代偉 劉陽462300漯河市第二人民醫(yī)院口腔門診部

全瓷冠與金屬烤瓷冠的臨床應(yīng)用分析

代偉 劉陽
462300漯河市第二人民醫(yī)院口腔門診部

目的：探討全瓷冠與金屬烤瓷冠修復(fù)的美學(xué)效果及牙周組織變化。方法：收治牙齒修復(fù)患者108例，共計(jì)168顆牙，隨機(jī)分為兩組，各84顆，觀察組進(jìn)行二氧化鋯全瓷牙修復(fù)，對(duì)照組進(jìn)行鎳鉻合金烤瓷牙修復(fù)。結(jié)果：1年后，觀察組未出現(xiàn)頸緣黑線情況，對(duì)照組有39顆出現(xiàn)頸緣發(fā)黑、變色問題。結(jié)論：全瓷冠相較于金屬烤瓷冠用于牙體修復(fù)可減少對(duì)牙周組織的損傷，而且外觀與色澤較為優(yōu)良，有更高的仿真性，然而在冠橋折斷方面不如金屬烤瓷牙。

全瓷冠；金屬烤瓷冠；牙周；牙齦

烤瓷冠是一種理想的牙齒修復(fù)體，在臨床中應(yīng)用廣泛。隨著生活水平的提高及自我保護(hù)的意識(shí)加強(qiáng)，人們不但對(duì)美觀的要求越來越高，對(duì)修復(fù)體的安全性也逐漸重視。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，采取金屬烤瓷冠修復(fù)方式勢(shì)必會(huì)對(duì)患者牙周組織造成一定的不利影響，導(dǎo)致這種修復(fù)方式存在一定的局限性。而金屬烤瓷冠和全瓷冠修復(fù)方式的比較成為人們關(guān)注的一個(gè)問題。

資料與方法

收治行全冠修復(fù)患者108例(168顆牙)，男56例，女52例，年齡18～63歲。其中前牙中單冠43顆、冠橋22顆，前磨牙24顆，磨牙43顆、冠橋32顆。全部病例均牙周健康，根尖無陰影。

方法：①牙體預(yù)備：臨床治療過程中，結(jié)合患者自身意愿與需求，分別采取金屬烤瓷冠或是全瓷冠方式進(jìn)行修復(fù)處理，術(shù)前觀察、記錄牙齦色澤和牙齦指數(shù)。金屬烤瓷牙和全瓷牙牙體按常規(guī)預(yù)備，均由指定的醫(yī)師制備，烤瓷牙均由指定的技師所做。②備牙后排齦、印模材取模。③烤瓷冠試戴：調(diào)磨高點(diǎn)，邊緣密合，形態(tài)、顏色及咬合合適后黏接。對(duì)患者觀察1年，進(jìn)行復(fù)診、隨訪，觀察牙齦色澤、牙齦指數(shù)及瓷裂現(xiàn)象。

觀察指標(biāo)：①牙齦色澤改變：與鄰牙比較，觀察是否發(fā)黑、出現(xiàn)齦緣黑線。②牙齦指數(shù)：分為4個(gè)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，a.0級(jí)；牙齦健康；b.1級(jí)：牙齦輕度炎癥(牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血)；c.2級(jí)：牙齦中等炎癥(牙齦色紅，水腫光亮，探診出血)；d.3級(jí)：牙齦嚴(yán)重炎癥(牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向)。③烤瓷冠橋有無裂紋及折斷。

結(jié)果

修復(fù)1年后，觀察組與對(duì)照組相比，冠的外形和色澤無明顯改變。采取金屬烤瓷冠修復(fù)方式有47.6％的牙齦發(fā)生改變，出現(xiàn)頸緣黑線，有18.3％出現(xiàn)牙齦炎；氧化鋯全瓷冠修復(fù)方式無1例出現(xiàn)牙齦變色和牙齦炎問題。無論采用金屬烤瓷冠還是全瓷冠修復(fù)方式都有一定的崩瓷和橋體斷裂問題。

討論

金屬烤瓷冠雖然兼有瓷的美觀與金屬的強(qiáng)度，但是隨著普遍地應(yīng)用，通常會(huì)出現(xiàn)灰色和黑色的金屬邊緣、牙齦炎及過敏等現(xiàn)象。鎳鉻合金烤瓷屬于大眾消費(fèi)類烤瓷牙，主要由鎳、鉻及其他少量對(duì)人體無害的金屬元素組成，特點(diǎn)是強(qiáng)度高，價(jià)格低，能夠形成致密的氧化層，是使用較為普遍的一種烤瓷牙。鎳鉻合金最大的特點(diǎn)是部分患者可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。鎳鉻合金烤瓷牙對(duì)人的最大的刺激和不良反應(yīng)主要來自于鎳金屬。由于鎳金屬相對(duì)于別的金屬活性較高，存在金屬的游離釋放，產(chǎn)生齦緣黑線和輕微的毒性反應(yīng)[1]。國外資料表明[2]，戴用含鎳首飾的人群中，15％～20％的女性和1％～2％的男性有過敏，出現(xiàn)皮膚黏膜的炎癥反應(yīng)。鎳元素的化學(xué)物質(zhì)相對(duì)來說不是特別穩(wěn)定，在復(fù)雜的口腔環(huán)境中，暴露在口腔中的金屬部分會(huì)慢慢地分解，并釋放黑色的氧化物，導(dǎo)致局部牙齦組織染色，鎳元素對(duì)人體有一定的致敏性，所以會(huì)引起一部分人的牙齦輕微發(fā)炎，導(dǎo)致烤瓷牙與牙齦接觸的地方輕微紅腫，損害牙齦健康，影響美觀。而全瓷冠具有良好的半透明和顏色顯示能力，著色性好，表面光澤度高，具有與天然牙相似的美觀效果，沒有烤瓷牙金屬齦緣黑線和變色等問題，對(duì)牙齦無刺激、過敏現(xiàn)象，是一種比較理想的“牙色”修復(fù)材料[3]。全瓷牙沒有金屬基底，質(zhì)量輕，密度僅為黃金的1/4，配戴更舒服，熱傳導(dǎo)低，僅為黃金的1/17，不導(dǎo)電，更有利于保護(hù)牙髓健康。對(duì)光線的反射和散射更接近于天然牙，具有更好的美觀效果和化學(xué)穩(wěn)定性，長期在口腔的復(fù)雜環(huán)境內(nèi)不產(chǎn)生變質(zhì)和變性，也具有優(yōu)良的生物相容性，能減少菌斑聚集，減少齦緣紅腫及萎縮。

綜上所述，觀察組與對(duì)照組相比，全瓷冠牙齒修復(fù)方式以及金屬烤瓷冠修復(fù)方式均存在一定的局限性，根據(jù)患者的實(shí)際情況合理選取，能取得較好的修復(fù)效果。

[1] 張進(jìn)城.全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復(fù)中的效果對(duì)比[J].中國美容國學(xué),2015,24 (6)：66-68.

[2]Martin trope,DMD Edwin S,Rosenberg DMD. Multidisciplinary approach to the repair of vertically fractured teeth[J].Endodont,1992, 18(9)：460-463.

[3] 蔣序,尹曉春.金屬烤瓷與二氧化鋯全瓷冠邊緣密合度的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(16)：194.

Clinicalapp lication on all ceram ic crownsandmetalceram ic crowns

DaiWei,Liu Yang
DepartmentofOralClinic,the Second People'sHospitalofLuohe City,462300

Objective：To investigate the aesthetic effect and the change of periodontal tissue in the restoration of all ceramic crowns and metal ceramic crowns.Methods：108 cases of dental restoration restoration on a total of 168 teeth were selected,they were divided into two groups,with 84 teeth in each group,patients in the observation group were treated with zirconia all ceramic dental restoration,while in the controlwith NiCr alloy porcelain dental restoration.Results：After 1 years,the observation group did not appear cervicalmargin black line,while 39 teeth in the control group had appear black ormarginal discoloration problem. Conclusion：Compared with metal ceramic crowns,all ceramic crowns can reduce the damage to the periodontal tissues,and the appearance and color are excellent,with higher simulation,however,in the crown and bridge it is notas good as themetalporcelain teeth.

Allceramic crown；Metalporcelain crown；Periodontal；Gums

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.42