980 nm紅激光在前列腺增生治療中的臨床價值分析

董 鋒

目的評價980 nm紅激光治療前列腺增生的價值。方法甲組采用經(jīng)尿道等離子雙極前列腺切除（PKPP）治療，乙組采用980 nm紅激光治療。結果兩組術中出血量、術后膀胱沖洗時間、留置尿管時間、手術費用有差異，術前術后IPSS評分、最大尿流率、PVR組內(nèi)的差異有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結論980 nm紅激光治療前列腺增生效果較好。

980 nm紅激光；前列腺增生；治療

前列腺增生為一種老年男性多發(fā)病，嚴重影響患者的生活質量［1］。本研究評價前列腺增生采用980 nm紅激光治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年11月收治的70例前列腺增生患者，術前經(jīng)B超測定前列腺體積平均為（65.0±23.5）ml，術前最大尿流率為4.4～13.0 ml/s。70例患者均分為兩組，甲組35例，年齡54～80歲，平均（67±2.5）歲，平均病史（6.58±3.71）年；乙組35例，年齡58～83歲，平均（66±2.3）歲，平均病史為（6.45±3.80）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P ＞ 0.05，具有可比性。

1.2 方法

甲組：采用雙極等離子電切系統(tǒng)，電切功率為200 W，電凝功率150 W。取截石體位，并實施全身或腰硬聯(lián)合麻醉。常規(guī)消毒鋪巾，經(jīng)尿道置入手術操作器械，準確測定膀胱頸到精阜間距離，取6點部位為標志溝，并在5點、7點側葉交接處擴大電切面，擴大到兩側葉組織，切除完成，電切范圍外到包膜，遠到精阜。前列腺尿道完全順暢后結束手術，實施徹底止血并對組織塊反復沖洗，送交病理活檢。術后置F22三腔尿管對膀胱持續(xù)沖洗。

乙組：選擇德國Biolitec公司生產(chǎn)的980 nm半導體紅激光治療系統(tǒng)及23 F回流式前列腺電切鏡。通過直射光纖來傳輸能力，最大功率為150 W，能量接觸式汽化中的沖洗液為無菌生理鹽水。手術整個操作在電視監(jiān)控下進行，全麻或腰麻，密切觀察患者膀胱頸部和前列腺增生情況，進而確定精阜位置。置入光纖，其前方設有紅色指示燈，從5點、7點或6點至精阜前均切開縱溝，采用進退和滾動的光纖蠶食狀的形式逐層汽化前列腺組織，深至前列腺外科包膜，接著從膀胱頸兩側開溝處旋轉光纖，左右來回的擺動鏡體，以魚鱗形狀汽化切除前列腺中葉部分，直到接近精阜的位置。再向兩側分別汽化兩側葉，深度達前列腺外科包膜。汽化過程中，需要注意的是保持側照光纖管與前列腺組織間的距離為0.5 mm，避免出現(xiàn)同一部位汽化的時間過長，需要實施切割時，光纖頭端可與組織直接接觸。止血的時候可以將激光功率調(diào)節(jié)到40 W左右。在創(chuàng)口沒有活動性出血的情況下，可以結束手術并退出膀胱鏡。手術結束后采用常規(guī)留置F 22三腔導管做膀胱沖洗。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組手術時間、術中出血時間、術后膀胱沖洗時間、留置尿管時間、手術費用。統(tǒng)計術前、術后3個月 IPSS評分、最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（PVR）。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)。采用t檢驗與χ2檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況

甲組手術時間、術中出血量、術后膀胱沖洗時間、留置尿管時間、手術費用分別為（64.2±19.8）min、（211.1±67.0）ml、（46.5±24.0）h、（6.0±1.3）d、（10 000±320）元，乙組手術時間、術中出血量、術后膀胱沖洗時間、留置尿管時間、手術費用分別為（59.5±18.2）min、（90.5±45.2）ml、（26.0±11.2）h、（4.4±0.8）d、（12 025±235）元，乙組術中出血量、術后膀胱沖洗時間、留置尿管時間少于甲組，手術費用高于甲組，P＜0.05，手術時間無差異P＞0.05。

2.2 兩組術前術后IPSS評分、最大尿流率、PVR

術前，甲組IPSS評分、最大尿流率、PVR分別為（25.4±4.0）分、（6.8±4.0）ml/s、（114.5±30.5）ml，乙組分別為（24.5±3.0）分、（7.5±3.0）ml/s、（122.5±35.1）ml，術后，甲組分別為（9.5±3.0）分、（19.6±3.8）ml/s、（20.9±5.5）ml，乙組分別為（9.0±2.0）分、（19.0±4.5）ml/s、（24.5±5.5）ml，甲乙兩組術前術后IPSS評分、最大尿流率、PVR組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，組間對比無差異P＞0.05。

3 討論

激光治療前列腺增生具有操作精準、出血量少、術后恢復快等優(yōu)勢［2］。980 nm紅激光是采用全新納米多元素半導體晶體激光發(fā)生系統(tǒng)、納米級光纖耦合系統(tǒng)、計算機控制系統(tǒng)、單一透鏡光路系統(tǒng)。相較于其他激光技術，紅激光具有切割汽化速度快、輸出功率大、出血少的優(yōu)勢。980 nm紅激光因有選擇性被組織中水以及血紅蛋白吸收特點，其組織切割效果、止血效果較好，在高效汽化切割組織同時，凝注血管，可有效保證術野清晰［3］。本次研究中，兩組術前術后IPSS評分、最大尿流率、PVR組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義。紅激光手術效率高，時間短，但研究中兩組手術時間無差異，分析可能是因未完全掌握紅激光光纖特性。乙組的術后出血量、膀胱沖洗時間、留置尿管時間少于甲組，分析是因紅激光手術實施過程中，術野清晰，方便操作，可準確掌握切割深度，安全性更高。而乙組手術費用高于甲組，分析是因980 nm紅激光光纖精細，使用價格高。

綜上所述，前列腺增生采用經(jīng)尿道980nm紅激光前列腺切除術治療安全可靠，效果較好。

［1］毛東方．經(jīng)尿道前列腺電切術在良性前列腺增生癥治療中的效果［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（11）：57-58．

［2］肖劍，李文釗，張啟飛，等．坦索羅辛治療良性前列腺增生療效及安全性的Meta分析［J］．吉林醫(yī)學，2015，36（10）：2104-2104．

［3］張玉輝，夏似龍，倪少濱．經(jīng)尿道2 μm激光前列腺剜除術及前列腺電切術治療大體積良性前列腺增生的療效比較［J］．現(xiàn)代泌尿外科雜志，2015，20（4）：244-247．

The Clinical Value of 980 nm Red Laser in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

DONG Feng Urology general surgical，Jilin integrated traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Jilin 132012，China．

ObjectiveTo evaluate the clinical value of 980 nm red laser in the treatment of benign prostatic hyperplasia．MethodsDivision I were treated with bipolar plasmakinetic resection of prostate（PKRP），Division Ⅱ were treated with 180 nm red laser．ResultsThe amount of bleeding，postoperative bladder washing time， indwelling urinary catheter time， the time of indwelling catheter， the operation cost were significant difference between the two groups， two groups of IPSS score， maximum urinary flow rate， PVR difference， P＜0．05．Conclusion980 nm red laser in the treatment of benign prostatic hyperplasia．

980 nm red laser，Benign prostatic hyperplasia，Treatment

R697．3

B

1674-9316（2015）29-0037-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．026

132012吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院泌尿基本外科