血與尿中β2微球蛋白在糖尿病腎病中的診斷價(jià)值

高 迎

目的探討血、尿β2微球蛋白在診斷糖尿病腎病患者早期腎損傷中的臨床價(jià)值。方法將糖尿病患者根據(jù)癥狀分為糖尿病腎損害組35例和非損害組35例，另取同期健康體檢者50例作為對(duì)照組，測(cè)定各組血、尿β2微球蛋白的水平，同時(shí)測(cè)定各組的血清肌酐（Scr） 、尿素（Urea） 、肌酐清除率（Ccr）。結(jié)果糖尿病患者組血、尿β2微球蛋白均有升高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），糖尿病腎損害組和非損害組比較，血β2微球蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），而尿β2微球蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0．05）。結(jié)論通過檢測(cè)糖尿病腎病患者血、尿β2微球蛋白水平，對(duì)病情觀測(cè)有一定臨床價(jià)值，腎臟受損越嚴(yán)重，血、尿β2微球蛋白檢測(cè)值越高。

β2微球蛋白；糖尿病；腎損傷

隨著目前人們生活水平的提高，糖尿病已經(jīng)成為常見的慢性病，且容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，糖尿病腎病就是糖尿病的一種常見并發(fā)癥［1］，并且難以治療，如果臨床早期發(fā)現(xiàn)，能夠明顯的延緩糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，這對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量意義重大。本研究主要探討血、尿β2微球蛋白在診斷糖尿病腎病患者早期腎損傷中的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取南陽(yáng)市中心醫(yī)院2010年1月～2013年12月收治的70例糖尿病患者，男37例，女33例，年齡31～79歲，平均年齡（50.3±6.4）歲，其中非糖尿病腎病組35例，糖尿病腎病組35例，選取同期體檢健康者50例，納入對(duì)照組，其中男28例，女22例，年齡29～77歲，平均年齡（51.3±6.2）歲，各組之間年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 儀器與試劑

血、尿β2微球蛋白的測(cè)定采用放射免疫法，使用上海原子能研究所產(chǎn)的SN-695B 型放免自動(dòng)γ計(jì)數(shù)器測(cè)量。

1.3 檢測(cè)方法

常規(guī)檢測(cè)患者尿常規(guī)，同時(shí)檢測(cè)尿β2微球蛋白，采集空腹靜脈血后在2 h內(nèi)分離血清檢測(cè)，血、尿β2微球蛋白測(cè)定采用放射免疫法，嚴(yán)格按照儀器操作完成檢測(cè)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 糖尿病組和對(duì)照組各指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較

糖尿病組70例，血、尿β2微球蛋白分別為（5.58±1.30）mg/L、（0.39±0.12）mg/L，對(duì)照組50例，血、尿β2微球蛋白分別為（2.34±0.57）mg/L、（0.13±0.02）mg/L，糖尿病患者組血、尿β2微球蛋白均有升高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 糖尿病腎病組和非腎病組的血、尿β2微球蛋白結(jié)果比較

糖尿病腎病組血、尿β2微球蛋白分別為（5.86±1.46）mg/L、（0.41±0.18）mg/L，非糖尿病腎病組血、尿β2微球蛋白分別為（3.66±0.95）mg/L、（0.37±0.14）mg/L，糖尿病腎損害組和非損害組比較，血β2微球蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而尿β2微球蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，由于在早期患者沒有明顯的臨床表現(xiàn)，因而較難診斷，隨著病情的進(jìn)展，腎小球?yàn)V過率降低，出現(xiàn)微量蛋白尿、水腫、腎小球過濾率降低等癥狀［3-4］。對(duì)于糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)十分重要，因?yàn)檫@影響到患者的及時(shí)治療，改善疾病的預(yù)后。

β2微球蛋白是細(xì)胞膜上主要組織性抗原成分之一，在人體內(nèi)的含量是恒定的，但是腎功能受損后，尿液中β2微球蛋白會(huì)大量增加，腎功能受損又會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血液中β2微球蛋白升高，因此β2微球蛋白可以作為評(píng)價(jià)糖尿病腎病的早期檢測(cè)指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，糖尿病患者組血、尿β2微球蛋白均有升高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），糖尿病腎損害組和非損害組比較，血β2微球蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明通過檢測(cè)糖尿病腎病患者血、尿β2微球蛋白水平，對(duì)病情觀測(cè)有一定臨床價(jià)值，腎臟受損越嚴(yán)重，血、尿β2微球蛋白檢測(cè)值越高。

［1］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)．糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（7）：7-8．

［2］莫偉，周暉，張蕓，等．血、尿β 2 微球蛋白與糖尿病腎病中醫(yī)證型相關(guān)性研究［J］．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（7）：82-85．

［3］羅艷香，朱芳，王長(zhǎng)奇．糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床意義［J］．實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（2）：176-177．

［4］鞏繼勇，胡劍．糖尿病腎病患者檢測(cè)血清胱抑素C的臨床意義［J］．浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2007，12（1）：3-4．

Diagnosis Value of Blood and Urine β2Microglobulin in Patients with Diabetic Nephropathy

GAO Ying The Clinical Laboratory of Nanyang Central Hospital in He'nan，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the diagnostic value of serum and urine β2microglobulin in the patients with diabetic nephropathy．MethodsThe diabetic patients were divided into the diabetic kidney damage group（35 cases）and the non‐damage group（35 cases），contemporaneous 50 individuals undergoing healthy physical examination were taken as the control group，serum and urine β2microglobulin were tested in 3 groups．ResultsSerum and urine β2microglobulin levels in the diabetic groups were increased compared with the control group ，the difference was statistically significant（P＜0．05），the differences in serum β2microglobulin level had statistical significance（P ＜ 0．05）between the diabetic kidney damage group and the non-damage group ，while urine β2microglobulin level had no statistical difference between the two group（P＞0．05）．ConclusionDetecting serum and urine β2microglobulin level has certain clinical value for observing the disease condition ，the severe the kidney injury is ，the higher the serum and urine β2．

β2microglobulin，Diabetes ，Kidney damage

R654．2

B

1674-9316（2015）29-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．108

473000南陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科