痛瀉要方加減治療慢性結(jié)腸炎的療效觀察

陳德生

目的分析痛瀉要方加減治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效。方法將94例慢性結(jié)腸炎患者隨機分為兩組各47例，對照組常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合痛瀉要方加減治療。結(jié)果治療組總有效率97．9%高于對照組總有效率76．6%，治療后癥狀評分低于對照組，P＜0．05；兩組患者治療前后無肝腎功能、血尿常規(guī)異常情況。結(jié)論對慢性結(jié)腸炎患者采取痛瀉要方治療，有良好效果。

痛瀉要方；加減治療；慢性結(jié)腸炎

慢性結(jié)腸炎是臨床常見慢性反復(fù)發(fā)作的胃腸道疾病，好發(fā)于結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸等部位，嚴(yán)重者甚至?xí)奂罢麄€結(jié)腸，致腸道潰瘍、水腫、出血等，使患者生活質(zhì)量明顯降低，嚴(yán)重影響患者身心健康。目前對慢性結(jié)腸炎的治療，常規(guī)西醫(yī)取抗生素治療，但該病反復(fù)發(fā)作，療效欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，慢性結(jié)腸炎屬于“痢疾”范疇，通過中醫(yī)辨證治療，取得令人滿意的效果。現(xiàn)筆者以47例患者為例，采取痛瀉要方加減治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組94 例慢性結(jié)腸炎患者于2014 年6 月～ 2015 年8 月接受治療，經(jīng)臨床癥狀、腹部X線、肛腸鏡檢確診為慢性結(jié)腸炎；排除惡性腫瘤者；無相關(guān)藥物禁忌證；患者主訴腹痛、里急后重、膿血便或發(fā)熱；男51例，女43例；年齡20～72歲，平均（48.9±6.7）歲；病程3個月～12年，平均（5.4±1.2）年；數(shù)字隨機表法分為治療組和對照組各47例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，加強患者健康宣教，注意清淡飲食，避免辛辣、刺激性、油膩食物，注意保持飲食衛(wèi)生，維持輕松、愉悅情緒。對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，患者口服柳氮磺胺毗啶片，每次口服250 mg，每6 h服用一次。根據(jù)患者疾病改善情況，用藥7 d后增加藥物劑量至1 g，每次口服3次。期間可口服200 mg甲硝唑，每天3次，3周后改為200 mg甲硝唑肛栓納肛。

治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合痛瀉要方治療，基本方：白術(shù)15 g、白芍20 g、陳皮12 g、防風(fēng)10 g。辨證加減：大腸濕熱型添加白頭翁20 g、馬齒筧25 g；脾虛夾濕型添加參苓白術(shù)散、滑石20 g；肝郁脾虛型加四逆散、木香10 g、川楝子15 g；脾腎陽虛型添加訶子15 g、烏梅炭15 g，腹脹明顯者添加厚樸15 g、香附15 g；腹痛嚴(yán)重者添加郁金15 g、元胡20 g；血便嚴(yán)重者添加3 g三七粉（沖服）。每日一劑，用水煎煮取藥汁400 ml，分早晚2次服用?；颊哌B續(xù)用藥1個月。

1.3 效果判定

治愈：患者腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀消失，結(jié)腸鏡見腸黏膜恢復(fù)正常；有效：患者腹痛消失，腹瀉、膿血便次數(shù)減少，結(jié)腸鏡見腸黏膜改善明顯；無效：患者腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀無變化或加重［1］。

癥狀評分：根據(jù)患者腹痛、腹瀉、膿血便癥狀變化，腹痛：0～3分；腹瀉0～3分；膿血便0～3分；分?jǐn)?shù)越高，患者癥狀越嚴(yán)重［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料（）在檢驗時采取t，計數(shù)資料在檢驗時采用χ2，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療組臨床治療總有效率97.9%（46/47），即治愈32例，有效14例，無效1例；對照組臨床治療總有效率76.6%（36/47），即治愈11例，有效25例，無效11例；兩組對比，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分對比

治療組治療前癥狀評分（7.1±0.6）分，治療后（1.3±0.7）分；對照組治療前癥狀評分（7.0±0.5）分，治療后（3.8±0.8）分；兩組患者治療前后及組間治療后對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療前后無肝腎功能、血尿常規(guī)異常情況。

3 討論

慢性結(jié)腸炎屬于慢性多發(fā)性的胃腸性疾病，因多種因素導(dǎo)致腸道炎癥性水腫、出血、潰瘍等，以腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀為主。柳氮磺砒啶是西醫(yī)常規(guī)治療慢性結(jié)腸炎的主要藥物，但慢性結(jié)腸炎病理機制復(fù)雜，療效欠佳，且該病易反復(fù)，使患者生活質(zhì)量明顯降低。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性結(jié)腸炎屬于“痢疾”、“泄瀉”等范疇，因素體脾胃虛弱，后外邪侵入，如飲食不潔、情志失調(diào)等致脾胃損傷、濕邪內(nèi)生、氣滯水停，蘊結(jié)腸腑。同時肝主疏泄，腹瀉日久傷腎，腎陽漸衰無法溫煦脾土，致大便膿血或濕蘊化濕［3］。因此慢性結(jié)腸炎虛實夾雜，在臨床治療時需健脾和胃、除濕化瘀、疏肝理氣。痛瀉要方加減治療，方中白術(shù)除濕益燥，和中益氣，健脾益氣，燥濕利水；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；防風(fēng)祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。因此全方共奏柔肝止痛、健脾養(yǎng)胃、補中益氣、除濕化痰的功效。采取痛瀉要方治療時，并根據(jù)患者具體情況，臨證細(xì)辨，隨證取舍，配合針對性藥物治療，以此改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果。在此次研究中，治療組總有效率97.9%高于對照組總有效率76.6%，兩組患者治療后癥狀評分較治療前降低，治療組治療后癥狀評分低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由結(jié)果看出，對慢性結(jié)腸炎患者采取痛瀉要方治療，可提高患者治療效果，減輕患者腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀，促進(jìn)患者較快有效恢復(fù)。同時兩組患者治療前后無肝腎功能、血尿常規(guī)異常情況。說明聯(lián)合痛瀉要方治療，并不會增加患者治療期間的不良反應(yīng)，安全性高?？偠灾?，對慢性結(jié)腸炎患者采取痛瀉要方治療，取得良好的效果，安全性高，值得臨床進(jìn)一步研究，并加以使用。

參考文獻(xiàn)

［1］李在貴．痛瀉要方加減治療慢性結(jié)腸炎的臨床分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：23．

［2］李桂森．白頭翁湯在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的應(yīng)用分析［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：249-250．

［3］柏躍華．芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎40例療效觀察［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（9）：45-46．

Observation on the Therapeutic Effect of the Treatment of Chronic Colitis with Pain and Diarrhea

CHEN Desheng Jingyu County People's Hospital，Jingyu 135200，China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of the treatment of chronic colitis with pain and diarrhea．Methods94 cases of chronic colitis were randomly divided into two groups， 47 cases in each group， the control group was treated with routine western medicine， the treatment group was treated with the combination of pain and diarrhea on the basis of the control group．ResultsThe total effective rate of the treatment group was 97．9% higher than that of the control group， the total effective rate was 76．6%， the symptom score after treatment was significantly lower than that of the control group， P＜0．05，and the two groups were not treated with liver and kidney function， blood and urine routine abnormality．ConclusionThe treatment of chronic colitis in patients with diarrhea， and achieved remarkable results．

The pain and diarrhea，Addition and subtraction treatment，Chronic colitis

R574．62

B

1674-9316（2015）29-0126-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．093

135200吉林省靖宇縣人民醫(yī)院內(nèi)二科