原莉715500陜西省蒲城縣計劃生育服務(wù)站

對2 478例農(nóng)村夫婦孕前優(yōu)生健康檢查情況的分析

原莉
715500陜西省蒲城縣計劃生育服務(wù)站

目的：探討孕前優(yōu)生健康檢查在出生缺陷一級預(yù)防方面的重要性。方法：分析2 478例孕前優(yōu)生健康檢查者的資料。結(jié)果：一孩夫婦主要為生殖道感染、甲狀腺功能異常，而0孩夫婦主要為血常規(guī)異常及肝功能異常。結(jié)論：孕前優(yōu)生健康檢查人群中高風險人群與胎次無關(guān)，要重視孕前優(yōu)生健康檢查。

孕前優(yōu)生健康檢查；一級預(yù)防；出生缺陷

為了減少人口出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)，現(xiàn)對2015年1月-7月參加孕前優(yōu)生健康檢查的2 478例受檢者進行分析。

資料與方法

2015年1-7月參加孕前優(yōu)生健康檢查的受檢者2 478例，女1 239例，男1 239例，無孩夫婦380對，一孩夫婦859對，分為兩組。一孩家庭859對為A組，0孩家庭380對為B組，排除年齡35歲以上高風險女性。

方法：由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的從業(yè)人員按照國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目技術(shù)服務(wù)家庭檔案表對受檢者進行病史詢問及體格檢查。檢查項目包括體格檢查、病史詢問、婦科B超、風險評估、實驗室檢查、咨詢指導(dǎo)。男性實驗室檢查項目包括乙肝表面抗原、血型(ABO血型和Rh血型)、尿液常規(guī)、梅毒螺旋體檢查、腎功能(肌酐Crea)、肝功能(ALT)、精液檢查；女性實驗室檢查項目包括乙肝表面抗原、血型(ABO血型和Rh血型)、血尿常規(guī)、沙眼衣原體檢查、梅毒螺旋體檢查、肝功能(ALT)、白帶常規(guī)、淋球菌培養(yǎng)、空腹血糖、TORCH(風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體)五項檢查、血清促甲狀腺激素(TSH)、腎功能(肌酐Crea)。

結(jié)果判斷：中級職稱以上醫(yī)師依據(jù)《孕前優(yōu)生健康檢查風險評估》指導(dǎo)(全國婦幼健康研究會編，2014版)對高風險人群與一般人群進行判定。

統(tǒng)計方法：按照國家免費孕前篩查統(tǒng)一的統(tǒng)計報表，兩組資料比較采用χ2檢驗。

結(jié)果

淋病2例，衣原體感染2例，梅毒螺旋體抗體陽性10例，婦科B超異常發(fā)現(xiàn)的43例。

男女實驗室檢查項目不同，異常發(fā)現(xiàn)率也有明顯的差異，男性異常發(fā)現(xiàn)483 例(38.98％)，女性異常發(fā)現(xiàn) 630例(50.84％)。

2 478例孕前優(yōu)生健康檢查者中，兩組受檢者男性罹患疾病的種類、異常率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組女性患病的種類、異常率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。一孩夫婦主要為生殖道感染、甲狀腺功能異常，而0孩夫婦主要為血常規(guī)異常及肝功能異常。見表1。

討論

加大孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳，提高參加孕前優(yōu)生健康檢查意識。B組0孩夫婦大多數(shù)來自在民政機關(guān)登記結(jié)婚的準夫婦，也未參加婚檢，有相當一部分來站檢查時，已經(jīng)先孕，使得樣本數(shù)遠不及一孩夫婦，婦科檢查率也同樣較低。

由于0孩夫婦對孕前檢查知之較少，來站檢查者血糖異常較多，電話隨訪得知餐后血糖較高，影響了高風險率。因此，孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳應(yīng)擴大到圍婚期青年男女，同時做好婚前檢查也是規(guī)避孕前高風險的有效辦法。

影響孕前優(yōu)生健康檢查的因素：目前家庭收入不是孕前優(yōu)生健康檢查的影響因素，因為各地都免費開展孕前優(yōu)生檢查。計劃懷孕的夫婦反映沒有時間接受孕前優(yōu)生檢查，為提高孕前檢查率，應(yīng)在節(jié)假日及雙休日開展孕前優(yōu)生檢查。

根據(jù)孕前檢查結(jié)果，為計劃懷孕的夫婦提供風險評估報告，依據(jù)評估結(jié)果將受檢夫婦分為高風險人群和一般人群，一孩夫婦中分別為60.6％和39.4％，0孩夫婦中一般人群和高風險人群分別為62.18％和37.83％。且一孩夫婦中夫妻雙方均為高風險的人較多。

本文提示降低出生缺陷、確保優(yōu)生優(yōu)育的關(guān)鍵是做好孕前優(yōu)生健康檢查。因此，應(yīng)在政府引導(dǎo)下，加強與民政、媒體等部門配合，加強對孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳力度，做好出生缺陷的一級預(yù)防。

[1] 李麗莎,朱軍.影響育齡夫婦接受免費孕前優(yōu)生咨詢和檢查相關(guān)因素調(diào)查[J].中國婦幼保健,2011,26(12)：1838.

[2] 張雪麗.婚前與孕前檢查相結(jié)合以加強優(yōu)生工作的探討[J].中國婦幼保健,2007,22 (13)：1727.

[3] 唐志丹.婚前檢查與孕前保健的出生缺陷預(yù)防指導(dǎo)[J].中國婦幼保健,2010,25(35)： 5167.

[4] 國家人口計生委科技司,全國計劃生育生殖健康研究會.《孕前優(yōu)生健康檢查風險評估》指導(dǎo)手冊(2013版).

[5] 全國婦幼健康研究會.《孕前優(yōu)生健康檢查風險評估》指導(dǎo)手冊(2104版).

[6] 鄭曉瑛.提高出生人口素質(zhì)的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變：從產(chǎn)前-圍產(chǎn)保健到孕前-圍孕保健[J].中國計劃生育學雜志,2005,13(8)：2.

Pre-p regnancy health checkup analysis of 2 478 cases of rural coup les

Yuan Li
The Family Planning Service Station ofPucheng County,ShanxiProvince 715500

Objective：To explore the importance of pre-pregnancy health checkup in the primary prevention of birth defects. Methods：The data of 2 478 cases with pre-pregnancy health checkup were analyzed.Results：The one child couplesmainly had genital tract infection and abnormal thyroid function,and the 0 child couplesmainly had blood abnormalities and abnormal liver function.Conclusion：The high risk population of crowd with pre-pregnancy health checkup were independent of fetal times and the pre-pregnancy health checkup should be paid attention to.

Pre-pregnancy health checkup；Primary prevention；Birth defect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.74