【摘要】目的 分析牙周炎治療中應(yīng)用派力奧（鹽酸米諾環(huán)素軟膏）的臨床療效。方法 選取2013年9月～2014年9月間我院收治的牙周炎患者91例，分為碘甘油組與派力奧組，對(duì)比治療前后兩組PD（牙周探診深度）、PLI（菌斑指數(shù)）、SBI（齦溝出血指數(shù)）變化與臨床效果。結(jié)果 派力奧組患者PD、PLI、SBI值與碘甘油組相比明顯較低，總有效率（95.74％）相對(duì)較高，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牙周炎治療中應(yīng)用派力奧可以有效改善臨床癥狀與牙周指數(shù)，簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，有效安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.182

作者單位：150000 哈爾濱市道里區(qū)建國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

Application of Minocycline Hydrochloride Ointment in the Treatment of Periodontitis

XU Bo Community Health Center in Jianguo Community，Daoli District，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective The clinical efficacy of Periocline（Minocycline hydrochloride ointment） in treatment of periodontitis is to be analyzed. Methods Choose 91 patients with periodontitis who are treated in hospital from September 2013 to September 2014 and separate them into iodine glycerin group and periocline group，and then compare the PD（Periodontal probing depth），PLI（Plaque Index），SBI（Sulcus bleeding index）data changes and treatment efficacy of two groups before and after treatment. Results The numerical data of PD，PLI，SBI in periocline group are much lower than iodine glycerin group，however，the treatment efficiency in periocline group are much higher than iodine glycerin group，and such a treatment differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Periocline treatment is effective to improve patients’ clinical symptoms and their periodontitis index. And it is simple，economic and safe to use with high efficiency，therefore，it is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】 Periocline，Periodontitis，Clinical treatment

牙周炎是指局部因素導(dǎo)致的一種慢性牙周組織炎癥，因患者多無自覺癥狀而容易忽視，若臨床癥狀進(jìn)展嚴(yán)重，則患者難以保留牙齒 ［1］。目前，抗生素已經(jīng)成為治療牙周炎的主要手段。作為一種半合成的新型四環(huán)素，派力奧以其抗菌力強(qiáng)、滲透性好、抗菌譜廣、敏感高效的優(yōu)勢(shì)被視為臨床首選藥物。我院對(duì)2013年9月～2014年9月間收治的91例牙周炎患者分別給予派力奧與碘甘油治療，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月間我院收治的牙周炎患者91例，分為兩組。碘甘油組47例，男25例，女22例，年齡范圍：24～71歲，平均年齡（43.15±2.66）歲；派力奧組44例，男21例，女23例，年齡范圍：25～73歲，均齡（44.73±2.84）歲?，F(xiàn)存真牙：20顆以上。病情程度：56例輕度，35例中度。牙齒松動(dòng)程度：55例2度，36例3度。臨床表現(xiàn)：牙齦充血、疼痛、水腫、糜爛，牙周膿腫。兩組患者病情程度、年齡范圍、臨床表現(xiàn)等一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①PD≥4 mm；②治療前1月內(nèi)未應(yīng)用過非甾體類藥物與抗生素治療，1年內(nèi)未采取牙周治療，平時(shí)不用有抗炎抑菌作用的漱口水；③未見系統(tǒng)性或全身性疾病。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心血管病、高血壓、糖尿病等嚴(yán)重系統(tǒng)疾?。虎谒幬镞^敏；③妊娠哺乳；④戴有矯正器，口腔中存在多個(gè)齲壞。

1.3 方法

全面檢查患者口腔狀況，基線前2周進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教與全口潔治。完成基線檢查后，針對(duì)全部受試牙給予根面平整與齦下刮治，采用生理鹽水與3％的H 2O 2對(duì)牙周袋進(jìn)行交替沖洗。碘甘油組應(yīng)用國(guó)藥準(zhǔn)字H11021298，北京海潤(rùn)制藥有限公司生產(chǎn)的碘甘油治療，將2％的碘甘油置于牙周袋內(nèi)，1次/周，連用4次，每周復(fù)診。派力奧組應(yīng)用批準(zhǔn)文號(hào)H20100244，Sunstar INC生產(chǎn)的派麗奧（鹽酸米諾環(huán)素軟膏）治療，0.05 ml/次，注射藥物于牙周袋底，直至派力奧自齦溝溢出，1次/周，連用4次，每周復(fù)診 ［2］。檢測(cè)指標(biāo)：用藥前后檢查記錄患者臨床癥狀與各項(xiàng)牙周指數(shù)。（1）臨床癥狀：患者牙周溢膿、牙齦出血、牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)、口臭；（2）臨床指標(biāo)：PD、PLI與SBI值，使用牙周探針查看SBI與PD，以2％的堿性品紅溶液進(jìn)行染色檢查PLI；（3）不良反應(yīng)：出現(xiàn)面部發(fā)紅、水皰、瘙癢與水腫表現(xiàn)，發(fā)生牙齒一過性疼痛。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：SBI≥1度，PD減少＞2 mm，臨床癥狀全部消失；有效：SBI≥1度，1 mm＜PD減少＜2 mm，臨床癥狀有所改善；好轉(zhuǎn)：SBI＞1度，PD減少＞1 mm，癥狀減輕；無效：SBI與PD未見改變，臨床癥狀未見緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙周指數(shù)

經(jīng)過治療，派力奧組患者的PD、PLI與SBI值分別為（2.87±0.51）mm、（0.91±0.48）mm、（0.49±0.65）mm，碘甘油組PD、PLI與SBI值分別為（3.54±0.83）mm、（1.64±0.61）mm、（1.99±0.82）mm，派力奧組牙周指數(shù)顯著低于碘甘油組，兩組各項(xiàng)牙周指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效

派力奧組顯效28例（59.57％），有效11例（23.40％），好轉(zhuǎn)6例（12.77％），無效2例（4.26％），總有效率95.74％；碘甘油組顯效16例（36.36％），有效9例（20.46％），好轉(zhuǎn)11例（25.00％），無效8例（18.18％），總有效率81.82％，兩組臨床療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙周炎多由微生物引起，能夠?qū)е卵乐芙M織出現(xiàn)破壞與炎癥，最后可能造成牙齒被拔除與牙松動(dòng)，是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要因素。作為引發(fā)牙周炎的重要始動(dòng)因子，微生物中的厭氧菌最為多見。因此，如何有效消除與抑制厭氧菌成為治療牙周炎的關(guān)鍵。派力奧具有非常強(qiáng)的抗菌活性，滲透性強(qiáng)，抗菌譜廣，能夠針對(duì)主要的牙周炎致病菌發(fā)揮良好的抑制作用，而且可對(duì)膠原酶的活性產(chǎn)生抑制，避免牙周組織發(fā)生破壞。此外，派力奧的副作用小，方便高效，外用軟膏劑型能對(duì)病變區(qū)產(chǎn)生直接作用，藥物濃度高，作用時(shí)間久，每周給藥1次即可有效殺死多數(shù)病原菌，而且無全身性的不良反應(yīng)，患者接受性好。碘甘油殺菌收斂效果顯著，刺激性小，抗菌力強(qiáng)，但是碘甘油屬于液態(tài)劑型，難以長(zhǎng)時(shí)間停留于牙周袋內(nèi)，藥物濃度難以保持。本研究中，派力奧組患者的PD、PLI與SBI值等牙周指數(shù)低于碘甘油組，總有效率（95.74％）與碘甘油組（81.82％）相比較高，與隨麗娜等 ［3］在報(bào)道中提出的觀點(diǎn)一致。提示派力奧治療牙周炎效果顯著優(yōu)于碘甘油，療效確切，安全有效。綜上所述，牙周炎治療中應(yīng)用派力奧可以有效改善臨