孫蘭英 依應光 高菊梅666300云南省西雙版納勐臘縣保健院

母乳喂養(yǎng)中的常見乳房問題及處理

孫蘭英 依應光 高菊梅
666300云南省西雙版納勐臘縣保健院

目的：探討母乳喂養(yǎng)中的常見乳房問題及處理方法。方法：收治有乳房問題的分娩產婦684例，其中乳頭皸裂220例，乳頭扁平或凹陷84例，乳脹340例，乳腺炎40例，根據(jù)患者的不同原因進行對癥處理和宣教，對奶脹者進行熱敷、按摩，按需哺乳，及時排空乳房；對乳頭扁平和凹陷者，在產前指導乳頭伸展練習，并進行一對一的健康教育宣教。結果：220例乳頭皸裂，84例乳頭扁平或凹陷，340例乳脹，經處理后，3～5 d痊愈出院。40例乳腺炎經處理，7～10 d痊愈出院。結論：熱敷，按摩，按需哺乳，及時排空乳房，產前指導乳頭伸展練習，并進行一對一的健康教育宣教等是處理母乳喂養(yǎng)中常見乳房問題的主要措施。

母乳喂養(yǎng)；乳房問題；處理措施

資料與方法

2012年1月-2014年12月收治有乳房問題的分娩產婦684例，其中乳頭皸裂220例，乳頭扁平或凹陷84例，乳脹340例，乳腺炎40例。分娩后除母嬰異常外，常規(guī)要求母親在分娩后0.5 h內與嬰兒皮膚接觸30min以上，并幫助產婦早吸吮，早開奶，促進母乳喂養(yǎng)成功。

處理措施：①孕期宣教：對凡是來我院行產檢查的孕婦，每人發(fā)放1本小冊子，并且面對面地進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的健康教育知識，是必不可少的。通過發(fā)放自制小冊子宣教，門診宣教，深入到基層的農村、社區(qū)，使孕婦不僅了解妊娠期乳房的變化及泌乳，排乳的生理機制，還掌握正確的哺乳方法，促進母乳喂養(yǎng)。②乳頭皸裂：原因在于嬰兒含接姿勢不正確，吸吮時沒有把乳頭和大部分乳鼻含進嘴里，或者產婦沒有保護好乳頭皮膚，哺乳前使用酒精，肥皂清潔乳頭，可造成乳頭皸裂[1]。處理：指導正確的喂哺方法：a.產婦體位舒適，在產婦背部及嬰兒的產臂下墊適當高度的軟墊，以減少產婦的支撐力，減輕疲勞，緊張感。b.哺乳前熱敷乳房3～5 min，同時按摩乳房以刺激排乳反向，并指導產婦喂哺時的正確含接姿勢。c.哺乳時先吸吮健側乳房，再喂患側。d.哺乳結束時，不要強行用力拉出乳頭，易引起局部疼痛及皮損。利用乳汁治療，每次喂完奶后，常規(guī)擠出1～2滴乳汁，均勻地涂在乳頭與乳暈上，可預防乳頭皸裂或感染，如果皸裂嚴重，乳頭疼痛劇烈，可用乳保護罩保護乳頭，進行喂哺。③乳頭扁平和凹陷的處理，從產后30min為第1次哺乳開始指導和幫助產婦及親屬在每次喂哺前采取以下方法糾正乳頭扁平或乳頭凹陷。a.每次喂哺時，讓母親喝些熱飲，將毛巾濕熱后敷乳房或者用手輕拍乳房，使乳房處于放松狀態(tài)，并且?guī)椭赣H建立排乳反射。b.喂哺方法：嬰兒饑餓時先吸扁平或凹陷明顯的一側乳頭，此時嬰兒的吸吮力強，易吸出乳頭及部分乳暈，哺乳結束后可繼續(xù)在兩次哺乳間隙戴乳頭罩，并做到嬰兒胸貼母親腹部，嬰兒下額貼乳房。c.乳頭伸展練習：將兩拇指平放在乳頭兩側，慢慢地由乳頭向兩側處方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出，接著將兩拇指分別放在乳頭上側和下側，將乳頭向上、下縱向拉開，2次/d，15min/次，使乳頭突出。d.用注射器抽吸乳頭。e.注意事項：做伸展和牽拉練習時勿用力過大，同時進行清潔和輕皮揉搓，在孕≥37周時才開始做此練習，避免操作不當引起早產。但在喂養(yǎng)前必須讓嬰兒吸吮母親乳頭，同時在糾正乳頭凹陷時繼續(xù)訓練嬰兒吸吮乳頭的口腔運動，以促進母乳喂養(yǎng)。④乳脹：a.原因：嬰兒出生后母乳喂養(yǎng)開始得晚；嬰兒含接乳房姿勢不正確；沒有按需哺乳或母嬰分離時未及時將乳汁擠出；每次喂哺時間不足，不能將乳房中的乳汁排空，導致乳腺管堵塞或乳汁淤積。b.喂哺前，常規(guī)清潔雙手，用熱毛巾敷乳房3～5min，柔和地按摩；拍打乳房數(shù)次。c.喂哺時，應左右乳房交替喂，先喂養(yǎng)奶脹明顯一側，再喂另一側，當嬰兒不能有效地吸吮時，幫助母親和乳汁擠出，用杯子喂嬰兒，當乳房脹痛時，幫助母親將乳汁擠出，擠奶前用毛巾熱敷乳房，將拇指及食指放在距乳頭根部2 cm處，二指相對，其他手指托住乳房，拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，反復一壓一放，使乳腺中的乳汁都擠出來。d.預防：24小時母嬰同室，使嬰兒盡早吸吮，按需哺乳，在出生半小時內讓新生兒吸吮母親的乳房，及時吸到初乳，使排乳反射盡早產生，使乳分泌增多，勤吸吮，可使乳腺管通暢，不易發(fā)生奶脹。⑤急性乳腺炎的處理：a.發(fā)生急性乳腺炎時，如感染不重，全身反應輕微，可允許嬰兒吸乳，不要停止母乳喂養(yǎng)，要按需哺乳，讓孩子盡量把乳房里的乳汁吸干凈。b.乳腺局部化膿時，感染嚴重或對膿腫切開引流后，或發(fā)生乳瘺時，應完全停止哺乳，并按照醫(yī)囑積極采取回奶措施。③預防：防止乳汁淤積，避免乳頭損傷，保持乳頭清潔，哺乳后常規(guī)擠1～2滴乳汁，均勻地涂在乳頭及乳暈上，加強孕期衛(wèi)生保健，如有乳頭內陷，可經常提拉擠捏，進行矯正，產后養(yǎng)成早接觸、早吮吸、早開奶[2]的習慣，按需哺乳，不要給新生兒添加任何食品、飲料、果汁，每次哺乳后盡量讓嬰兒把乳汁吸空。

結果

220例乳頭皸裂，84例乳頭扁平或凹陷，340例乳脹，經處理后，3～5 d痊愈出院。40例乳腺炎經處理，7～10 d痊愈出院。

討論

母乳是嬰兒最合理的“營養(yǎng)配餐”，可促進嬰兒生長發(fā)育。初乳中含有豐富的抗體、SIgA等免疫活性物質，可增加嬰兒抗感染能力，能增強呼吸道、胃腸道抵抗力，母乳中的必需營養(yǎng)素，如?；撬?，DHA是促進寶寶腦神經發(fā)育的重要物質。

我們根據(jù)患者的不同原因進行對癥處理和宣教，奶脹者進行熱敷、按摩，按需哺乳，及時排空乳房，對乳頭扁平和凹陷者，在產前指導乳頭伸展練習，并進行一對一的健康教育宣教。結果顯示：乳頭皸裂220例，乳頭扁平或凹陷84例，乳脹340例，經處理后3～5 d痊愈出院。40例乳腺炎經處理7～10 d痊愈出院。結論：熱敷、按摩，按需哺乳，及時排空乳房，乳頭扁平和凹陷，產前指導乳頭伸展練習，并進行一對一的健康教育宣教等是處理母乳喂養(yǎng)中常見的乳房問題的主要措施，對正確處理好乳房問題，提高母乳喂養(yǎng)率，促進嬰兒生長發(fā)育有十分重要的意義。

[1] 朱麗萍,董秀萍,宋石英,等.影響母乳喂養(yǎng)的

因素分析[J].中華婦產科雜志,1995,30(9)：6. [2] 解成香,王媛.剖宮產后母乳喂養(yǎng)的中西醫(yī)

結合護理體會[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,29

(10)：146-147.

Comm on breast p rob lem s and treatm ent in breast feeding

Sun Lanying,YiYingguang,Gao Jumei
Xishuangbanna Mengla County Health Hospital of Yunnan Province 666300

Objective：To explore the common breast problems and treatmentmethod in breast feeding.Methods：684 cases of pregnant women with breastproblems were selected,including 220 cases of cracked nipple,84 cases of nipple flat or sinking,340 cases of breast distension,40 cases of mastitis.The patients were given symptomatic treatment and education according to the different reasons.The patients with milk bulgewere given hotcompress,massage,self-demand feedings,timely emptying breast.The patients with nipple flat or sinking were given antenatal guiding nipple stretching exercises,and one-to-one health education mission.Results：220 cases of cracked nipple,84 cases of nipple flator sinking and 340 cases of breast distension were recovered and discharged after treatment of 3 to 5 days.40 cases of mastitis were recovered and discharged after treatment of 7 to 10 days. Conclusion：The hot compress,massage,self-demand feedings,timely emptying breast,antenatal guiding nipple stretching exercises, and one-to-one health education mission are the main measures in the treatment of common breast problems in breast feeding.

Breast feeding；Breast problems；Treatment measure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.96