmonary lung function in patients with heart disease，avoid complications and improve the likelihood of rehabilitation of patients.

【Key words】　Chronic pulmonary heart disease，Nursing care，Respiratory tract infections

在慢性肺源性心臟病發(fā)病初期，患者表現(xiàn)為呼吸道感染，進而導(dǎo)致心功能出現(xiàn)異常。對于慢性肺源性心臟病患者，若不及時接受治療，則可能發(fā)展為嚴重的心功能異常心臟病及呼吸衰竭等，嚴重威脅患者生命健康 ［1］?；颊吲R床表現(xiàn)主要有右心室增肥或擴大、肺部循環(huán)阻力變大、肺動脈壓升高。一般導(dǎo)致患者患有慢性肺源性心臟病的因素是患者胸廓、肺部或肺動脈的相關(guān)慢性疾病。目前，該病已經(jīng)成為老年人高發(fā)疾病之一，致死率超過50%，若在治療期間護理得當，可以有效提高患者的康復(fù)可能，降低死亡率 ［2］。本次研究為探討慢性肺源性心臟病的護理體會，選取2014 年4月～2015年7月我院收治的84例慢性肺源性心臟病患者，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年4月～2015年7月我院收治的84例慢性肺源性心臟病患者，其中男性患者53例，女性患者31例，年齡47～84歲，平均年齡（63.2±10.4）歲。全部患者中，有2例并發(fā)低鉀血壓，8例患者伴有呼吸衰竭，11例患者伴心力衰竭。

1.2　護理方法

1.2.1　用藥方法　合理用藥對患者病情的康復(fù)有著極其重要的作用。若患者需要使用利尿劑、強心劑或相關(guān)擴張血管的藥物等，護理人員需要注意患者是否出現(xiàn)儲留二氧化碳，若有二氧化碳存在，不能使用麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑，同時，為了避免呼吸道分泌物過多，患者出現(xiàn)呼吸道功能異常的癥狀，也禁止使用該類藥物。為了避免心律失常，要科學(xué)使用強心劑。在使用血管擴張劑時，護理人員要密切關(guān)注患者心率運動、氧分壓及二氧化碳分壓的高低狀況。在使用利尿劑時，護理人員要及時監(jiān)控患者電解質(zhì)情況，避免出現(xiàn)低血鉀中毒的狀況。在使用廣譜抗生素時，護理人員要加強對患者的基體情況檢測，防止真菌感染。

1.2.2　排痰方法?。?）保證患者床邊有痰杯，密切關(guān)注患者痰色、痰量、痰粘稠度等，每天至少更換兩次，并做好相關(guān)記錄；（2）盡量保證患者單獨在一間病房，將其與呼吸道感染患者隔離，確保病房的空氣流通、干凈整潔，并保證治療空間；（3）為了保證順利排痰，患者需要保持坐立姿勢，深吸一口氣，收縮腹肌、胸肌，由于胸腔壓力上升，進而形成強大爆破力，在聲門打開后，盡力咳嗽，痰液會被咳出。護理人員要配合患者調(diào)整姿勢，適當力度叩擊患者背部，鼓勵患者多喝水，有利于排痰。咳痰困難的患者可以考慮配合霧化吸入和拍背，有助于患者痰液排出。

1.2.3　患者飲食護理 護理人員要指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，嚴格控制患者飲食習(xí)慣，鼓勵患者多吃維生素豐富食物，有利于患者消化，減小呼吸困難的可能性?？刂苹颊邔}的攝入量，保證蛋白質(zhì)的攝入量和超過50%的碳水化合物。囑咐患者保證飲食清淡和容易消化，不要食用油膩、刺激、辛辣或海鮮類食物，戒酒戒煙，多吃蔬菜、水果。

2　結(jié)果

通過科學(xué)合理的有效治療和護理，本次研究的84例中，有2例患者由于心力衰竭而死亡，82例患者病情好轉(zhuǎn)并出院，病情好轉(zhuǎn)率高達97.62%。

3　討論

慢性肺源性心臟病常表現(xiàn)為長期缺氧，肺血管痙攣，肺動脈高壓等，慢性缺氧會引起患者繼發(fā)性紅細胞數(shù)量上升，血液粘稠，增加血流阻力，使患者肺功能異常，進而使病情加重 ［3］。若患者為急性加重期患者，出現(xiàn)肺部感染，易引起呼吸功能異常，急性加重期患者的臨床表現(xiàn)為紫紺和不同程度的呼吸困難，進而導(dǎo)致心功能異常，及全身性水腫。若患者反復(fù)出現(xiàn)該類狀態(tài)，易導(dǎo)致患者加重病情，引起相關(guān)并發(fā)癥，影響治愈可能性。因此，護理人員需要在患者治療期間，密切關(guān)注患者情況，科學(xué)合理進行供氧，避免出現(xiàn)氧氣濃度過低或過高給患者帶來的傷害，在供氧期間，需要通過濕化瓶將患者所供氧氣濕化，避免鼻粘膜干燥。若患者表現(xiàn)為呼吸困難，使患者保持半坐臥的姿勢，有利于提高患者肺順應(yīng)性和肺容量，方便膈肌活動，使下肢靜脈回流情況下降，提高右心功能 ［4］。盡量保證患者呼吸順暢，按時清潔鼻腔內(nèi)分泌物，每天更換鼻導(dǎo)管。詳細記錄患者在靜息和活動狀態(tài)下的身體指標，若發(fā)現(xiàn)患者病情異常及時與相關(guān)醫(yī)生聯(lián)系。

總而言之，對于患有慢性肺源性心臟病患者來說，采用科學(xué)合理的護理方法，可以有效提高患者肺部功能，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，提高患者康復(fù)可能性。