【摘要】目的　分析綜合護理對急性闌尾炎患者的影響。方法 將86例急性闌尾炎患者隨機分為A組（綜合護理）和B組（常規(guī)護理），各43例，分析兩組護理效果。結果　A組SAS評分、SDS評分及并發(fā)癥發(fā)生率較B組低。結論 給予急性闌尾炎患者綜合護理可有效緩解患者不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.187

作者單位：130600 吉林省長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院

Analysis on the Influence of Comprehensive Nursing Care on the Patients With Acute Appendicitis

LIU Hanmei Shuangyang district Hospital of Traditional Chinese medicine of Changchun city，Changchun 130600，China

【Abstract】Objective To analyze the effect of comprehensive nursing care on the patients with acute appendicitis. Methods 86 cases of acute appendicitis were randomly divided into group A (Comprehensive Nursing) and group B (routine nursing)，each of 43 cases，analyzed the nursing effect of the two groups. Results In group A，SAS score，SDS score and the incidence of complications were lower than that of B group. Conclusion Comprehensive nursing care given to patients with acute appendicitis patients can effectively alleviate the bad mood and reduce complications.

【Key words】Comprehensive nursing，Acute appendicitis，Influence

急性闌尾炎是外科常見急腹癥，手術是其治療首選方式。該病起病突然，進展快，病情復雜，可危及患者生命安全，有必要在圍術期給予有效護理干預。現筆者以43例患者為例，給予綜合護理，分析如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

86例急性闌尾炎患者在我院就診時間為2014年2月～2015年2月，經臨床表現、實驗室指標等診斷為急性闌尾炎；男51例，女35例；年齡18～65歲，平均（44.6±5.7）歲；隨機分為A、B兩組各43例，兩組患者基本資料經統(tǒng)計學處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2　護理方法

A組患者采取綜合護理。（1）心理護理及健康指導。術前需重視患者心理情緒變化，了解患者心理變化及需求，與患者溝通交流，及時解答患者疑問，講解手術安全性、有效性及必要性，緩解患者焦慮、不安情緒。并叮囑患者術前禁食禁水，密切配合術前各項檢查，為其糾正水電解質紊亂，并予以吸氧等對癥處理。（2）切口護理。術后指導患者半坐臥位，緩解切口承受的壓迫，適當減輕切口張力，降低切口疼痛，避免重勞動力工作。注意觀察患者切口情況，查看有無紅腫、滲液等，并及時更換被污染敷料，保持傷口敷料清潔干燥，以免感染。（3）呼吸道護理。麻醉未清醒者可頭偏向一側，以免舌根后墜阻塞氣道，麻醉清醒后取半臥位，指導患者正確咳嗽排痰、深呼吸，鼓勵患者早期下床活動，促進腸胃蠕動，以免術后腸粘連及呼吸道感染。（4）引流管護理。留置導管期間，需加強巡視，妥善固定引流管并維持引流通暢。密切觀察引流液顏色、性質、量等，及時處理異常情況。同時要加強引流管周圍皮膚護理，保持清潔干燥，避免出現皮膚紅腫、損傷等。（5）觀察生命體征。術后密切觀察患者生命體征變化，若患者有面色蒼白、腹脹、腹痛、冷汗、血壓降低等情況，需警惕是否為闌尾動脈出血，及時給予必要處理。若術后腹痛、腹脹、持續(xù)高燒，應考慮是否為腹腔膿腫，取半臥位引流處理。

1.3　評價指標 ［1］

采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁情緒，分數超過52分則判定為焦慮、抑郁，分數越高程度越嚴重；統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4　統(tǒng)計學處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理研究數據，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ 2檢驗，P＜0.05時，存在統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者SAS評分、SDS評分對比

兩組患者護理后，A組SAS評分（31.6±4.7）分、SDS評分（32.0±5.1）分；B組SAS評分（48.9±5.6）分、SDS評分（49.8±4.1）分；兩組指標對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2　并發(fā)癥對比

A組并發(fā)癥發(fā)生率4.7%（2/43），即1例切口感染，1例腹腔出血；B組并發(fā)癥發(fā)生率16.3%（7/43），即3例切口感染，2例腹腔出血，2例腹腔膿腫，兩組差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3　討論

急性闌尾炎是外科常見急腹癥，與患者生活習慣及行為習慣密切相關 ［2］。在手術治療急性闌尾炎時，加強圍術期護理措施是十分必要的，圍術期護理對于促進患者康復，安全恢復具有積極意義 ［3］。我院為A組患者實施綜合護理，B組實施常規(guī)護理，急性闌尾炎患者因各種因素均會使手術風險性相應增加，加強其綜合護理措施，做好術前的充分準備，術中熟練配合，減輕患者圍術期焦慮、抑郁等不良情緒，術后密切注意生命體征變化，采取各種預防處理措施，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，可促進手術的順利實施，降低術后并發(fā)癥，減輕患者不良情緒程度，也進一步提高了患者生活質量。另外，在急性闌尾炎綜合護理中，加強患者的心理護理、健康指導、并發(fā)癥預防護理等，可顯著提高患者手術安全性及恢復質量 ［4］?；颊咝g后需謹遵醫(yī)囑，護理人員應根據患者實際情況及醫(yī)師叮囑，給予必要抗感染治療，合理安排輸液順序，控制輸液速度，以免引起不必要的危險 ［5］。同時根據患者胃腸功能恢復情況，指導患者科學飲食，以高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂、少油少鹽、清淡飲食為主，并做好清潔衛(wèi)生工作，養(yǎng)成良好的生活習慣行為，改變不良的生活方式 ［6］；另外術后適宜運動，適當促進腸胃蠕動，以此促進患者更好康復 ［7］。

在本次研究中，兩組患者護理后，A組SAS評分、SDS評分較B組降低，P＜0.05。由結果看出，加強急性闌尾炎患者綜合護理，可減輕患者焦慮、抑郁情緒，使患者以輕松、愉悅的情緒積極面對治療和護理。同時A組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.7%低于B組并發(fā)癥發(fā)生率16.3%，P＜0.05。可見，經綜合護理，可降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在一個安全的狀態(tài)下健康恢復。

綜上所述，加強急性闌尾炎患者綜合護理，可促進患者康復效果，降低患者術后并發(fā)癥，提高患者預后質量，減輕其不良情緒。