評(píng)價(jià)醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀調(diào)查及質(zhì)量改進(jìn)

李 帥 任 旭

目的探究分析醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀，并在現(xiàn)狀基礎(chǔ)上提出質(zhì)量改進(jìn)措施。方法對(duì)我院多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解現(xiàn)狀并針對(duì)性的提出質(zhì)量改進(jìn)措施。結(jié)果醫(yī)務(wù)人員的多重耐藥菌感染預(yù)防和隔離意識(shí)明顯提高，同時(shí)在執(zhí)行力度上也有所提高。結(jié)論需要及時(shí)的采取質(zhì)量改進(jìn)措施，提高醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌感染的預(yù)防意識(shí)，促進(jìn)感染患者的隔離治療，降低醫(yī)院多重耐藥菌的感染率，改善患者的預(yù)后。

多重耐藥菌感染預(yù)防；隔離現(xiàn)狀；調(diào)查；質(zhì)量改進(jìn)

在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，患者術(shù)后易出現(xiàn)感染，除感染一般的病毒外，還有一部分主要來(lái)源是細(xì)菌，多重耐藥菌就是其中一個(gè)重要的感染源，做好多重耐藥菌的感染預(yù)防對(duì)于降低醫(yī)院患者的感染具有重要意義，所以了解醫(yī)院多重耐藥菌的預(yù)防和隔離現(xiàn)狀是降低患者多重耐藥菌感染的基礎(chǔ)，本文主要對(duì)多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀調(diào)查以及質(zhì)量改進(jìn)的相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 臨床資料及方法

選取從2013年2月～2015年2月出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者100例，并對(duì)負(fù)責(zé)這些患者治療和護(hù)理的工作人員進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，本次的調(diào)查問(wèn)卷是自行設(shè)計(jì)的，該調(diào)查問(wèn)卷是通過(guò)大量文獻(xiàn)檢索、咨詢(xún)國(guó)內(nèi)有名的專(zhuān)家醫(yī)師后自行設(shè)計(jì)，主要包括兩方面的內(nèi)容，第一部分主要是基礎(chǔ)資料，包括醫(yī)院工作人員的姓名、性別、科室、工作年限、職務(wù)等，在醫(yī)院工作人員基本資料的基礎(chǔ)上完成第二部分的內(nèi)容，第二部分內(nèi)容主要是關(guān)于對(duì)多重耐藥菌的認(rèn)識(shí)、在臨床護(hù)理中主要采取的預(yù)防措施有哪些、在實(shí)際的應(yīng)用中預(yù)防措施的執(zhí)行情況，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的多重耐藥菌感染患者的隔離制度及其處理方法等。本次問(wèn)卷調(diào)查由醫(yī)院統(tǒng)一組織，所有參與問(wèn)卷填寫(xiě)的工作人員需要如實(shí)填寫(xiě)，并且全部資料回收進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

在本次問(wèn)卷問(wèn)卷調(diào)查中，有30 名醫(yī)生、50 名護(hù)理人員參與，在對(duì)多重耐藥性相關(guān)知識(shí)調(diào)查中，醫(yī)生相對(duì)于護(hù)理人員，了解的知識(shí)更詳細(xì)、更全面；在多重耐藥性細(xì)菌的預(yù)防方面，醫(yī)生相做的更具體、更到位；在多重耐藥菌感染患者隔離方面，醫(yī)生也較護(hù)理人員實(shí)施更到位。

3 討論

多重耐藥菌指的是具有多重耐藥性的病原菌，也就是該病原菌對(duì)三類(lèi)或者三類(lèi)以上的抗生素藥物均具有耐藥性。多重耐藥菌是引起醫(yī)院患者感染的一個(gè)重要原因，每年有大量的患者因?yàn)槎嘀啬退幘腥臼ド斐啥嘀啬退幘N類(lèi)越來(lái)越多的原因主要就是抗生素的不合理使用和濫用，所以了解醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀，對(duì)于提出合理有效的改進(jìn)措施以及降低多重耐藥菌感染的發(fā)生率具有重要意義［1］。

經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查分析之后，存在的問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理人員的多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)有待提高，護(hù)理人員作為醫(yī)院護(hù)理工作的主要實(shí)踐者，與患者接觸的時(shí)間更多，由于缺乏對(duì)多重耐藥菌的足夠認(rèn)識(shí)，很容易在護(hù)理中忽視多重耐藥菌的預(yù)防工作，造成患者感染，繼而引發(fā)其他并發(fā)癥［2］；（2）對(duì)患者缺乏有效的健康教育，護(hù)理人員的護(hù)理對(duì)象主要是患者，對(duì)患者缺乏多重耐藥菌的健康教育，很容易因?yàn)榛颊邔?duì)這方面知識(shí)的缺乏造成多重耐藥菌感染后的傳播，影響到醫(yī)院多重耐藥菌的感染率；（3）醫(yī)院多重耐藥菌整體預(yù)防意識(shí)較差，雖然醫(yī)生在多重耐藥菌預(yù)防方面做的較好，但是就整體而言，對(duì)多重耐藥菌的預(yù)防意識(shí)較差，在與患者接觸前后的手衛(wèi)生、醫(yī)療器材的處理以及患者體液的處理等方面均有體現(xiàn)［3］；（4）隔離實(shí)踐率較低，對(duì)于發(fā)生多重耐藥菌感染的患者，在實(shí)際的隔離中由于受到床位緊張、醫(yī)院空間有限以及患者人數(shù)眾多等原因，能夠嚴(yán)密隔離多重耐藥菌感染患者的并不多。

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院中多重耐藥菌感染預(yù)防以及隔離現(xiàn)狀，提出如下的質(zhì)量改進(jìn)措施：（1）定期對(duì)醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌的認(rèn)識(shí)，從而提高在臨床治療和護(hù)理中的預(yù)防意識(shí)；（2）制定關(guān)于多重耐藥菌的預(yù)防措施，并定期檢查執(zhí)行情況。制定關(guān)于對(duì)患者治療護(hù)理前工作人員的手衛(wèi)生、患者體液的正確處理以及醫(yī)療器材處理等，并對(duì)實(shí)際的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；（3）對(duì)多重耐藥菌患者開(kāi)展健康教育，提高患者治療的依從性，健康教育讓患者了解基本知識(shí)以及傳播途徑等，降低多重耐藥菌的感染率；（4）設(shè)置專(zhuān)門(mén)的多重耐藥菌感染患者的固定隔離場(chǎng)所，有效降低多重耐藥菌的感染率。

總之，對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院多重耐藥菌的感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀需要及時(shí)的采取質(zhì)量改進(jìn)措施，提高醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌感染的預(yù)防意識(shí)，促進(jìn)感染患者的隔離治療，降低醫(yī)院多重耐藥菌的感染率，改善患者的預(yù)后。

［1］蘇瓊，盧慧娜．醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀調(diào)查及質(zhì)量改進(jìn)［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（25）：3017-3018，3021．

［2］唐艷芳．醫(yī)院感染病原菌應(yīng)用抗菌藥物管理干預(yù)對(duì)耐藥性的影響分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（5）：70-72．

［3］王娜．持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在多重耐藥菌感染患者隔離措施管理中的應(yīng)用成效［J］．中外健康文摘，2013（51）：59-60．

Evaluation of Multi-drug Resistant Hospital Infection Prevention and Isolation Survey and Quality Improvement

LI Shuai REN Xu Infection management Department of Nanyang city center hospital，Nanyang 473000，China

ObjectiveAnalysis of multi-drug resistant hospital infections explore prevention and quarantine status quo， and quality improvement measures proposed on the basis of the status quo．MethodsOur hospital multi-drug resistant infection prevention and quarantine status quo questionnaires to understand the status and relevance of the proposed quality improvement measures．ResultsMultiple drug-resistant infection prevention and medical staff awareness significantly improved isolation while on enforcement also increased．ConclusionThe need to take timely measures to improve quality，increase medical staff multidrug-resistant infection prevention awareness， promote isolation and treatment of infected patients and reduce hospital infection rate of multidrug-resistant bacteria，improve patient outcomes．

Multiple drug-resistant infection prevention，Isolation status quo，Investigations，Quality improvement

R197．3

B

1674-9316（2015）29-0195-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．143

473000南陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科